湖北省监利县汪桥中心卫生院
吴波
【摘要】目的 探讨经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的意义。方法随机选取2015年7月~2017年7月于我院治疗的130例乳腺纤维瘤的患者作为研究对象，随机分为对照组65例，观察组65例。对照组给予放射切口手术治疗；观察组给予乳晕弧形切口手术治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组美容效果满意度与对照组相比，明显高于后者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组的并发症发生率无统计学差异性（P＞0.05）。结论 对于乳腺纤维瘤的患者采取乳晕切口手术治疗，术后美观性较好，使乳房的对称性最大限度的得到了保持，值得在临床进一步探讨和推广。
【关键词】乳晕切口手术；放射切口手术；乳腺纤维瘤
乳房肿瘤发病率较高，良性肿瘤以乳腺纤维瘤为最多，手术切除唯一有效的治疗方法[1]。 传统放射切口手术，简单方便,但术后有明显的切口疤痕，对乳房的美观性造成极大影响。为了探讨经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的意义，我院特作此次研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年7月~2017年7月于我院治疗的130例乳腺纤维瘤的患者作为研究对象，随机分为对照组65例，观察组65例。观察组：65例女性，年龄20~35岁，平均（25.25±2.12）岁。单发性肿瘤39例，多发性肿瘤26例。对照组：65例女性，年龄20~37岁，平均（25.17±2.09）岁。单发性肿瘤37例，多发性肿瘤28例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者已签署知情同意书，此次研究经我院伦理委员会批准实施。
1.2 方法
所有患者均进行超声检查，明确病灶的位置，所有的患者均采取仰卧位，实施全身麻醉。对照组给予放射切口手术治疗，把乳头作为中心行放射状手术切口。观察组患者根据病灶的定位，沿乳晕边缘采取弧形切口，逐渐把皮肤、皮下脂肪层切开，顺着大乳管的方向行潜行剥离。分离皮肤和腺体，推离肿瘤硬块到切口处，对肿瘤的大小以及数量进行确认之后，把肿块剔除，进行止血处理。采取可吸收缝线把切口逐层缝合，并进行加压包扎，把肿瘤标本送检。
1.3观察指标[2]
（1）采用我科自制的调查表对术后美容效果满意度进行统计，满分为100分。分值＞85分为满意；分值在60~85分之间为基本满意， 分值＜60分为不满意。术后美容效果满意度=（满意+基本满意）/总例数×100％。
（2）并发症发生率=（发生并发症的例数/总例数）×100%
1.4 统计学方法
SPSS21.0处理所得数据，n,（%）表示计数资料，行X2检验； 
表示计量资料，行t检验，若经比较差异显著，由P＜0.05表示。
2 结果
2.1 比较两组患者的术后美容效果满意度
观察组美容效果满意度与对照组相比，明显高于后者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体内容见表1。
表1 比较两组患者的术后美容效果满意度n,（%）
2.2 比较两组患者的并发症发生率
观察组和对照组的并发症发生率无统计学差异性（P＞0.05）。具体内容见表2。
3 讨论
乳腺纤维瘤是常见的女性乳房良性肿瘤，好发于年轻女性。该病以乳房肿块为主，肿块多发生在乳房的外上象限，表面活动、光滑。手术切除是唯一有效的治疗方法。传统放射状切口手术效果较好，但术后对乳房结构造成多处损害，且会留下疤痕，导致乳房不对称等缺点，忽视女性对手术效果美容性、美观的追求[3]。采用乳晕切口手术，是从乳晕的边缘作为手术切口，其具有以下优点：一是乳晕周围有色素沉着，颜色较深，且有皮肤褶皱，术后疤痕的着色和乳晕颜色接近，不易发现，保持美观性；二是不会使乳晕的血运受到破坏，并且乳晕下方具有丰富的血管网，可以加快手术切口的愈合，使感染的风险降低；三是从乳房皮下脂肪层进刀，不会破坏乳腺结构，起到保护乳管的作用；四是乳晕周围皮肤薄弱，弹性好，切口愈合后不易留下大的手术疤痕[4]。但乳晕切口手术的难度更大、风险更大，故一定要做好充分的术前准备和评估。
观察组美容效果满意度与对照组相比，明显高于后者（P＜0.05）。观察组和对照组的并发症发生率无统计学差异性（P＞0.05）。综上所述，对于乳腺纤维瘤的患者采取乳晕切口手术治疗，术后美观性较好，使乳房的对称性最大限度的得到了保持，值得在临床进一步探讨和推广。
参考文献：
[1]魏笛, 孔凡立, 张震. 经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床可行性分析[J]. 中国妇幼保健, 2014, 29(20):3345-3347.
[2]王铮, 邓博, 李珍,等. 经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗, 2014,12(8):1701-1702.
[3]梁发亮. 经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效观察[J]. 中国医药指南, 2013,22(21):477-478.
[4]刘中锋. 经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效观察[J]. 延边医学, 2014，12(30):123-124.
论文作者:吴波
论文发表刊物:《医药界》2018年1月下
论文发表时间:2018/8/20
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