谷艳丽 迟士娟 穆晓芳
齐齐哈尔第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的 分析探讨神经外科护理中存在的风险及安全管理对策，减少护理风险，提高护理安全性奠定基础。方法 对我院2012年3月——2014年3月神经外科的护理工作进行分析，对护理过程中出现的风险、造成风险的原因及安全对策等进行研究。结果 造成护理风险的主要原因有护理水平、不按规定操作、院内感染等，可以通过提高护理人员的护理水平和加强护理等措施有效地降低护理的风险；结论 安全管理能够显著降低神经外科护理的风险，提高护理效率及安全性均具有重要的价值。
关键词：神经外科；护理风险；安全管理；对策
神经外科是急危重患者较多的临床科室，通常采用多种治疗护理措施来维持生理功能和促进疾病的康复，因此护理安全管理在神经外科具有重大的意义。管理工作具有很大挑战性。护理安全管理是指为保证病人的身心健康，有效规避风险，保障护理质量和患者安全，为护理人员提供一个安全、稳定的工作环境，已成为现代护理管理者共同关注的课题。我院对神经外科护理中存在的风险及安全管理对策进行研究，为确保护理质量和患者的生命安全奠定基础。神经外科护理常见的风险及安全管理对策如下。
1神经外科护理的风险
（1）因为患者和医护人员掌握医学知识程度不同，所以，对病情的发展和治疗情况并不是很了解，或者是医护人员没有告诉患者病情和护理行为，也或者是由于告知方法不妥当进而导致患者和患者家属对医护人员抱有过高的期望，可能会造成医患双方发生语言和肢体冲突。
（2）不安规操作：①未按计划拔管：因神经外科患者的病情危重，治疗中需要放置尿管，头部引流管和鼻饲管，PICC管等多种管道及相关仪器，当患者活动或翻身时会造成管道的脱出；由于护理过程中护士的错误操作导致插管的拔除；②消毒不彻底：护理过程中未按规定进行消毒护理，容易引发感染等并发症；③皮肤损伤：因神经外科患者多伴有不同程度的感觉障碍，若护理过程中不按规定进行操作，容易导致皮肤的烫伤；长期卧床者如不按时做翻身护理则会出现压疮等皮肤损伤。
（3）护理人员方面的风险神经外科中的患者主要以危、重、急、险为特征，加上病情变化迅速，这就要求护理工作更为严格。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而护理人员自身业务水平不高、法律意识淡薄，专业护理操作不当、对各种医疗仪器使用不当，应变能力差，或者工作经验不足，对这些患者评估能力低下，都极有可能导致风险。
（4）院内感染对于危重患者，气管切开，自身免疫力差，而侵入性操作也较多，具体的消毒隔离措施不到位，相关消毒隔离设施不够合理，医护人员对无菌操作的认识不足，都会让患者引起院内感染。
2 神经外科护理安全管理对策
（1）加强沟通交流
神经外科病人病情危重、病程长、致残率高，患者家属长时间照顾病人，加上医疗费用高，经济负担较重，我们要充分理解尊重和支持患者及其家属。自觉控制并调节自己的情绪，时刻保持情绪饱满的工作状态对待周围接触的人。要保持微笑，建立良好的第一印象，在短时间内赢得患者及家属的好感与信任。护理人员应该真诚、坦诚，尊重患者的人格、患者的权利、家属的建议，并调动大家的积极性。要做到“心到位、说到位、做到位、管理到位”，增进相互理解。做好病人及家属的卫生宣教及护患沟通工作。
（2）提高医护人员的护理水平
医护人员的道德修养与技术水平在一定程度上会变相增加护理风险出现的概率。一旦护理人员没有强烈的责任心、服务态度较差、缺少经验等，将直接对风险发生产生巨大的影响。所以，对护理人员的专业知识进行定期培训，邀请专家进行知识讲座，同时在日常生活中，医生对护士也要进行指导，每一季度都进行理论考试，鼓励护士在日常生活中要主动学习，及时了解医院发展的趋势，同时更要注重培养护士严禁的工作作风。
（3）强化对护理风险的管控
成立专门的管理小组，健全风险应急措施，严格落实各项护理风险防范制度。护士长作为风险管理小组组长，和组员一起负责护理管理工作。主要包括基础护理、分级护理、消毒隔离、护理文件书写以及对于抢救器材及物品的管理等的护理质量监控。通过小组讨论，健全相关护理风险管理制度，作好风险防范措施及预案。同时，定期检查护理人员的工作情况、制度的落实情况等。由护士长带头抓好护理风险的监管与检查工作，于每天晨会时对前一天的护理安全工作进行总结。同时，每月组织开展护理安全讨论会，对表现优异的护理人员进行表扬，并总结上月工作中的不足，再分析提出合理的解决措施。
结束语
对于神经外科实行风险管理，提高护理工作人员的安全意识，使其对于护理过程中的安全隐患及时发现，对于护理过程中的薄弱环节进行及时的弥补。做到对于风险事故技术尽早发现，及时改进，提前预防，减少安全事故的发生，是每个医院应该重点关注的问题。神经外科护理风险管理和对策，应该在各大医院得到广泛的推广和应用。
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论文作者:谷艳丽,迟士娟,穆晓芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/18
标签：风险论文; 神经外科论文; 患者论文; 对策论文; 安全管理论文; 护理人员论文; 家属论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;