【摘要】 目的：减少无菌物品每个领用周期，领用人员做计划领用物品的时间。方法：使用核查表的方法，逐项统计领用。结果：使用核查表的方法后，大大减少领用人员的时间成本，提高领用人员的工作效率。结论：虽然核查表法尚未成熟，但是通过优化表格和优化物品的放置，最终核查表都是能够帮助大家，值得推广。
【关键词】 核查表；无菌物品领用
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0380-02
核查表是使用简单易于了解的标准化图形，人员只需填入规定之检查记号，再加以统计汇整其数据，即可提供量化分析或比对检查用，此种表格称为点检表或查核表。以简单的数据，用容易理解的方式，制成图形或表格，必要时记上检查记号，并加以统计整理，作为进一步分析或核对检查之用。
随着医疗技术的进步，一次性无菌医疗用品已经广泛应用于临床的医疗护理工作中。一次性无菌医疗用品是指通过消毒、灭菌且使用一次后即丢弃的，深入人体组织或与皮肤粘膜表面接触并为治疗或诊断目的而使用的各种用品。一次性无菌医疗用品的保存情况关系着患者的健康及疾病的恢复。
我科尝试将核查表运用关于监护室无菌物品的领用及检查中，效果良好，现报道如下：
1.科室现状
我科属于综合重症监护室，危重病人多，病人的病种多，床位周转快，一次性无菌医疗用品消耗大。为保证抢救的及时有效，所需一次性无菌医疗物品种类及数量非常多，而且每个种类的物品又存在着不同的型号，无论常用或不常用，为了以防不时之需，通常我们每一种物品都会尽量储备齐全各种型号供医生护士使用，所以种类与型号非常多，约（76类104个型号）。
由于我院一次性无菌医疗用品采取每天领用及半个月统一采购的模式，如输液器、注射器、输血器、棉签、纱块、棉垫等少量一次性无菌医疗用品属于每天在供应室领取范畴，我们可以根据每天收治病人的数量评估每天所需领用一次性无菌物品的数量。这类的一次性无菌医疗用品的领用不会造成太大的烦恼，其管理问题可以很好的解决。但是大部分一次性无菌医疗用品只能半个月才能统一由医院采购领取，然后再统一在一定的时间区域内送货，所以平时需要存放的库存量非常大，种类非常多。
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由于统一采购的限制，一但无菌物品出现漏领的情况，必须等到下一个领用周期才能领用，造成临床无物可用的尴尬及不便，甚至耽误了病人的病情，危及病人的生命。
2.核查表的运用
根据各个库房空间的大小，将同类的或者临床操作时需要用到配套的一次性无菌医疗用品归类放置。无菌物品的定位存放及用后补充避免过期造成浪费[1]。根据放置的地点不同，制作一次性无菌医疗用品领用核查表。在核查表里详细列明每种一次性无菌医疗用品的种类和型号，以防在做计划领用一次性无菌医疗用品时遗漏，造成临床工作上的不便。
在每次计划领用无菌物品时，按照核查表的顺序逐项登记库存物品的数量及需领用数量。设置合理的库存量：设立库存上、下限。[2]在估算领用物品数量时，可根据历史领用记录的平均值的基础上增加50%制定领用物品的基数。确定基数后，按照基数来领用无菌物品，减少临床上无物可用的尴尬。若连续3次发现临床上无菌物品使用出现紧张时，应立即增加无菌物品的领用基数。在检查无菌物品有效期时，若本周期没有领用该种物品，则无需重复检查其有效期。有效杜绝了无菌物品过期、变质、污染、空缺。[3]
3.效果
运用了一次性无菌医疗用品放置核查表，在做领用计划时清晰地知道各种一次性无菌医疗用品的库存情况，大大降低了我们做领用计划的时间成本，提高了做领用计划的效率。使2016年4月至2016年10月期间，做每个领用周期做计划的所花费的时间从刚开始的30分钟缩短到现在的10分钟。计划遗漏率从之前的10%到现在基本上降至0%。实现了无菌物品能完全保证临床的需要，减少了领用人员每个领用周期所花费在做计划的时间，提高了工作效率。
4.体会
ICU应用核查表避免错误的想法来自航空业的清单核查[4]，由于我科无菌物品领用核查表使用时间还是比较短，虽然成效显著，但是由于有些无菌物品最初设置的位置放置不合理，需要重新放置。核查表就必须根据无菌物品最新的放置位置而改动，改动的次数还是比较多的，增加了领用人员在更改表格方面的时间。但是相信随着临床使用时，物品放置的合理化，核查表更改的次数也会逐渐减少，更加符合临床上的需求。最终还是会提高领用人员的工作效率的。由于核查表法的规范化，根据核查表，每个同事都能完成领用工作，间接减少了人员调配的困难。
【参考文献】
[1]徐祥农,李连娣,张伟荣等.五常法在无菌物品管理中的应用价值[J].医药管理，2016.7 :191-192.
[2]李梦妮,邱萌,程利民,邬礼文,钟芳.一次性使用无菌物品管理现状调查及改进[J].中华医院感染学杂志，2011.21（5）：947-948.
[3]柏艳芳,黄细霞,李风姣,周怡.手术室无菌物品间的管理方法探讨[J].护理研究，2007.10:2603-2604.
[4]余超,邹晓征,周秀华.重症医学科应用核查单避免错误的历史对照研究[J].中国医科大学学报，2014.2(43):187-188.
论文作者:邝淑莹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/3
标签：物品论文; 医疗用品论文; 计划论文; 人员论文; 时间论文; 基数论文; 数量论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;