哈尔滨市第四医院 黑龙江 哈尔滨 150026
【摘要】目的：探究经尿道电切术与钬激光治疗腺性膀胱炎的临床疗效。方法：入选2013年1月~2015年3月我院收治的腺性膀胱炎患者30例，随机分为经尿道汽化电切术治疗（A组）15例,经尿道钬激光术治疗（B组）15例，对比两组患者手术时间、术中出血量、留置导管时间、住院时间、总有效率及复发率。结果：两组患者手术时间、术中出血量、留置导管时间、住院时间差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05)。B组患者的总有效率为93.3%，明显高于A组73.3%，B组患者的复发率为3%，明显低于A组20%，经对比差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：钬激光汽化术治疗腺性膀胱炎效果显著，治疗总有效率高，复发率低，值得临床推广应用。
【关键词】经尿道电切术；腺性膀胱炎；钬激光
【中图分类号】R699.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-141-01
腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增殖性为主要改变的一种病变，该病的病因尚未明确，患者主要的临床表现为尿频、尿急、尿痛等症状[1]，临床上主要治疗腺性膀胱炎的手术方式为经尿道电切术及钬激光汽化术，本研究通过对30例腺性膀胱炎患者分别实施经尿道电切术与钬激光汽化术，取得了较为显著的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
入选2013年1月~2015年3月我院收治的腺性膀胱炎患者30例，所有患者均经临床病理诊断证实为腺性膀胱炎；排除有膀胱手术史、严重肝、肾功能不全、糖尿病患者。病变部位为膀胱三角区、输尿管开口、膀胱颈等。将所有患者随机分为经尿道汽化电切术治疗（A组）,经尿道钬激光术治疗（B组）。A组：男6例，女9例，年龄38~68岁，平均年龄为（51.9±2.8）岁，病程5个月~2年，平均病程为（1.1±0.3）年；B组：男5例，女10例，年龄36~65岁，平均年龄为（49.8±2.6）岁，病程6个月~3年，平均病程为（1.2±0.5）年；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05)。
1.2方法
对所有患者实施连续硬膜外麻醉，并适度进行充盈膀胱。A组患者采取经尿道汽化电切术治疗，将电切镜功率调为100~200W，电凝功率调为50~100W，进行膀胱反复清洗，仔细观察膀胱内及周围情况，并病灶以及病灶周围1~2cm的黏膜进行汽化电切处理，电切深度达到浅肌层为止。B组采取经尿道钬激光汽化术，将功率设置为40W，对膀胱进行持续清洗，对病变黏膜及外周黏膜2cm进行汽化，深度至浅肌层为止。对所有患者进行6个月随访，对比两组患者治疗总有效率及复发率。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准分为治愈、好转及无效。治愈：患者临床症状消失，膀胱镜检查膀胱黏膜光滑无异常，静脉肾盂造影显示无肾盂积水。好转：患者临床症状基本消失，偶然出现间歇性刺激症状，膀胱镜检查膀胱黏膜正常或出现较小的炎性病灶，静脉肾盂造影明显减轻。无效：患者临床症状未缓解或加重，膀胱镜检查膀胱黏膜无改善，6个月后复发。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1手术指标对比
两组患者手术时间、术中出血量、留置导管时间、住院时间差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05)。
2.2疗效及复发率对比
B组患者的总有效率为93.3%，明显高于A组73.3%，B组患者的复发率为3%，明显低于A组20%，经对比差异具有统计学意义（P<0.05)。
3讨论
腺性膀胱炎的病因尚未明确，其可能的主要致病因素为慢性炎症、结石、下尿路梗阻、异物等，随着医学技术的不断发展，临床检验技术的提高，使腺性膀胱炎的检出率增多，发病率呈不断上升的趋势，该病如不及时治疗则会导致恶变，因此应及时治疗。临床上主要治疗腺性膀胱炎的方法为手术治疗，其中主要以经尿道膀胱黏膜切除术和钬激光汽化术，经尿道膀胱黏膜切除术是将传统的电灼、脱水、汽化合为一体，避免了电灼对周围组织带来的损伤，该手术方法操作简单，出血量少，是临床上主要治疗腺性膀胱炎的方法。随着钬激光在泌尿外科的应用，使得腺性膀胱炎的治疗多一种治疗手段[2]，钬激光是一种固定激光，发射方式为脉冲，能够非选择性的组织吸收，使组织的汽化切开和止血能够同时完成。钬激光相比电切术具有一定的优势，首先钬激光没有闭孔神经反射，减少了膀胱穿孔的可能，同时该激光能量较为集中，减少了术中出血量；其次钬激光能够完成膀胱各个部位的治疗，同时对尿道的损伤较小，促进患者快速恢复。
研究结果显示，钬激光和电切术在手术时间、术中出血量、留置导管时间、住院时间等手术指证等方面差异不明显，但钬激光的总有效率更高，复发率更低，可能与术中视野清晰，彻底清除病灶有关[3]。总之，钬激光治疗腺性膀胱炎效果显著，复发率低，值得临床应用。
参考文献
[1]刘齐贵，周庆余，麻伟青,等.大功率钬激光治疗多发性膀胱癌（附4例报告）.中国微创外科杂志，2003,3（2）：147.
[2]沈文浩，熊恩庆，宋波，等.钬激光技术及其泌尿外科中的应用[J].国外医学泌尿外科分册，2003,23（3）：273.
[3]朱永方，亓林.经尿道钬激光联合两种不同灌注方法治疗腺性膀胱炎的疗效观察.医学综述，2012,，8（3）：441-443.
论文作者:刘彧斌
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/19
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