胡美芳 万慧
（江西省高安市人民医院 330800）
【摘要】目的：分析急性心肌梗塞患者进行溶栓治疗和护理干预的方法及疗效。方法：选取我院2014年1月至2015年1月接收的急性心肌梗塞患者48例，对其均进行溶栓治疗，同时结合临床护理干预，观察其治疗效果。结果：48例患者经溶栓治疗和护理干预后，治愈出院的有45例（93.75%），其中再通的有21例（46.67%）；死亡的有3例（6.25%），治愈出院者的平均住院时间为（25.5±9.5）天。结论：对急性心肌梗塞患者在进行溶栓治疗的同时，加强对患者的临床护理干预，可大大提高患者的治愈率，减少死亡率，值得临床推广和应用。
【关键词】急性心肌梗塞；溶栓；临床护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）03-0040-02
急性心肌梗塞是由于冠状动脉因持续性供血不足，导致心肌缺血、缺氧而引起的心肌坏死。临床主要症状为胸骨后疼痛，常伴有心律失常、心力衰竭或休克等，严重威胁患者的生命安全，具有较高的死亡率[1]。而采取及时的溶栓治疗，可以提高患者冠状动脉再通的效率，减少患者梗塞面积和死亡率，但临床为了进一步提高患者的治疗效率，同时加强对患者的临床护理干预，取得了显著的效果。下面本文就我院48例急性心肌梗死患者进行溶栓治疗和护理干预的分析，资料如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月至2015年1月接收的急性心肌梗塞患者48例，其中男30例，女18例；年龄39～75岁，平均年龄（56.5±7.9）岁。所有患者均经详细检查后确诊，属于前壁梗塞的有9例，前间壁梗塞的有2 例，下壁梗塞的有24例，下壁合并正后壁梗塞的有5例，广泛前壁合并高侧壁梗塞的有8例。
1.2 方法
1.2.1 溶栓治疗前护理 ①一般护理。患者入院后，护理人员需及时给予吸氧治疗，通过给氧加强患者心肌供氧量；进行心电图监护，观察患者心肌损坏程度；对出现严重疼痛的患者，立即让其卧床休息，尽量控制心肌氧量的消耗。②心理护理。患者因病发会造成心理上的恐惧、害怕或焦虑等，护理人员需耐心、和蔼的与之沟通，根据其焦虑的程度与原因采取有针对性的心理疏导；同时告知患者要保持良好的心情，控制激动的情绪，不仅可以减轻心脏的耗氧量也有利于病情的治疗和恢复；讲解一些相关疾病知识，本院的治疗方法和技术等，减少其内心疑虑；不断鼓励患者要增强信心，积极配合医生治疗。③术前准备。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员需对患者进行全面检查；根据患者血型配好备用血，准备好溶栓药物并为患者建立好输液通道等；同时询问患者及其家属有无病史或手术等排除溶栓禁忌症。
1.2.2溶栓治疗时护理 ①溶栓治疗。取尿激酶150万U推注到100ml生理盐水中稀释溶合，给予患者进行静脉滴注治疗，滴注时间应控制在30分钟[2]，应注意的是在溶栓前先取300mg 的阿司匹林肠溶片给予患者口服，待溶栓治疗结束后取5000U的低分子肝素钙给予患者进行皮下注射治疗，肝素钙每隔12小时皮下注射一次，连续注射5到7天。②病情监护。溶栓治疗时应严密监视患者血压、脉搏、心电等各项生命体征；同时注意观察溶栓是否成功；对患者的用药反应要时刻观察，是否有发热、皮肤红疹等。
1.2.3溶栓治疗后护理 ①病情护理。溶栓结束后护理人员仍需严密监视患者的各项生命体征，观察其是否伴有心律失常、心衰等症状，同时给患者进行心肌酶检测并记录其结果；溶栓结束后护理人员需按照医嘱采用抗凝药物给患者进行抗凝治疗，同时密切观察患者是否出现牙龈出血、皮肤瘀斑或大小便颜色异常等情况，一定发生异常需立即告知医生并采取对症措施处理。②饮食护理。患者病发及治疗后，24小时内禁止进食，24小时以后应以流质食物为主，注意要以低脂肪、低胆固醇和少盐为宜，采取少食多餐的形式，食物不宜过冷或过热，避免引发心律失常等。③防止便秘。由于患者需卧床治疗，为避免其发生便秘及用力排便的情况，护理人员可每天早晨使用温开水将20ml蜂蜜熔化给予患者服用[3]，并告知其家属可适当的轻柔患者腹部，帮助其肠胃循环，减少排便用力的情况，若出现排便困难的情况时可适量选用泻药或开塞露等进行治疗。
2.结果
48例患者经溶栓治疗和护理干预后，治愈出院的有45例，占93.75%（45/48），其中再通的有21例，占46.67%（21/45）；死亡的有3例，占6.25%（3/48），其中因心力衰竭导致死亡的有1例，因心律失常导致死亡的有2例；治愈出院者的平均住院时间为（25.5±9.5）天。
3.讨论
急性心肌梗塞是临床比较常见的一种疾病，严重威胁患者的生命健康。对于心肌梗塞的治疗临床目前主要采取溶栓治疗，溶栓可以将堵塞的冠状动脉进行再通，利用尿激酶的降解作用[4]，将阻塞血液中的纤维蛋白原和凝血因子等进行降解，促进血液再循环，从而达到溶栓目的并减少梗塞的范围，从而提高心肌梗塞的治疗效果。但临床为了进一步加强溶栓的治疗效果，对患者同时进行了临床护理干预，以此来达到提高溶栓治疗效率的目的。通过本文的探讨发现，在给患者进行溶栓治疗的同时进行护理干预，患者的再通率及治愈率均明显提高，说明溶栓护理干预的有效性。通过对患者进行溶栓前的心理护理，提高了患者的治疗信心并使患者保持良好的心情；进行溶栓治疗时的病情监护，加强了溶栓治疗的安全性；通过溶栓治疗后的饮食护理、病情护理和便秘护理，提高了患者的康复效率。总之，对急性心肌梗塞患者在进行溶栓治疗的同时，加强对患者的临床护理干预，可大大提高患者的治愈率，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1] 黄红霞.急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的健康教育[J].中国医疗前沿.2013，8(03):119-120.
[2] 闫瑞云，宋国军.急性心肌梗塞溶栓治疗的护理[J].医学信息.2008，21(08):1410-1411.
[3] 张静.32例急性心肌梗塞溶栓治疗的护理体会[J].中国中医药现代远程教育.2010，8(02):84-85.
[4] 王秀梅.急性心肌梗塞溶栓治疗的护理[J].中国中医药现代远程教育.2010，8(11):236.
论文作者:胡美芳,万慧
论文发表刊物:《心理医生》2015年2月第3期供稿
论文发表时间:2015/9/28
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