（湖南省隆回县山界回族乡卫生院 422200）
摘要：目的 探究评价手术治疗慢性前列腺炎（CP）并前列腺增生症（BPH）的临床价值。方法 从某院2017.07~2018.07间收治的CP并BPH患者中选出64例作为研究对象，按治疗方式的异同分为观察组和对照组各32例，对照组采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗，观察组采用经尿道前列腺等离子电切术治疗，对比两组患者临床疗效。结果 ①术中情况：观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；②术后情况：观察组住院时间短于对照组，IPSS、RUV及MFR指标改善情况优于对照组，比较存在明显差异性（P＜0.01）。结论 对CP并BPH患者采用手术治疗能有效提升治疗效果，改善临床症状和预后，缩短治愈时间。
关键词：手术治疗；慢性前列腺炎；前列腺增生症
有研究资料显示，BPH患者术后并发CP的机率高达90%以上，且前列腺体积的增大程度与炎症程度呈现出显著的正相关。增生的前列腺会拉长前列腺管，造成梗阻，致使引流不通畅，长期下去则会引发细菌感染【1-2】。为减轻患者痛苦，降低术后感染率，本研究选取64例CP并BPH患者，应用耻骨上经膀胱前列腺摘除术、经尿道前列腺等离子电切术治疗，取得了较好的效果，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从某院2017.07~2018.07间收治的慢性前列腺炎（CP）并前列腺增生症（BPH）患者中选出64例作为研究对象，按治疗方式的异同分为观察组和对照组各32例。所有患者均经超声、直肠指检确诊为BPH，有不同程度的小腹不适、肛门坠胀等症状，且对本次研究内容知情并自愿配合治疗。其中，观察组年龄52~81（68.47±10.25）岁，病程3.21~9.73（6.52±2.01）年，增生程度：Ⅰ度8例、Ⅱ度18例、Ⅲ度6例；对照组年龄55~83（69.52±11.04）岁，病程3.50~10.15（6.87±2.21）年，增生程度：Ⅰ度7例、Ⅱ度20例、Ⅲ度5例。两组患者在年龄、病程等一般资料对比上相差无几（P＞0.05），可作对照比较。
1.2方法
使患者保持截石位，对患者实施连续性硬膜外麻醉。对照组采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗，将德国Wolf电切镜置于尿道后部精阜近端，选取6点切割增生组织，直至前列腺增生腺体及外科包膜间隙暴露，钝性分离间隙组织至膀胱腔，用5%甘露醇冲洗膀胱，再在趾骨处做长3~4cm切口，逐块切除腺体，创面无血渗出后缝合切口，并留置导尿管，同时使用生理盐水持续冲洗膀胱。观察组采用经尿道前列腺等离子电切术治疗，使用Karl-Storz间断冲洗电切镜，灌洗液选取生理盐水。确定12点处，电切前列腺至膀胱经环形纤维和前列腺包膜显露，再切除左右两侧叶及6点处的前列腺组织，至后壁形成一平坡创面。确定腺体切除完全后停止电切，可使用冲洗液膀胱测试尿流，再行止血处理，最后插入硅胶导尿管引流。
1.3观察指标
对比两组患者临床疗效，主要监测指标包括：手术时间、术中出血量、住院时间、前列腺症状评分（IPSS）、残余尿（RUV）及最大尿流速（MFR）。
1.4统计学方法
本研究中计量数据表示为均值±标准差（ ），组间对比使用t检验。所有统计学分析均选择SPSS21.00软件实现，以P＜0.05表示为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术情况、住院时间对比 从表1中得知，观察组手术时间、术中出血量明显优于对照组（t=3.454、16.622），住院时间短于对照组（t=6.825），对比有明显差异（P＜0.01）。
3 结论
前列腺增生症（BPH）多发于年龄较大的男性人群，主要是由于激素代谢发生障碍而造成前列腺体积增大为实质改变，并引起一系列以功能障碍为主要症状的症候群【3】。此类患者往往会出现尿频、尿急、性欲减退、会阴疼、腰骶痛等明显临床症状，且经EPS镜检结果显示WBC数量超过10个/Hp，细菌培养结果为阴性。由于患CP并BPH患者多为老年群体，身体免疫力显著下降，术后恢复较慢，但使用常规的药物治疗难以奏效，一般手术治疗耗时长，患者难以承受，对高龄高危的患者实用率较低。因此，选取一种安全且行之有效的治疗方式显得迫在眉睫。
研究数据显示，观察组术中情况显著优于对照组，且住院时间比对照组明显要短，对比差异具有统计学意义（P＜0.01）；观察组IPSS、RUV指标相较于对照组下降程度明显，MFR指标也明显上升，对比差异具有统计学意义（P＜0.01）。经尿道前列腺等离子电切术相较于其他术式而言，其优势在于：a、切削便面温度适宜，减少了组织蒸发，提高了病理检测的精确度【4】；b、热穿透有限，减小了对周围组织的损伤，降低了术后膀胱刺激症以及闭孔神经反射机率，有助于术后恢复【5】；c、使用双极回路及低温切割，切割快、不粘刀，缩短了手术时间，减少了术后出血和感染机率；d、使用生理盐水作为冲洗液，有效规避了会发生稀释性低钠血症的情况，提高了手术的安全性。
综上所述，手术治疗CP并BPH患者具有较高的临床价值，能有效减少手术时间和术中出血量，缩短了住院时间，使IPSS、RUV及MFR指标有明显改善，手术风险较低，利于促进患者康复，该术式值得在临床上采纳并应用。
参考文献
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论文作者:马洪波
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/21
标签：前列腺论文; 患者论文; 对照组论文; 膀胱论文; 手术论文; 术后论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年17期论文;