湘潭市中医医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：研究自动痔疮套扎联合外切术与传统手术治疗混合痔的临床疗效。方法；本次研究对象为2014年1月~2015年12月间在我院接受治疗的混合痔患者96例，采用随机偶数奇数法将其分成观察组（n＝48例）与对照组（n＝48例），对照组患者采用传统手术方法治疗，观察组患者采用自动痔疮套扎联合外切术治疗。结果；观察组患者总有效率97.92%明显高于对照组总有效率87.5%，差异显著有统计学意义，p＜0.05。观察组患者创口愈合时间短于对照组，同时复发率、并发症发生率少于对照组，两组比较，差异显著有统计学意义，p＜0.05。结论；混合痔患者采用自动痔疮套扎联合外切术治疗，具有微创、简单、有效、安全等优点，疗效显著。
【关键词】自动痔疮套扎术；外切术；传统手术；混合痔；治疗
痔疮是临床常见的多发的肛肠类疾病，绝大多数患者均伴有痔疮脱出和出血现象，对患者的生活质量和身体健康构成极为不利的影响[1]。近年来，随着自动痔疮套扎术在肛肠类疾病的治疗中的广泛应用，积累许多宝贵经验，同时取得显著疗效。本次研究，观察组患者采用自动痔疮套扎联合外切术治疗，取得满意的疗效，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
本次研究对象为2014年1月~2015年12月间在我院接受治疗的混合痔患者96例，患者中女性54例，男性42例；最小年龄18岁，最大年龄69岁，中位年龄（46.4±8.1）岁；平均病程（3.6±1.2）年；痔疮分类：36例Ⅲ度内痔，60例Ⅱ度内痔。采用随机偶数奇数法将其分成观察组与对照组，所有研究对象的基线资料，如痔疮类型、性别、年龄、病程等，经过统计学分析，不具有统计学意义，p＞0.05。
1.2治疗方法
所有患者于术前清洁灌肠排尽大便后，选取局部浸润麻醉，使用2%利多太因和0.9%生理盐水1:2混合溶液后进行麻醉，患者取侧卧位进行手术。对照组患者采用传统手术方法治疗，观察组患者采用自动痔疮套扎联合外切术治疗。方法如下；患者取取侧卧位进行手术，选用负压吸引器和负压吸引头连接到肛门镜下露的内痔快和齿状线，有效固定等待处理的内痔。然后采用碘伏棉球充分消毒黏膜，同时在肛管齿状线上方约15mm的位置处，套扎痔块基底部或者套扎痔块黏膜下层组织以及痔块上方的一定的黏膜，痔疮套扎器为全自动痔疮套扎器。将套扎器手柄外连接吸引器后，将套扎圆筒缓慢插入肛门境内，同时贴在等待处理的痔疮上，固定好后启动吸引器，使其形成负压，将待处理的组织吸入枪管内，当负压值达到0.7~1MPa的情况下，便启动转动棘轮，依据患者的情况而定，通常情况下转动3~4个刻度值后，即可释放胶圈，同时释放被套扎的组织。按此方法治疗其他痔，完成后在肛缘外做V型切口，切除外痔。
手术后患者正常进食和排便，采用中药坐浴熏洗肛门，采用九华痔疮膏涂于创伤部位，剧烈疼痛的患者给予双氯芬酸钠栓肛塞止痛，同时进行抗感染消炎止血治疗。对比所有患者的治疗效果。
1.3疗效判定[3]
依据相关文献资料中临床疗效的判定标准进行判定:痊愈；患者创口完全愈合，临床症状消失，体征恢复正常。好转；患者创口基本愈合，临床症状有所改善，体征较治疗前好转。无效；所有症状无改善或加重。痊愈率＋好转率＝总有效率。
1.4统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（?x±s）表示，组间差异通过x2和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组患者中，痊愈36例，好转11例，无效1例，总有效率97.92%，明显高于对照组患者中，痊愈28例，好转14例，无效6例，总有效率87.5%，两组比较，差异显著有统计学意义，p＜0.05。
2.2两组患者创口愈合时间、复发率、并发症发生率比较
观察组患者创口愈合时间短于对照组，同时复发率、并发症发生率少于对照组，两组比较，差异显著有统计学意义，p＜0.05。详见表2。
3讨论
痔疮是临床常见的多发的肛肠类疾病，具有较高的发病率。其主要致病原因在于肛管末梢神经或者直肠下端末梢神经出现曲张或者扩张，进而出现突出的静脉团，属于静脉血管本身疾病。临床痔疮按种类可分为混合痔、内痔和外痔三类[3]。由于肛垫的支持结构、动静脉血管和血管丛吻合造成病理性改变和移位诱发内痔的发生。然而外痔是由于齿状线的远侧皮下血管丛出现血流瘀滞、扩张以及组织增生等。以上两种情况相互融合便是混合痔[4]。
临床上治疗痔疮可分为有症状和无症状，正常情况下无症状的痔疮无需治疗；有症状痔疮的治疗目的主要为消除症状和减轻症状为主要原则，主要采用药物治疗，在药物治疗效果颇为不佳的情况才选择手术治疗。自动痔疮套扎术是在传统的手术方法上，改良后的一种可靠有效的治疗方法。采用套扎器有效的去除内痔组织，以及有效的松弛痔上过多的黏膜，进而避免了由于钳扎不当所引发的肌肉损伤等情况，具有微创、简单、有效、安全等优点。深受患者和医生的青睐。本次研究显示，观察组患者总有效率97.92%明显高于对照组总有效率87.5%， p＜0.05。观察组患者创口愈合时间短于对照组，同时复发率、并发症发生率少于对照组，p＜0.05。证实了以上论述。
总之，混合痔患者采用自动痔疮套扎联合外切术治疗，具有微创、简单、有效、安全等优点，疗效显著。
参考文献：
[1]张国飞,彭碧文.自动痔疮套扎联合外切术治疗重度混合痔的疗效比较[J].湖北民族学院学报（医学版）,2013,30(3):25-27.
[2]王永义.痔疮外切术联合自动套扎治疗混合痔的疗效及安全性分析[J].中国继续医学教育,2015,7(22):70-71
[3]麦昌文.自动痔疮套扎术联合外痔切除术治疗混合痔的临床观察[J].右江民族医学院学报,2014,36(3):388-389.
[4]杜仲光.自动痔疮套扎术与外痔切除手术联合治疗Ⅱ～Ⅳ期混合痔的围术期指标观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(6):780-781.
论文作者:何滔
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/14
标签：痔疮论文; 患者论文; 内痔论文; 对照组论文; 统计学论文; 疗效论文; 外痔论文; 《航空军医》2016年第17期论文;