周 畅
湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：分析研究通过锁定钢板以及交锁髓内钉针对股骨干粉碎性骨折患者的治疗效果。方法：选取2013年2月到2014年2月的62例股骨干粉碎性骨折患者资料实施回顾性分析，将62例患者随机分为两组，观察组和对照组分别31例，观察组患者采用锁定钢板进行固定，对照组患者采用交锁髓内钉进行固定，对观察组和对照组患者手术之后的愈合率以及Johner-wruh评价进行比较，将结果实施统计学分析。结果：手术之后为患者进行为期12个月的随访，对照组患者的手术时间、手术过程中出血量全部高于观察组患者，但是没有明显的差异（P＞0.05），不具有统计学意义；观察组患者手术之后的不愈合率明显低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；为患者进行Johner-wruh评价显示观察组患者的优良率为96.77%，对照组患者的优良率为83.87%，两组进行比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对股骨干粉碎性骨折患者采用锁定钢板进行固定治疗，患者的康复效果好，应该了临床中大力推广使用。
关键词：锁定钢板；交锁髓内钉；股骨干粉碎性骨折
股骨属于人体中最长的管状骨，骨干上段显示为圆柱形，中段显示为三棱柱形，下段显示为略扁，股骨干出现骨折主要是因为暴力引起，直接暴力碾压、打击以及挤压等，一般属于粉碎型或者是横行，间接暴力一般为机器绞伤以及高处坠落，主要属于螺旋形或者是斜型[1]。现在针对股骨干骨折的主要固定方式为交锁髓内钉，但是因为股骨干粉碎性骨折比较复杂，使用交锁髓内钉的效果没有钢板固定效果好，锁定钢板具有稳定性高等特点，现在获得了比较广泛的应用。本文选取62例股骨干粉碎性骨折患者资料实施回顾性分析，将62例患者随机分为两组，观察组和对照组分别31例，对观察组和对照组患者手术之后的愈合率以及Johner-wruh评价进行比较，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2013年2月到2014年2月的62例股骨干粉碎性骨折患者资料实施回顾性分析，将62例患者随机分为两组，观察组和对照组分别31例。62例患者全部实施X线检查，得到确诊并且全部符合手术适应症。观察组患者中男性14例，女性17例，患者的年龄处于24~70岁之间，平均45.5±2.1岁，其中属于闭合性骨折的患者有19例，属于开放性骨折的患者有12例，患者受伤到实施手术时间为2天到12天，平均6.7±0.3天；对照组患者中男性15例，女性16例，患者的年龄处于22~69岁之间，平均45.7±1.1岁，其中属于闭合性骨折的患者有18例，属于开放性骨折的患者有13例，患者受伤到实施手术时间为1天到11天，平均6.1±0.2天。观察组和对照组患者基本资料对比不存在明显的差异（P＞0.05），能够实施比较。
1.2 方法
观察组31例患者通过锁定钢板进行固定治疗，患者实施硬膜外麻醉，取仰卧位，在患者的大腿后侧进行切口，长度在20cm，在患者的肌间隙中将骨折部位显露，将血肿实施清除，由于股骨干粉碎性骨折患者的锁定钢板桥接原则，选取比较长的钢板，但是需要使用螺钉数量比较少，将锁定钢板放在缓则的股骨上以及股骨下折段，将接骨板的中心位置与骨折线对准，使用持骨器进行锁定钢板与骨折稳定，实施钻骨孔，将锁定螺丝钉拧入，要保持螺钉的分布均匀，最后为患者进行止血，对创口实施冲洗，为其进行引流管放置，将切口闭合[2]。对照组31例患者通过交锁髓内钉进行固定治疗，为患者实施硬膜外麻醉，患者取健侧卧位，在大腿后侧进行切口，长度为8cm，按照患者的髓腔实施扩髓，将髓内针进行打入，使用锁定瞄准器对锁钉实施锁入，之后将固定钳拆掉，进行钉尾螺帽安装，之后将切口闭合。
1.3 观察指标
对观察组和对照组患者手术之后的愈合率以及Johner-wruh评价进行比较，对观察组和对照组患者手术时间、手术过程中出血量进行比较。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。
2 结果
手术之后为患者进行为期12个月的随访，对照组患者的手术时间、手术过程中出血量全部高于观察组患者，但是没有明显的差异（P＞0.05），不具有统计学意义；观察组患者手术之后的不愈合率明显低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1；为患者进行Johner-wruh评价显示观察组患者的优良率为96.77%，对照组患者的优良率为83.87%，两组进行比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表2。
表1 观察组和对照组患者手术指标对比
3 讨论
股骨干粉碎性骨折一般属于高能创伤引起，经常会合并其它系统损伤，因为股骨属于下肢的负重骨，倘若治疗方式不恰当，会造成非常严重的病变。现在针对股骨干骨折的主要治疗手段是交锁髓内钉固定治疗，但是由于股骨干粉碎性骨折相对比较复杂，使用交锁髓内钉的治疗效果不甚理想。锁定钢板虽然不可以完全取代普通钢板或者是交锁髓内钉的应用，但是针对股骨干粉碎性骨折的应用几率比较大，与普通钢板比较，螺丝钉的强度更加大，稳定性更高，对于患者的骨面不会造成其他压力，减少对骨膜的压迫，确保患者骨骼血供的充足[3]。通过对本文所选患者的分组研究显示，通过锁定钢板治疗股骨干粉碎性骨折，能够有效的降低患者的骨折愈合时间，减少不愈合现象的发生，应该在临床中大力推广使用。
参考文献：
[1]邱桂斌，周春晖.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗[J].中国矫形外科杂志，2010，38（12）：364-365.
[2]赵玉峰，邢叔星.新型锁定钢板与骨骼接触特征及其固定下的骨折愈合观察[J].重庆医学，2010，39（9）：254-255.
[3]陈 新，闫 旭，王 凯，等.微创稳定系统（LISS）和解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折的对比研究[J].中华骨科杂志，2010，33（3）：260-264.
论文作者:周畅
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：患者论文; 股骨论文; 钢板论文; 对照组论文; 性骨折论文; 手术论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;