成都市大邑县人民医院普外一科 611330
摘要：目的：探讨成人腹股沟疝运用开放式无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术治疗的效果。方法：研究2015年11月至2018年4月期间收治的100例成人腹股沟疝患者，随机分为观察组与对照组，每组各50例，对照组运用开放式无张力疝修补术，观察组运用腹腔镜疝修补术治疗，分析不同手术治疗后患者手术出血量、疼痛持续时间、住院时长、术后并发症情况。结果：在手术出血量、疼痛持续时间、住院时长方面，观察组各项指数均少于对照组，组间对比差异有统计学意义（p<0.05）；在术后并发症发生率上，观察组为10%，显著少于对照组32%，组间对比差异有统计学意义（p<0.05）。结论：成人腹股沟疝运用腹腔镜疝修补术治疗比传统开放式无张力疝修补术有更好的治疗效果，手术创伤更小，疼痛度更轻，术后并发症少，住院时间短，患者感觉更好。
关键词：成人腹股沟疝；开放式无张力疝修补术；腹腔镜疝修补术；治疗效果
腹股沟疝主要是由于腹股沟缺损引发的腹腔中脏器组织朝着体表做异常突出引发的疝，一般可以分为腹股沟斜疝与腹股沟直疝。患者病发后会有明显的坠胀不适感，对生活影响较大，一般需要手术干预来解除疾病影响。本文研究2015年11月至2018年4月期间收治的100例成人腹股沟疝患者，分析运用开放式无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术后患者手术出血量、疼痛持续时间、住院时长、术后并发症情况，内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究2015年11月至2018年4月期间收治的100例成人腹股沟疝患者，随机分为观察组与对照组，每组各50例，对照组中男33例，女17例；年龄从22岁至67岁，平均为（44.1±7.6）岁；体重从54kg至78kg，平均为（62.6±3.1）kg；观察组中男31例，女19例；年龄从21岁至69岁，平均为（45.5±8.1）岁；体重从52kg至79kg，平均为（63.8±4.2）kg；两组患者在基本的年龄、性别、体重与病情上没有明显的差异，有对比性。
1.2 方法
对照组运用开放式无张力疝修补术，运用硬膜外麻，在平行腹股沟韧带的位置做5cm的斜切口，定位疝囊，横断疝囊后做高位结扎，在精索后方运用聚丙烯补片做处理，同时有效的固定到耻骨膜、腹股沟韧带与联合腱区域。观察组运用腹腔镜疝修补术治疗，做全麻，保持头低脚高位，在患侧脐缘2cm制作10mm横切口，而后逐步的做好腹直肌前鞘的切开，而后做好腹膜外间隙的游离，之后置入Trocar与腹腔镜工具，建立二氧化碳人工气腹，腹压控制在10至15mmHg。在脐部、耻骨连线中上与中下区域的三分之一点放置5mm Trocar。将组织逐步的显露，而后将疝囊从腹股沟管内拉回并向腹腔内高位回纳，自内环口水平与其后方的精索血管和输精管分离约5-6cm左右，完成精索腹壁化，显露肌耻骨孔，运用巴德3DMAX补片平铺覆盖整个肌耻骨孔范围。之后做好术后处理工作，撤出腹腔镜等，术后做好抗感染处理。
1.3 评估观察
观察不同手术治疗后患者手术出血量、疼痛持续时间、住院时长、术后并发症情况。并发症主要集中在疼痛、术后复发、尿潴留等。
1.4 统计学分析
将治疗所得数据通过spss17.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以p<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗后术后并发症情况
见表1，在术后并发症发生率上，观察组为10%，显著少于对照组32%，组间对比差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2 两组患者治疗后手术出血量、疼痛持续时间、住院时长情况
如表2所示，在手术出血量、疼痛持续时间、住院时长方面，观察组各项指数均少于对照组，组间对比差异有统计学意义（p<0.05）；
3.讨论
成人腹股沟疝运用腹腔镜微创手术治疗，手术切口小，手术美观度好，同时可以减少复发率[1]，术后恢复更为迅速，整体的治疗费用相对较低，患者接受度更好。手术中可以因为精细的处理来减少疝囊周边其他无关组织的损伤[2]。整体的手术时间较短，无论是复发疝还是常规双侧疝情况都有较好的治疗效果。手术本身引发的疼痛感少，因此镇痛性药物使用量少，有助于减少药物本身的副作用[3]。在并发症中，即便出现皮下积液与阴囊气肿等并发症情况，也可以有效的改善消除，由此对术后生活没有太多的影响。
本研究中，在手术出血量、疼痛持续时间、住院时长方面，观察组各项指数均少于对照组，组间对比差异有统计学意义（p<0.05）；在术后并发症发生率上，观察组为10%，显著少于对照组32%，组间对比差异有统计学意义（p<0.05）。说明腹腔镜手术效果有一定的稳定性，适用性广，对于不适宜开展开放性手术者采用腹腔镜手术可以有效的减少手术创伤，提升手术质量。可以有效的达到治疗效果，同时在此基础上控制复发率，提升美观度，创伤小，治疗体验感受更好，恢复过程更舒适，减少疼痛不适以及其它不适感。
综上所述，成人腹股沟疝运用腹腔镜疝修补术治疗比传统开放式无张力疝修补术有更好的治疗效果，手术创伤更小，疼痛度更轻，术后并发症少，住院时间短，患者感觉更好。
参考文献：
[1] 程廷涛，周明强，程晓波等.不同术式的疝修补术治疗成人腹股沟疝后的临床疗效观察[J].大家健康（上旬版），2017，11（8）：27.
[2] 许斌.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效比较观察[J].中国实用医药，2016，（1）：88-89.
[3] 刘芳.腹腔镜疝修补术、开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝临床比较[J].大家健康（中旬版），2017，11（3）：95-96.
作者简介：包川（1983—），男，汉族，本科，主治医师，四川成都市人，工作单位：成都市大邑县人民医院普外一科，主要从事普外胃肠腹壁外科。
论文作者:包川
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/4
标签：腹股沟论文; 术后论文; 手术论文; 并发症论文; 修补术论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;