孙相利 郝建华 许真真
山东省高唐县人民医院 山东 高唐 ２５２８００
【摘要】 目的 探讨胺碘酮治疗快速型心律失常的临床疗效.方法 选取２０１３年６月至２０１５年８月我院收治的快速型心律失常患者８０例,将所有患者随机分成两组,每组患者４０例,观察组采用胺碘酮治疗,对照组采用常规治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 两组患者在临床治疗有效率上存在显著差异(P＜０．０５), 具有统计学意义,但是在不良反应发生率上没有明显差异(P＞０．０５),不存在统计学意义.结论 给予快速型心律失常患者在常规治疗前提下采用胺碘酮治疗,能够在一定程度上提升治疗有效率,效果显著. 【关键词】 胺碘酮; 快速型; 心律失常; 治疗效果【Abstract】 Objective:Toinvestigatetheclinicaleffectofamiodaroneinthetreatmentofarrhythmia．Methods:fromJune２０１３toAugust２０１５,８０patientswitharＧrhythmiawererandomlydividedintotwogroups,４０casesineachgroup,theobservationgroupwastreatedwithamiodarone,thecontrolgroupwastreatedwithconventionaltherapy,andthetreatmenteffectwasobservedinthetwogroups．Results:twogroupsofpatientsintheclinicaltreatmenteffectiveratewassignificantlydifferent(P＜０．０５),withstatisticalsignificance,butintheincidenceofadversereactionswerenotsignificantlydifferent(P＞０．０５),therewasnostatisticalsignificance．Conclusion:itiseffectivetoimp【rKoevyewtohredtsr】eatmentofpatientswithrapidarrhythmiainacertainextent,andcanimprovethetreatmentefficiency． Amiodarone; Rapid; Arrhythmia; Treatmenteffect 【中图分类号】R９７２【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７８５－０１
现阶段,快速型心律失常属于临床上比较常见的症状表现,比较常见的是发生在各种器质性的心脏病以及心力衰竭患者中,还有可能发生在健康人群中[１].此外,部分心律失常患者没有临床症状表现,也不需要接受临床治疗.通常情况下,快速型心律失常患者的主要临床表现为出现房性早搏症状、室性早搏症状、阵发性室上速症状以及房颤症状等[２].从治疗角度出发,在常规治疗基础上应用胺碘酮治疗快速型心律失常的效果显著.为了探讨胺碘酮治疗快速型心律失常的临床疗效,本文选取２０１３年６月至２０１５年８月我院收治的快速型心律失常患者８０例,并将其作为分析研究的对象进行研究,具体结果报告如下所示: １ 资料与方法
１．１ 一般资料资料来自于２０１３年６月至２０１５年８月我院收治的快速型心律失常患者８０ 例,所有患者都符合快速型心律失常的诊断标准,将所有患者随机分成观察组以及对照组两组,其中观察组患者４０例,男性２１例,女性１９例,年龄４２－７９岁,平均年龄(６１．１±２．８)岁;患者的病程在１．９－２５h之间,患者的平均病程(１６．１±２．１)h;从患者疾病类型上来看,属于房性早搏的患者有１２例,属于室性早搏的患者有１０例;属于阵发性室上速的患者有１１例;属于房颤的患者有７例;对照组４０ 例,男性２２例,女性１８例,年龄４１－７８岁,平均年龄为(６１．０±３．０)岁;患者的病程在２．１－２４h之间,患者的平均病程(１６．６±２．０)h;从患者疾病类型上来看,属于房性早搏的患者有１１例,属于室性早搏的患者有１０例;属于阵发性室上速的患者有１１例;属于房颤的患者有８例.两组在性别方面、年龄方面、病程方面以及疾病类型等一般资料上不存在显著差异(P＞０．０５),有可比性.且研究中的所有患者对于本研究都知情同意,并已经签署了相关的知情同意书,经医院有关委员会审核批准通过.
１．２ 治疗方法给予对照组患者实施常规治疗,对患者进行吸氧治疗、镇静治疗、镇痛治疗, 并给予患者利多卡因治疗,使用剂量为利多卡因０．５－１mg/min,进行静脉泵入. 给予观察组患者在对照组治疗基础上实施胺碘酮治疗,胺碘酮的具体使用方法为将浓度为百分之五的２０ml的葡萄糖溶液与１５０mg的盐酸胺碘酮注射液进行混合,并实施缓慢的静脉推注治疗,静脉推注的速度为２mg/min.然后根据患者的实际病情变化情况,在用药四十八小时之后逐渐的减少使用剂量到０．５mg/min,实施静脉泵入.当患者出现偶发性室性期前收缩症状的时候,需要改为应用２００mg的盐酸胺碘酮口服治疗,且每天三次.
１．３ 观察指标(１)观察患者的临床治疗效果,具体的疗效判定标准为显效为患者在用药之后的心悸症状、胸闷症状以及气促症状已经完全消失,患者的动态心电图最终检查结果显示正常;有效为患者在用药后的胸闷症状、气促症状与心悸症状得到了明显改善,发作时间延长,对患者实施动态心电图诊断检查的结果显示为早搏次数与之前相比已经减少了百分之五十之上;无效为患者的临床症状表现没有出现明显变化甚至加重,患者的动态心电图实际检查结果显示没有变化.(２)观察患者的不良反应情况,主要包括出现胃肠道不适症状、注射部位静脉炎、肝肾功能损害、心动过缓症状及心电图Q－T 间期明显延长等,并做好记录与对比比较.
１．４ 统计学方法利用SPSS１８．０软件实施统计学分析研究;在计数资料方面采用χ２进行检验;而计量资料利用(X±s)来表示,采用t进行检验;P＜０．０５说明具有统计学意义.
２ 结果２．１ 两组患者在治疗有效率上的比较观察组患者的临床治疗有效率是９５．０％,而对照组患者的有效率为８０．０％, 观察组治疗总有效率高于对照组患者(P＜０．０５),具有统计学意义.见表１.
表１ 两组治疗效果比较(n,％)
３ 讨论现阶段,快速型心律失常属于临床上比较常见的症状表现,通常情况下发生在多种器质性的心脏病中,特别是在心力衰竭以及急性心肌梗塞死中,发生在健康人员或者是精神功能失调患者中的相对少见[３].从快速型心律失常的分类上来看,主要包括阵发性的心动过速症状、过早搏动症状以及预激综合征等.在临床表现中部分患者的临床早期表现并不明显,因此,需要对快速型心律失常患者实施早期诊断与及时治疗[４].根据相关研究结果显示,胺碘酮治疗快速型心律失常的效果显著,具体来说,胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常的药物,可以抗缺血性的心律失常、抗交感神经以及抗肾上腺能等,其负性肌力作用相对较小,且心律失常反应也相对较少[５].
此外,胺碘酮可以阻滞患者心肌细胞膜的钾通道,抑制复极过程,不断延长动作电位的时程情况以及有效不应期情况.胺碘酮还能够阻滞钠以及钾通道与受体,有效降低患者的窦房结以及蒲肯野纤维实际自律性与传导速度,具有相对广泛的抗心律失常功效,在房性与室性心动过速以及房室结折返性心动过速治疗过程中具有良好效果,而且治疗后的不良反应发生率相对较低,具有较高的安全性. 本研究中,两组患者的临床治疗有效率存在相对显著的差异(P＜０．０５),具有统计学意义,但是两组患者在不良反应发生率上没有显著差异(P＞０．０５),不具有统计学意义.说明对快速型心律失常患者在常规治疗前提下实施胺碘酮治疗, 可以在一定程度上提升患者治疗有效率,治疗效果显著.
参考文献[１] 唐建花,马丽娟,席晓霞等．胺碘酮治疗快速型心律失常临床疗效观察[J]． 医药前沿,２０１３,１０(１３):２３３－２３３． [２] 高艳红．盐酸胺碘酮联合复方丹参滴丸治疗冠心病并快速型心律失常临床疗效观察[J]．中国实用医药,２０１５,１０(２):６－７,８． [３] 刘亚男,周娜．胺碘酮治疗１１２例心衰伴快速型心律失常患者临床疗效观察[J]．当代医学,２０１５,１１(６):１３４－１３４,１３５． [４] 赵强,王辉宇,张海勤等．心衰合并快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床疗效观察[J]．中国卫生产业,２０１４,１２(３５):１０３－１０４． [５] 戢良银,吕文杰,刘洪武等．应用胺碘酮干预急诊冠心病快速型心律失常的临床疗效观察[J]．中国初级卫生保健,２０１５,２９(４):１２６－１２７．
论文作者:孙相利 郝建华 许真真
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 心律失常论文; 快速论文; 症状论文; 统计学论文; 疗效论文; 两组论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;