（浙江大学医学院附属第一医院 310003）
【摘要】目的 对禽流感护士压力源进行分析，为促进护士工作效率和减轻护士工作过程中的压力系数提供参考，提出了部分应对方式。方法 采用调查问卷方法对浙江大学医学院附属第一医院禽流感病房76名护士进行问卷调查。结果 一线护士存在前四位主要压力源为工作环境艰苦，工作量大，不能顾及家庭，经常倒夜班。结论 面对突发的疫情被抽调护士的压力源是多方面的，针对不同的压力源采取具体措施，减少工作压力，增加工作效率。
【关键词】 禽流感 压力源 护士
【中图分类号】R511 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0043-02
随着社会的发展和医学的进步，护理事业在发展的同时也面临着巨大的压力。2013年3月，我国首次发现人感染H7N9禽流感病例，到2013年5月1日，上海、安徽、江苏、浙江、北京、河南、山东、江西、湖南、福建等10省（市）共报告确诊病例127例，其中死亡26例 ，同时2013年12月底疫情又开始以相同的趋势发展。经卫生厅协调，浙江省范围内的确诊患者统一收治入我院感染病区，我院护理部及时抽调人员前往感染病区支援，主要有ICU，呼吸科，急诊科，感染科，等组成一线护士。
H7N9人感染禽流感重症患者病情发展迅速，可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克等。患者病情危重，变化快，突发事件多，这就要求一线护士素质更高，知识更广，应变能力强，比普通病房护士压力更高，风险更大，同时加上超负荷的工作量和社会上”重医轻护”思想带来的情绪压力，以及家庭生活需求不能兼顾的精神压力等，都给一线护士带来了不同程度的心理及生理压力。现将调查报道如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象：2014年1月对浙江大学医学院附属第一医院禽流感一线护士共76名护士进行问卷调查，其中已婚46人，包括2名男护，未婚30人。
1.2 调查方法：采用调查问卷方法发放问卷76份，填完即刻回收，不记名。问卷内容为参照护士工作压力源量表，共35个条目，问卷每项有“没有”“轻”“中等”“偏重”“严重”，以0-4分表示，分值越高，表示压力越大。
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2 结果
统计结果显示，护士存在的主要压力源有以下4项，见表1
表1 护士前四位压力源水平
序号 压力源 x-±s）
1 工作环境差 3.69±0.46
2 工作量太大 3.47±0.59
3 不能顾及家庭 3.33±0.94
4 经常倒夜班 3.17±0.53
3讨论
禽流感一线护士是较为特殊的群体，处于疫情爆发，抢救患者的第一线，护理工作繁重，存在压力源很多，经问卷调查主要包括以下几方面：
3.1 工作环境差：面对新的疫情，新的工作环境和氛围成了一线护士们的首要压力源。疫情期间，我院感染科共三层三十余个病房，集中了各种先进的设备仪器，人工肺[1]ECMO，人工肝，呼吸机，Act机，血气分析仪等，这些仪器工作时的机械声，报警声，医护人员交流与操作的声音，患者躁动引起的声音，护士身穿防化服，戴着N95[2]口罩，在这种密闭的环境中连续工作8小时，常会出现烦躁，出汗，呼吸急促，无法集中注意力等负面情绪，当遇病人病情变化抢救时，更是无法规律饮水饮食，易出现脱水，全身不适等。
3.2 工作量大：患者病情复杂，变化快，一线护士常常处于超负荷的工作状态。大多数患者无自理能力，更无家属陪伴，护士除了完成当班的治疗工作和基础护理外，还要随时应对抢救。在持续的脑力劳动和体力劳动的运作下，护士必须有高度的自觉性，积极性和警惕性。这种高压状态容易出现神经衰弱，习惯性便秘和经前期紧张综合症[3]。面对繁重的设备和技术，非ICU护士更需要补充新的知识，无疑又增加了工作量和工作压力。工作期间，由于超负荷的工作量和没有充分的休息，部分护士出现严重的感冒发烧，不光对自身健康产生了影响，也对其他护士造成了心理上的极大压力，使其产生严重的焦虑和紧张感。
3.3 不能顾及家庭：疫情刚开始阶段，由于没有医学证实具体传播途径，本院提供特定的地点给一线护士休息，以免出现人际传播的可能性。因此，尤其是已婚护士没有过多的精力时间顾及家人的生活，据统计，69%的护士家中有婴幼儿，为了减少感染的可能性，大多数护士都暂时不与孩子接触或者不回住所。有3.5%的结婚1-2年内的护士为了更好的投入工作，则将怀孕计划延后。
3.4 经常倒班：病患数量的无规律增多，一些一线护士在完成自己班次的同时要随时准备加班，弹性的排班，让护士休息也处于紧张状态随时待命。据统计，有35%的护士曾因需被抽调来加班，8.3%的护士在一周内曾上过4个夜班。无序的夜班改变了人体的生物钟和生活习惯，打乱了正常生活节奏，体力消耗大，导致身心疲劳，易引起护士不平衡感，睡眠障碍及胃肠道紊乱等。
4 应对方式
护士压力直接影响护理质量，能够有效的缓解护士压力对于提高护理质量至关重要，必须引起重视。
4.1 改善环境，合理设置和协调：在医院领导的重视和各科努力配合下，禽流感病区的工作环境日益完善及人性化，配专人定期对仪器设备进行管理维护和补充，减少噪音。病房添置空气净化仪，加强空气消毒和流通，改善空气质量。增加班次及人员数量，护士可以轮流到非隔离区稍事休息，进水饮食，满足必要的生理需求，促进一线护士的工作积极性和能动性。
4.2 合理安排工作：管理者根据每日患者情况及时调整人员，弹性排班，关注护士的个体需求，避免人力浪费。对于急重病患者配备2名护士，能力强弱搭配，性格互补，既保证工作质量，又避免忙碌和体力浪费[4]。每个病区配备相应的护理工人，可以协助护士完成基础的晨晚间护理和生理排泄的清理。管理者在查房期间发现的问题和需改进的项目以电子信息的方式发送给每位护士，这样既不占用时间的学习也可以及时的解决一些现存的问题。
4.3 做好防护工作：工作期间做好防护工作，教育护士树立全面预防观念，提高感染控制意识，在接触患者及各项操作前后均用流水洗手，在可能接触病人血液，潜在感染性物质，黏膜和破损皮肤时都要戴手套。严格遵守消毒隔离制度及各项操作规程。加强自我保健意识，提高自身抵抗力，采取必要的防护措施，如抗病毒药物的服用等。建立锐器损伤，针刺伤报告管理制度，护士一旦被刺伤，立即报告医院有关部门使受伤者得到恰当的治疗及跟踪观察。对于工作期间感冒发烧的护士，管理者应给予充分的休息，并及时补充人员。
4.4 注意身心调试，劳逸结合：保证护士足够的休息和睡眠，加强营养和保健，丰富业余兴趣爱好，夜班后及时补充睡眠，适当的休息与运动，增强对环境条件变化的适应能力，以更加饱满的热情投入到工作中去。
随着社会的发展，生活环境的日益变化，触不及防的病种和病患也越来越复杂，给所有的医护工作者带来了巨大的挑战和压力。我院面对疫情，积极奋战，组建了强大的队伍站在医疗最前线，俗话说：“三分医疗，七分护理”。护理人员的工作是艰辛的，与患者零距离接触，存在着巨大的风险，在工作中，压力是不可避免的，因此护理管理者应该十分重视工作压力对护士身心的影响，并及时采取有效措施，缓解护士压力或使其有机会释放内心压力，尽可能创造理想的工作环境，使一线护士能高效的完成自己的任务。
参考文献
[1] 孙晓红，朱振男 体外膜肺氧合技术在重症呼吸衰竭病人护理中的应用进展 护理研究2012,1(26) 105-106 .
[2] 康南 说说N95口罩 《药物与人》.
[3] 张锦 ICU护士心身健康状态调查分析 中华护理杂志，1998,33（2）106.
[4] 沈书 ICU护士压力源调查及管理对策 护理实践与研究，2009，6（2）21-23.
论文作者:张奇芳,方晓虹,孙丹萍
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-5
标签：护士论文; 压力论文; 工作论文; 疫情论文; 患者论文; 禽流感论文; 环境论文; 《医药前沿》2014年第5期供稿论文;