（山东省烟台市海阳中医药职业中专附院 山东 海阳 265100）
【摘 要】我国古代提出了许多宝贵的优生学观点，古人不但强调养胎宜忌，如孕后调养心神、注意饮食、谨审药治、慎适起居、禁戒房事、坠下劣胎，更重视求嗣方法，如适当择配、适龄婚育、适时交会，这些观点含有丰富的科学内涵，与现代医学观点颇相吻合，或渐被现代医学所证实。
【关键词】古代；优生；观点
【中图分类号】R715.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0519-02
优生，就是生育聪明健康的后代。优生作为一门学科仅仅是百年以前的事，（1883年高尔顿创立“优生学”）但是做为一种优生实践，在我国却有着悠久的历史。古人在长期的生活及医疗实践中，提出了许多宝贵的优生学观点，他们认识到，人体是遗传和环境相互作用的产物，因此在优生方面不但强调养胎宜忌，而且更重视求嗣方法。现试析之。
1 重视求嗣方法
胎儿的发育是否优质某些意义上说，父母先天的遗传因素起着决定性的作用。人之始生，“以母为基，以父为楯”，（《灵枢•••••••天年》）因此古人求嗣，首重择配，同时提出婚育、房事贵在适时，以求阳精壮，阴血盛，先天素质优良。
1.1 适当择配：《曲礼》记载“取妻不取同姓”，“男女同姓，其生不藩”，说明古人通过观察，已初步了解了血缘亲近者结婚，对生育存在不利的因素。据报道，近亲结婚的后代患遗传病比非近亲结婚的要高150倍，而且婴儿死亡率和畸形率也要高3倍以上[1]。
1.2 适龄婚育：宋·陈自明《妇人良方·求嗣门》载褚澄曰：“合男女必当其年，男虽十六而精通，必三十而娶；女虽十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲阴阳完实，然后交而孕，孕而育，育而子坚壮强寿。”指出婚育的合适年龄是男女双方发育成熟，精血旺盛，阴阳完实；如过早婚育则不易受孕，即使孕育，其子多不强寿。陈自明又曰：“父少母老，产女必赢；母壮父衰，生男必弱。”（《妇人良方》）可见古人提倡晚婚晚育，但同时认识到婚育年龄过大，生子多赢弱，强调婚育重在适龄。现代医学认为：太年轻的母亲尚在发育时期，激素欠平衡；高年母亲卵细胞基因突变的机会多，生殖器官趋退化，子宫内膜对诸如21三体（先天愚型）的胚胎排斥能力低，故均易生异常儿。父亲高龄时，精子突变亦多，易致畸如软骨发育不良症……父亲年龄在55岁以上生先天愚型儿亦多[2]。适龄婚育与现代医学观点颇相吻合。
1.3 适时交会：宋·陈自明曰：“凡求子宜吉良日交会，当忌丙丁及弦望晦朔，大风雨雾寒暑，雷电霹雳……若交会受胎，多损父母，生子残疾夭枉，愚顽不孝。若父母如法，则生子福德智慧……”这里强调凡欲求子交会时需择良好环境。如此则夫妇双方心情舒畅，脏腑安和，气血调顺，生子优良；反之，风雨急骤，雷电霹雳，易使人恐惧忧虑，致脏腑违和，气血相乖，则生子愚弱。近人分析精神病发生复发时间，似与怀胎时间、气候有关，亦可为证[3]。
2 强调养胎宜忌
2.1 调养心神：唐·孙思邈曰：“旧说凡受胎三月，逐物变化，禀质未定，故妊娠三月，欲得观犀象猛兽珠玉宝物，欲得见贤人君子盛德大师……割不正不食，席不正不坐，弹琴瑟，调心神，和情性，节嗜欲，庶事清净，生子皆良、长寿。”可见古人十分重视胎教，认为子在腹中，随母听闻，情绪异常，影响气血，继则累及胎儿发育及性格特征形成。现代医学认为，胎儿并不是闭目塞听的一团，他的神经系统和各种感觉器官在出生前已趋完善，而能对内外各种刺激作出反应[4]。美国心理学家欧丁格和西蒙进行了大量的研究发现：孕妇情绪的变化，对胎儿发育有很大影响。如长期焦虑使胃酸增高发生溃疡病……当情绪波动时，神经系统控制的内分泌腺分泌的各种激素进入血液循环，使血液成分发生变化，会影响胎儿发育。如肾上腺皮质激素分泌增加，会阻碍胎儿上颌骨的融合而造成腭裂、唇裂等畸形[5]。
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2.2 注意饮食：明·方贤曰：“滋育气味为本，故天之五气，地之五味，母既食之，而胎又食之，外则充乎形质，内侧滋乎胎气，皆借气味之养育也。”北齐徐之才提出孕后宜食大麦，稻梗、鱼雁、牛羊等高营养食物。从现代医学观点看，智力与脑的结构和机能有密切关系。小儿大部分脑细胞在出生前分裂而成，因此欲使子女聪明健康，孕母必须加强饮食营养。但过食肥甘厚味辛辣 之品，则易助湿生热，于胎儿不利。明·虞摶曰：“辛辣适口，胎气随热……或多食煎博，或恣味辛酸……皆能令子受患。”（《医学正传》）此外，孕妇宜忌酒，古人多有论述，唐·孙思邈曰：“妊娠食雀肉饮酒，令子心淫情乱，不畏羞耻。”现代医学认为：酒精能通过胎盘屏障，使胎儿体内酒精浓度升高。酒精分解后形成的某些毒物如乙醛等，都可能影响胎儿生长发育。1968年有人对69名慢性酒精中毒所生的127名子女做了调查，结果有相当比例的孩子发育迟缓，精神运动障碍，并有多发畸形，被称为“胎儿酒精中毒症”[6]这种患儿体力智力都极差，与孙氏所言有相吻之处。
2.3 谨审药治：关于妊娠用药《内经·六元正纪大论》早有论述，提出“有故无殒 ，亦无殒也”的观点，至宋·陈自明更明确指出：“凡妊娠有疾，投以汤药，衰其大半而已，使病去母安，胎亦无损矣。”某些孕期疾患如：子满、子肿、子痫、胎萎不长常可危及母子健康，故必须及时防治，以求“病去母安”。但妊娠用药必须谨慎，一则治病安胎并举，衰其大半而已，适可而止；二则需注意妊娠用药禁忌。妊娠忌用或慎用药物，自《神农本草经》至明清许多名著均有记载，提出凡是峻下滑利、破气活血、大寒大热及一切有毒之品皆当慎用，或禁用，以免伤胎损母。许多药物可通过母亲血液循环经胎盘进入胎儿体内，影响胎儿生长发育，甚至造成畸形，已被现代医学所证实，但中药妊娠药忌问题还有待进一步研究。
2.4 慎适起居：元·朱丹溪曰：“儿之在胎，与母同体，得热则俱热，得寒则俱寒，病则俱病，安则俱安。 ”（《格致余论》）说明妊娠期间，若不注意调摄寒温，易被外邪侵袭而影响母体健康及胎儿生长发育，造成各种胎病。现代医学认为，妊娠后的病毒及弓形虫、梅毒等感染，除可发生流产、早产、死产之外，还可致胎儿畸形和智力低下，故积极预防外邪侵袭是非常重要的。另外，北齐徐之才提出孕后“卧必晏起，沐浴浣衣”，“劳身摇肢，无使定止，动作曲伸，以运气血”，认为孕后生活须有节，劳逸宜适度，以使周身经脉流畅，气血和调，这样有利于胎儿生长发育及临产顺利分娩。但孕妇不可过劳妄作，以免引致胎漏、胎动不安，这与现代医学观点是完全一致的。
2.5 禁戒房事：古人十分重视孕后节欲，徐之才提出孕后“男子勿劳”，至明张介宾更强调指出：“妊娠之妇，大宜寡欲……凡胎元之强弱，产育之难易及产后崩淋经脉之病，无不悉由乎此。”胞脉者系于肾，胎儿之生长发育有赖肾精以养，肾气以固，若孕后房室不节，纵欲无度，必致肾精亏竭，肾气耗伤，冲任受损而发生胎漏，胎动不安，影响胎儿生长发育，或致坠胎、小产。现代医学认为，精液中含前列腺素，可引起子宫平滑肌收缩，怀孕最初两个月同房易引起流产，最后两个月同房可引起早产、破水及感染，因此提倡孕妇宜节制性生活。
2.6 坠下劣胎：晋·陈延之曰：“妇人得温病，欲去腹中胎。”（《小品方》——此书已失传）温病包括各种急性传染病，有致胎儿畸形的可能，这里虽未明确指出，但至少不能排除古人从临床实践中认识到对胎儿的不良影响。宋·陈自明亦指出：“若气血虚弱，无以滋养，其胎终不能成也。宜下之，以免其祸。”在当时封建制度根深蒂固的情况下，能提出如此大胆的主张，这的确难能可贵，并且这种观点与现代医学优生措施中的“选择性流产”亦有相似之处。
当然，古人关于饮食提出的“食兔肉，令子缺唇”，“食螃蟹令子横生”及“转男为女，转女为男法“等则是唯心的，形而上学的，此乃受历史条件所限，不能求全责备。
参考文献：
[1]旭初.优生优育优教.山东:山东科技大学技术出版社.1985.39
[2]周皓白.畸胎纵横谈 南京:江苏科技出版社.1985.314
[3]陆文彬.上海中医药杂志 1983；（6）：37
[4]钱信忠.医学小百科，优生 天津科学技术出版社，1983；81
[5]旭初，等.优生优育优教 山东科学技术出版社，1985；34
[6]孙念怙.优生咨询 科学出版社，1986；111
论文作者:董兆笋
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/23
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