岑溪市中医医院 广西 岑溪 543200
【摘要】目的：分析急性前葡萄膜炎的临床治疗效果。方法：选取2013年3月至2015年1月期间在我院治疗急性前葡萄膜炎的78例患者进行分组研究，将其随机分为对照组（n=35）和研究组（n=43），对照组行常规的西医治疗，研究组在对照组的基础上联合中医治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果:对照组患者的总有效率74%，研究组的总有效率为93%，两组患者的总有效率比较，差异显著，P＜0.05，对照组患者的视力评分为（3.6±0.7）分，低于研究组患者的视力评分（4.3±0.4）分，组间比较，差异显著（T=5.544，P＜0.05）。结论:急性前葡萄膜炎采取中西医结合治疗可以改善患者的临床症状，恢复患者视力，治疗效果显著。
【关键词】急性前葡萄膜炎；治疗效果
急性前葡萄膜炎是眼科常见的一种急症，具有病情急、变化快的特点，如果未予以及时有效的治疗对患者的视力会造成严重的影响，严重的会导致患者失明。肾上腺皮质激素和免疫抑制剂是临床的主要治疗药物，但是易产生多种并发症，治疗效果不理想[1]。为探究急性前葡萄膜炎临床更好的治疗方法，本次研究共选取78例急性前葡萄膜炎患者分组研究，现将具体的治疗效果作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月至2015年1月期间在我院治疗急性前葡萄膜炎的78例患者进行分组研究，所有患者均为单眼发病，将其随机分为对照组（n=35）和研究组（n=43），对照组中年龄最小的为20岁，年龄最大的为55岁，平均年龄在（42.5±3.2）岁，病程在（2-6）d，平均病程在（4.4±1.1）d；研究者中对照组中年龄最小的为22岁，年龄最大的为59岁，平均年龄在（43.1±2.6）岁，病程在（1-5）d，平均病程在（3.2±1.4）d，两组患者的一般资料经过统计学处理分析，差异不明显，P＞0.05，有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均予以1%的阿托品行局部扩瞳，对照组行常规的西医治疗，具体如下：予以患者地塞米松滴眼液点患眼，3-4次/d，双氯芬酸钠滴眼液点患眼，3-6次/d；以0.3ml的强的松龙混悬液行球结膜下注射，1次/周，注射2次，口服25mg的消炎痛片，3次/d；研究组在对照组的基础上联合中医治疗，将患者分为不同类型，具体如下：①阴虚火旺型：治疗原则为解毒、降阴火、滋阴、凉血等，应用知柏地黄汤加味治疗，方剂组成：知母、黄柏、丹皮各30g，生地、茯苓、泽泻、山茱萸肉各20g，山药、决明子、玄参、女贞子各15g，甘草8g。虚热加地骨皮，心悸加茯苓。②肝经风热型：主要治疗原则为清肝、泻火，应用柴连汤加减治疗，方剂组成：柴胡、蔓荆子、荆芥各20g，防风、黄连、黄芩、栀子各15g，龙胆草、赤芍、木通各10g，甘草8g。如果热重减少荆芥。③湿热夹风型：主要治疗原则为宜清热、利湿。应用甘露消毒饮加减治疗，方剂组成：黄芩、滑石、藿香、连翘各20g，茵陈、木通、石菖蒲、薄荷各15g，枳壳、白蔻仁、茯苓、防己各8g，湿重者加苍车前子，房水混浊者加法半夏，热重者加黄连。④肝胆实热型：主要治疗原则为清泻肝火。应用用龙胆泻肝汤加减治疗，方剂组成：黄芩、龙胆草各30g,木通、泽泻、车前子各20g，柴胡、生地、当归尾各10g，栀子、甘草各8g，前房积血者加丹皮、生地黄，前房积脓加石膏、知母。
1.3观察指标
观察比较两组患者的治疗效果和视力情况，分析急性前葡萄膜炎的临床治疗效果。
1.4评价标准
临床疗效治疗评价标准为：①显效：治疗后患者的疼痛、畏光等症状基本完全消失，无充血现象，视力恢复至发病前视力。②有效：治疗后患者的疼痛、畏光等症状有明显改善，无充血现象，视力有明显的好转。③无效：治疗后患者的疼痛、畏光等症状和视力无变化，有充血现象。总有效率=显效率+有效率。视力主要采取视力表进行判定，采取评分制，评价标准为：总分5分，分数越高，视力恢复效果越好[2]。
1.5统计学处理
将本次的实验数据录入至统计学版本为SPSS17.0软件中统计分析，疗效以（%）表示，数据之间的比较用χ?检验，视力恢复评分用（ ±s）表示，数据之间的比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
治疗结束后，对照组患者的总有效率74%，研究组的总有效率为93%，两组患者的总有效率比较，差异显著，P＜0.05，详细见下表。
2.2比较两组患者的视力情况
对照组患者的视力评分为（3.6±0.7）分，低于研究组患者的视力评分（4.3±0.4）分，组间比较，差异显著（T=5.544，P＜0.05）。
3讨论
葡萄膜炎是致盲的主要疾病之一，其种类繁多，病因复杂。临床应用激素和免疫抑制剂治疗其副作用较大，易复发，可导致青光眼、白内障等并发症的发生。相关研究报道显示，前部睫状体炎、虹膜炎以及虹膜睫状体炎均属于前葡萄膜炎，一旦治疗不及时会严重影响患者的视力。相关研究认为急性前葡萄膜炎可能于机体的免疫功能紊乱有直接关系，控制炎症的发展，保护视力至关重要[3]。
急性前葡萄膜炎从中医讲属于“黄液上冲”范畴，主要发病机制是因为外感风热，急火上攻，湿热上扰等，主要的治疗原则为清热、解毒、凉血[4]。根据患者的发病的特点，将其分为四中类型，分别为阴虚火旺型、肝经风热型、湿热夹风型以及肝胆实热型。其中肝经风热型多发生在患病的初期，肝胆实热型多为进展期，湿热夹风型多为中后期，阴虚火旺型多为疾病后期，根据不同的疾病表现类型予以针对性的治疗可以有效的缓解患者的临床症状[5]。对于疾病的初期，主要以清热为主，方剂中的黄连、黄芪均有清热、泻火的作用，柴胡和防风具有散邪的作用。对于疾病的进展期，主要是清泻肝火，方剂中的泽泻、车前子具有泻火的作用，黄芪具有清热的作用，对于疾病的中后期主要是湿邪为主，方剂中的滑石、木通具有利湿的作用，黄芪、连翘具有解毒的作用，对于疾病的后期多是因为肝、肾长久的亏虚，导致内热上扰所致，方剂中的女贞子、玄参、黄芪等可以滋阴降火，治疗效果明显，所有药物共同应用可以有效的缓解患者的临床症状，改善机体的免疫力，降低毒副作用，治疗效果显著[6]。
本次研究结果说明，对照组患者的总有效率、视力评分均低于研究组，组间比较（P＜0.05）。结合上述观点，综合性分析认为应用中西医结合治疗急性前葡萄膜炎，可以有效的改善患者的临床症状，恢复患者视力，是临床值得推广应用的一种治疗方式。
参考文献：
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[2] 郑慧.中西医结合治疗急性前葡萄膜炎32例临床疗效评价[J].健康必读(下旬刊),2013(5):404-404.
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[4] 陆晓雅,王毓琴,郑美琴等.650例前葡萄膜炎临床分析[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2013,15(12):747-750.
[5]杨奇志.甲基强的松龙治疗前葡萄膜炎临床疗效观察.中国现代药物应用2010,4(4):117-118.
[6]温海玲. 中西医结合治疗急性前葡萄膜炎45例临床观察[J]. 内蒙古中医药,2012(06):22-23.
论文作者:李海梅
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/20
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