（内江市中医医院 ?四川内江? 641000）
【摘要】目的：探析中医治疗颈椎病的方法及观察其临床疗效。方法：将我院2014年10月—2016年10月收治的60例颈椎病患者随机分为对照组（中医辨证治疗）及观察组（针灸＋推拿治疗）各30例，对两组临床疗效进行观察和比较。结果：两组治疗前后症状功能评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：不同中医治疗方案治疗颈椎病均可取得理想的疗效，但针灸＋推拿疗效更佳，可作为中医治疗颈椎病的优选治疗方案加以推广使用。
【关键词】中医；颈椎病；推拿；针灸
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0033-02
颈椎病是目前临床中较为常见的、以退行性病理改变为基础的病症类型，给患者正常工作生活带来严重影响。在中医理论中颈椎病属于“项肩痛”、“痹症”、“眩晕”、“痿证”等范畴，历来属于中医治疗的优势病种，所以采取中医治疗无疑能够收获理想的临床疗效[1]。鉴于此，本次研究围绕中医治疗颈椎病的方法及临床疗效展开分析，现内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年10月—2016年10月收治的60例颈椎病患者随机分为两组各30例。对照组患者中男22例、女8例；年龄28岁～55岁，平均年龄（41.20±1.20）岁；病程时间3个月～2.5年，平均病程（1.24±0.21）年。观察组患者中男20例、女10例；年龄26岁～54岁，平均年龄（41.15±1.25）岁；病程时间4个月～2.5年，平均病程（1.25±0.20）年。纳入标准：（1）经临床影像学检查确诊为颈椎病者；（2）既往无中药方剂、推拿治疗禁忌者。排除标准：（1）合并其他全身严重器质性疾病者；（2）不同意此次研究方案者。两组患者一般资料无明显差异，可进行分组比对。
1.2 方法
对照组接受中医辨证治疗，具体方案如下：（1）风寒湿型采用蠲痹汤治疗，组方：羌活、黄芪各15g、防风、当归、赤芍、白芍、姜黄各10g、炙甘草6g；（2）气滞血瘀型采用血府逐瘀汤治疗，组方：路路通、羌活、牛膝各12g、当归、桃仁、红花、赤芍、川芎各10g、炙甘草、枳壳各6g；（3）痰湿阻络型采用涤痰汤治疗，组方：半夏、竹茹、茯苓、当归、炙甘草各12g、陈皮、菖蒲各10g、枳实、生姜、胆南星各8g；（4）肝肾不足型采用独活寄生汤治疗，组方：党参20g、独活、桑寄生、防风、当归、川芎、熟地、牛膝各15g、杜仲、茯苓、白芍各12g、桂枝6g、细辛3g；（5）气血亏虚型采用归脾汤治疗，组方：黄芪15g、白术、茯苓、当归、党参、酸枣仁、白芍各10g、远志5g、木香、炙甘草各3g[2]。上述方药均水煎成剂并取汁500ml分早晚两次服用，以7d为一个治疗周期，持续治疗3个疗程。
观察组接受针灸＋推拿治疗，方案如下：（1）推拿治疗。①舒筋理肌。叮嘱患者取骑马式坐位，采用滚、按、捏拿等手法推拿其肩背部，重点集中于痉挛的软组织以及痛点周围部位。②穴位按揉。选取患者的风池穴、缺盆穴、扶突穴、天柱穴、肩井穴、天宗穴、肩中俞穴、肩外俞穴，适度用力按压上述穴位。③提弹。采用拇指、食指掐入肌间隔后对胸锁乳突肌、斜方肌以及肩胛提肌进行反复提弹。④牵引。双手分别托住颈椎病患者枕后以及下颌实施手法牵引治疗。上述推拿治疗每次持续30min，1次/d，以7d为一个治疗周期，持续治疗3个疗程。（2）针灸治疗。选取风池穴、百会穴、颈夹脊穴作为主穴，气血亏虚者辅之以足三里穴、三阴交穴；痰湿阻络者辅之以丰隆穴、三阴交穴；肝肾不足者辅之以太冲穴、太溪穴。采用华佗牌亳针以平补平泻法针刺穴位，捻转、提插得气后留置针0.5h，每天1次，持续21d。
1.3 观察指标
选取症状功能评分作为观察指标，包括眩晕、头痛、颈肩痛，以4级评分制，有低至高分别为无（0分）、轻度疼痛（1分）、中度（2分）、重度（3分）。
1.4 统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前两组患者症状功能评分无明显差异，治疗后各指标相比较，观察组更佳但差异亦无统计学意义（P＞0.05），见下表。
表1 两组症状功能评分比较（x-±s，分）
3.讨论
对于颈椎病的致病原因，中医指出其与肝肾亏虚、风寒湿痹以及痰湿凝阻密切相关，所以要想在治疗中取得理想的疗效，就必须围绕病因而开展。然而，中医治疗手段多样，除了中药方剂外、尚包括针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等手段，如何筛选出疗效确切、操作简便的治疗方案成为当务之急。
本次研究证实，分别采取针灸＋推拿治疗以及中医辨证治疗的两组患者眩晕、头痛、颈肩痛症状均得到了明显改善，其中观察组治疗后眩晕、头痛、颈肩痛症状功能评分略低于对照组，但二者之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。由此结果可知，针灸＋推拿治疗以及中医辨证治疗在颈椎病治疗中均能够取得理想的疗效，为患者重回正常生活轨道提供有力保障。其原因在于辩证施治则是中医治疗学的核心思想，通过对颈椎病患者进行分型，继而选取针对性的用药方案，如：蠲痹汤（风寒湿型）、血府逐瘀汤（气滞血瘀型）、涤痰汤（痰湿阻络型）、独活寄生汤（肝肾不足型）、归脾汤（气血亏虚型），可有效解决肝肾亏虚、风寒湿痹、痰湿凝阻等病因病机[3]。但是，不容忽视的是，中药治疗短期效果并不理想，患者往往需要接受长期、多疗程治疗才能够彻底解除病症的困扰。而针灸＋推拿治疗中推拿治疗直接作用于病变部位，能够实现松解颈肩部粘连、扩大椎间隙、纠正后关节错缝、改变骨赘物及神经和血管的相对位置，从而实现缓解症状、治疗疾病的目的。针灸可收获调理气血阴阳失衡、宣通气血、疏通经络的效果，将二者联合使用有助于提高局部组织血运效果、解除椎动脉痉挛状态并扩张椎动脉内径，收获更为理想的临床疗效。
综上所述，不同中医治疗方案治疗颈椎病均可取得理想的疗效，但针灸＋推拿疗效更佳，可作为中医治疗颈椎病的优选治疗方案加以推广使用。
【参考文献】
[1]王冠.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2016，14（02）:207-210.
[2]崔光豪，李长慧，王欢.中医针灸配合手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效分析[J].中国医药指南，2015，35（30）:203-204.
[3]张丽美，师彬.颈椎病中医辨证分型及中药治疗研究进展[J].中成药,2013,10（07）:1522-1525.
论文作者:陈恒啟
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
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