1、2.解放军第251医院麻醉科 河北张家口 075000；
3.赤城县妇幼保健院 河北张家口 075000
【摘 要】目的：探讨哌替啶结合阿托品治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：从我院2012年3月~2015年3月收治的急性心肌梗死患者中随机抽取70例作为研究对象，并根据治疗药物的不同分成对照组和观察组，每组各35例。其中对照组单独采用哌替啶治疗，观察组采用哌替啶联合阿托品治疗；对比两组患者治疗前后的疼痛持续时间和不良反应。结果：经治疗，两组患者的疼痛时间均明显缩短，观察组显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组恶心呕吐的发生率为14.29%，显著低于对照组的45.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。另外，观察组出现过敏性休克和药物上瘾的人数和对照组无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：采用哌替啶联合阿托品治疗急性心肌梗死具有显著的临床效果，不仅可以缩短疼痛持续时间，还能降低患者对药物的依赖性，安全可靠，具有临床推广价值。
【关键词】哌替啶；阿托品；急性心肌梗死；临床效果
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0549-01
急性心肌梗死是指心肌因为冠状动脉阻塞，引起血流供应不足，导致其发生坏死性临床症状的疾病，心前区的压痛、濒死感是患者的主要临床表现[1]。目前，临床上将哌替啶、吗啡等药物作为缓解心肌梗死患者疼痛的主要药物，但是这两种药物都具有一定的不良反应[2]。而阿托品对于消除平滑肌痉挛具有显著疗效，有望可以消除恶心呕吐等不良反应。为了探讨哌替啶结合阿托品治疗急性心肌梗死的临床效果，我院随机抽取了70例患者进行了研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2012年3月~2015年3月收治的急性心肌梗死患者中随机抽取70例作为研究对象。所有患者均自愿参与研究，并签署知情同意书。根据治疗药物的不同将他们分为对照组和观察组。对照组共35例，其中男22例，女13例；年龄为45~72岁，平均年龄为（56.3±2.5）岁。观察组共35例，其中男20例，女14例；年龄为44~70岁，平均年龄为（56.2±2.3）岁。两组患者的性别和年龄构成等资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组单独采用哌替啶（宜昌人福药业有限责任公司，生产批号为H42022074）治疗，常用剂量为50~100毫克，具体用药剂量需根据患者的血压情况进行调节，若血压低于130/80mmHg，则每次的服用量不能超过50毫克。两次用药的间隔时间必须大于4小时。观察组则在对照组治疗的基础联合阿托品（福建汇天生物药业有限公司，生产批号为H35020368）治疗，采用0.5~1毫克的剂量对患者行静脉注射或皮下注射，具体剂量可根据患者的心率快慢调节，若每分钟的心率小于60次，则可注射1毫克。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后的疼痛持续时间和用药过程中的恶心呕吐、过敏性休克和药物上瘾等不良反应，并进行对比。
1.4 统计学分析
采用PASS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用±标准差（ ±s）表示，进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛持续时间 经治疗，两组患者的疼痛时间均明显缩短，观察组显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如下表所示。
2.2 不良反应 观察组恶心呕吐的发生率为14.29%，显著低于对照组的45.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组出现过敏性休克和药物上瘾的人数和对照组无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。具体数据如下表所示。
3 讨论
有数据调查显示，急性心肌梗死已经成为中老年人的常见疾病看，且发病率呈上升趋势，冠状动脉血栓、动脉粥样硬化等都是常见的致病因[3]。心前区和胸骨后压痛是急性心肌梗死发作的主要临床表现，严重时还会导致心律失常或心力衰竭，增加疾病的病死率。
为了缓解急性心肌梗死的剧烈疼痛，临床中主要采用哌替啶来进行止痛治疗。虽然还要具有较强的阵痛作用，但是由于它也能提高括约肌和平滑肌的张丽，所以患者会出现恶心呕吐等不良反应。而阿托品属于M受体的拮抗剂，能够和乙醇胆碱进行竞争，所以对于胆碱能引起的神经兴奋具有较好的抑制作用。同时，阿托品还具有解除痉挛、消除疼痛的作用，能在一定程度上缓解恶心呕吐的症状。
在本次研究中，两组患者的疼痛时间均明显缩短，观察组显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组恶心呕吐的发生率为14.29%，显著低于对照组的45.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。这一结果充分表明，采用哌替啶联合阿托品治疗急性心肌梗死具有显著的临床效果，不仅可以缩短疼痛持续时间，还能降低患者对药物的依赖性，安全可靠，具有临床推广价值。
参考文献
[1] 龚厚文，许锋成，余朝萍，等.吗啡与哌替啶在急性下壁心肌梗死患者中的应用比较[J].四川医学，2012，03（15）:489-491.
[2] 赵月霞，陈锦钊.哌替啶戒断综合征误诊为急性心肌梗死1例分析[J].中国误诊学杂志，2009，19（06）:4659-4660.
[3] 张建勤，江力勤，王迎，等.急性心肌梗死缓慢型心律失常急诊PCI术前应用阿托品临床疗效观察[J].心脑血管病防治，2013，04（25）:330-331.
论文作者:万立,王松柏,高占明
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：心肌梗死论文; 阿托品论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 疼痛论文; 药物论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;