摘要：目的：探索CT与MRI在脑梗死早期诊断中的应用效果。方法：在2017年1月18日至2017年12月18日期间选取143例疑似脑梗死患者为实验对象，且均进行CT、MRI检查。结果：CT联合MRI诊断对基底节区病变位置诊断正确率为97.87%，对脑室旁病变位置诊断正确率为96.30%，对额叶病变位置诊断正确率为100.00%，对丘脑病变位置诊断正确率为96.55%。同时CT联合MRI诊断的误诊率、漏诊率、特异性、敏感性分别为5.56%、2.40%、94.44%、97.60%。结论：对脑梗死患者进行早期的CT联合MRI诊断价值性较高。
关键词：CT；MRI；脑梗死；早期；诊断；分析
脑梗死病变生理过程为动脉出现粥样硬化，容易引起局部脑组织缺血、缺氧，属于病残率、死亡率较高的一类脑血管疾病，若干预不及时，可增加死亡风险，遗留后遗症，诱发并发症，对此还需加强临床诊断工作 [1]。目前常选用影像学检查，包括MRI、CT等，其中CT检查具有操作简单、安全性、价格低廉等优势，但对病灶边缘显像较为模糊，存在一定误诊和漏诊，因此部分学者提议运用MRI，其能够弥补CT不足之处，但随着研究增多，可发现MRI仍存在一定缺陷 [2]。而本文旨在探索不同诊断方式在脑梗死患者中的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择143例疑似脑梗死患者为此次研究对象，所有患者均在2017年1月18日至2017年12月18日期间收治。受检者发病时间（29.86±3.22）小时，平均年龄（71.49±3.62）岁，男性75例，女性68例；临床表现：15例存在痴呆，19例存在昏迷，51例存在语言障碍，63例存在意识障碍。入选标准：（1）患者临床资料齐全；（2）患者均无合并急慢性疾病；（3）患者均自愿加入实验。
1.2 方法
CT检查：本次使用的16排螺旋CT机选用GE Optima 520 por机器，在进行脑部平扫前，还需将层厚调整为5.0mm；层距调整为5.0mm；电流调整为120mA；电压调整为120kV，拍摄脑窗影像和骨窗影像，扫描范围为听眦线以上，在完成脑部平扫后，需根据实际情况，评估患者是否需要接受增强扫描，随后经肘静脉注射80ml碘海醇液体，实施增强扫描。诊断依据：脑梗死可在基底节区呈现为低密度，且边缘模糊；脑白质和脑皮质呈现为不规则或扇形低密度灶 [3]。
MRI检查：本次使用的MRI机为美国GE公司提供的Optima 360 1.5T型号，对脑部进行冠状面、矢状面、横断面扫描，层厚调整为5mm；层距调整为1.0~2.0mm；高分辨头部正交16通道线圈。对于结果为阳性患者，还需进行增强扫描，经肘静脉注射钆喷酸普胺注射液0.1mmol/kg，并在注射1分钟后，进行T1W1增强扫描。脑梗死诊断依据：T2W1呈高信号；T1W1呈低信号，DWI高信号 [4]。
1.3 观察指标
对比各项诊断对病灶位置结果判定。
分析CT联合MRI诊断价值。
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0统计学软件处理，此差异有统计学意义。
2 结果
143例疑似脑梗死患者中，确诊的有125例，其中29例位于丘脑，22例位于额叶，27例位于脑室旁，47例位于基底节区，联合诊断正确率高于单方面诊断结果（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比各项诊断对病灶位置结果判定
3 讨论
脑梗死的死亡率和发病率一直居高不下，好发于老年人群，主要表现为失语、偏瘫、感觉缺乏、意识障碍等，早期通过评估患者体征、神经系统症状、诱因，确诊病情，容易出现误诊和漏诊，对此还需配合影像学检查。CT是目前最常用的一项诊断方式，能够在脑部检查中发挥重要作用，确定脑梗死病灶数量、大小、位置，但其对微小病灶误诊率较高 [5]。而MRI检查原理与CT原理并不相同，可通过识别脑细胞活动异常，获取明确图像，且可发挥高软组织分辨率、无福射危害、无创性等优势，往期报道中，仍可发现其不足之处。本次结果中，通过联合MRI检查和CT检查，能够提高诊断价值性和正确率，获取准确的影像图片，降低误诊率。但本次实验中，通过联合诊断后，仍有1例漏诊，3例误诊，其主要是因为诊断医师读片错误，因此还需加强影像知识宣教。
总而言之，CT联合MRI诊断对各病灶位置具有较高的敏感性和特异性，用于脑梗死患者早期诊断中，能够确定病灶数量、性质、大小，从而位置为治疗方案拟定提供依据。
参考文献：
[1]徐良斌.MRI与CT在老年多发性脑梗死患者诊断中的临床结果比较[J].中外医疗，2018，37（12）：186-187，190.
[2]林华棒，李春梅，周龙寿等.MRI与CT影像检查老年多发性脑梗死临床应用分析[J].医学影像学杂志，2015，16（8）：1453-1455.
[3]李真，李郭辉.MRI联合CT和单一CT相比在脑梗死患者中的诊断效果对比研究[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（7）：15-17，39.
[4]孔玉明.MRI与CT在老年多发性脑梗死病人诊断中的临床结果比较[J].临床和实验医学杂志，2016，15（22）：2267-2269.
[5]吴瑜，苗新中.MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死病人诊断中的作用[J].现代医用影像学，2018，27（1）：148-149.
论文作者:凌少英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
标签：脑梗死论文; 患者论文; 病灶论文; 影像论文; 位置论文; 较高论文; 还需论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;