诸暨市第二人民医院 311811
摘要：目的：比较动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的临床价值。方法：选取我院2011年6月~2014年9月收治的冠心病患者85例，分别进行常规心电图与动态心电图检查，比较不同检查方法的诊断效果。结果：动态心电图检测阳性率达到65.89%，与常规心电图的58.82%相差不大，差异不具有显著性（P<0.05）；动态心电图在室性早搏成对、房性早搏成对、室性早搏二/三联律、房性早搏二/三联律、短阵室上速等方面的检出率明显优于常规心电图检测，差异具有显著性（P<0.05）；但是在室上性早搏早发、房性早搏早发、房室传导阻滞等检出率上，两种方法无显著性差异（P>0.05）。结论：动态心电图在冠心病患者心律失常的临床诊断上具有较高的临床价值，且具有操作简单、准确率高、创伤小等优势，值得在临床上推广应用。
关键词：动态心电图；常规心电图；冠心病；心律失常
冠心病是三大慢性病之一，好发于40岁以上的中老年人，且随着年龄的增长，发病率呈逐年上升趋势，已成为老年人死亡的一个重要原因。冠心病的发生与年龄、性别、家族史、血脂异常、痛风、高血压、肥胖、糖尿病等多种危险因素有关，严重威胁患者生命健康[1]。因此，提高冠心病的临床诊断效果，早期发现冠心病，并及时给予患者有效治疗措施，对于提高临床治疗效果和改善患者预后具有重要意义。冠心病的临床诊断常用的方法有普通心电图、平板运动试验、心肌核素灌注扫描、动态心电图、冠状动脉CTA等，其中动态心电图可以记录各种心律失常，已被广泛用于冠心病患者心律失常的临床诊断[2]。本文通过比较常规心电图与动态心电图在冠心病患者心律失常的临床诊断效果，旨在为冠心病心律失常患者寻找有效诊断方法，详见如下报道。
1.资料与方法
一般资料 选取我院2011年6月~2014年9月收治的冠心病患者85例作为本次研究对象，所有患者均符合冠心病的相关临床诊断标准。其中有男性52例，女性33例；年龄54~79岁，平均年龄（63.7±4.3）岁；病程2~15年，平均病程（7.4±2.2）年；并发高血压的有57例，合并高血脂的有13例，合并Ⅱ糖尿病的有12例。
方法 常规心电图检查：患者取平卧位，待患者处于安静状态后再进行心电图检查。选择NEC-3321型12导联进行连续描记，以每秒25mm的纸速，保证记录过程不受外界干扰、基线平稳且图像清晰。当T波低于导联R波的十分之一，且ST段下移超过0.05mV时，则诊断为ST-T改变[3]。
动态心电图：患者取坐位或者平卧位，待患者处于安静状态后再进行心电图检查。选择惠普2010Plus/1810型3导联二十四小时动态心电图监测系统，调整相关参数后详细记录24小时的心电信号。
统计学方法
本文采用SPSS17.0软件，计数资料之间的比较采用卡方检验，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
动态心电图检测为阳性的有56例，阴性结果有29例，常规心电图检测为阳性的有50例，阴性结果有35例；动态心电图检测阳性率达到65.89%，与常规心电图的58.82%相差不大，差异不具有显著性（P<0.05）。
动态心电图在室性早搏成对、室性早搏二/三联律、短阵室上速、房性早搏成及房性早搏二/三联律等方面的检出率明显优于常规心电图检测，差异具有显著性（P<0.05）；但是在室上性早搏早发、房性早搏早发、房室传导阻滞检出率上，两种方法无显著性差异（P>0.05）。详见下表1.
3、讨论
冠心病的临床诊断中，常规心电图是最早用，也是最常用的的一种检测方法，具有简单易行、重复性好、经济性好、耐受性高等优点。但是该方法的特异性不强，部分冠心病患者虽然冠脉出现一定程度的狭窄，但静息状态下的冠状血流量仍然正常，未见心肌缺血，心电图显示完全正常，因此心电图正常并不能排除冠心病的可能[4]。本文常规心电图检测的阳性率为58.82%，检出率不高，可能与机体侧支循环丰富、病变局限、病变血管过多、病变部位等有关。动态心电图是近几年兴起的一种检测手段，可以快速记录人体心电信号，尤其是当患者出现短暂的心肌缺血时，动态心电图可以准确捕捉到信号，灵敏度很高[5]。
本文研究结果显示，动态心电图在室性早搏成对、室性早搏二/三、短阵室上速、房性早搏成及房性早搏二/三等方面的检出率明显优于常规心电图检测，差异具有显著性（P<0.05）；但是在室上性早搏早发、房性早搏早发、房室传导阻滞检出率上，两种方法无显著性差异（P>0.05）。与常规心电图相比，动态心电图的诊断结果更佳精细和准确，可清晰反应患者冠状缺血情况，且能够详细描述心律失常的缺血程度、发病频率、持续时间等参数。综上所述，动态心电图在冠心病心律失常的临床诊断上具有较高的诊断价值，且具有操作简单、准确率高、创伤小等优势，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]孙冰，黄东锋，王礼春，梁崎.运动负荷诱发冠心病患者心律失常相关因素分析[J].中国临床康复，2004，36：8318-8319+8322
[2]吴稚华，陈序，欧阳征鹏，郑婕舒.冠心病患者心律失常动态心电图昼夜分布规律探讨[J].华西医学，2008，05：1029-1030
[3]沈红伟.对比动态心电图与常规心电图在冠心病患者心律失常诊断中的应用价值[J].求医问药（下半月），2013，07：173
[4]董竞琳.冠心病患者动态心电图与常规心电图心律失常诊断结果对比分析[J].中国医药指南，2011，36：319-320
[5]宋全.常规心电图与24小时动态心电图在冠心病临床诊断中的对比分析[J].现代电生理学杂志，2014，04：207-209
论文作者:张承飞
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：心电图论文; 冠心病论文; 心律失常论文; 患者论文; 动态论文; 常规论文; 早搏论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;