湘雅萍矿合作医院 江西萍乡 333700
摘要：目的：探讨预见性护理干预对降低患者癫痫发作和发生意外伤害的效果。方法：研究对象为我院68例癫痫患者，在2016年07月--2017年07月间入我院并接受治疗，通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有34例。研究组患者在常规组患者用常规护理基础之上，进行预见性护理干预，统计分析两组癫痫发作次数以及住院期间发生意外伤害的几率。结果：研究组患者癫痫发作率为11.76%，显著低于常规组患者29.41%（p<0.05），且研究组患者癫痫发作平均次数为（0.22±0.08）次，明显少于常规组（0.57±0.15）次（p<0.05）；另外两组患者在住院过程中，研究组患者发生意外伤害的几率为8.82%，明显低于常规组意外伤害几率29.41%（p<0.05）。结论：为癫痫患者提供预见性护理干预措施，能够有效降低患者癫痫发作率以及平均次数，同时在住院期间，还能有效降低患者发生意外伤害的可能性，值得临床重视，可推广。
关键词：预见性护理干预；癫痫发作；意外伤害；效果
癫痫的发生，是因为脑部神经元放电过度所致的一种反复发作、短暂的综合征，临床特征以中枢神经系统功能不正常为主。根据流行病学相关信息显示，我国目前，大约有900多万的癫痫患者，癫痫发作几率约5%左右，在这900多万的癫痫患者中，获得性癫痫患者约有600多万，另外每年新增的癫痫患者，大概就有40多万[1]。现如今，癫痫已成为了我国一种常见的神经科疾病，仅次于头痛。多项研究指出，有些难治性癫痫患者经用药治疗，难以延缓病情发展，而且还具有一定的不良反应，通常需要配以外科治疗。疾病防治知识缺失，在加上疾病多次发作，迁延不愈，使得患者心理压力负担过重，同时对患者的日常工作与生活造成了严重的影响。有研究显示，在顽固性疾病治疗中，如高血压脑出血，配以预见性护理干预措施，能够获得显著的治疗效果[2]。对此，本次研究特此以我院于2016年07月--2017年07月间收治的68例癫痫患者，为研究对象，为降低患者住院过程中癫痫的发作以及意外伤害的发生几率，提出了一套规范化的预见性护理干预对策，现将具体研究结果作如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院68例癫痫患者，在2016年07月--2017年07月间入我院并接受治疗。入组标准：经临床脑电图检查，结合患者临床特征及其表现，予以确诊；年龄大小为18-70岁；入院前3个月内，患者癫痫发生次数为4次及以上；因为癫痫强直表现、阵挛性发作症状而入院接受治疗；入院后，所有患者均采用一样的药物治疗方案；在知情的情况下，自愿参与且签署知情同意书。排除标准：存在精神疾病、脑血管病史的患者；肝肾功能不全或严重障碍、合并其他严重躯体疾病者；存在脑部肿瘤的患者。通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有34例。
研究组中17例男性研究对象，17例女性研究对象，年龄20-70岁，平均（43.44±6.76）岁，发作诱因：5例精神刺激，11例私自停用抗癫痫药物，10例休息不足，6例并发感染，2例其他。意外伤害：3例如厕跌倒，12例癫痫发作时坠床，4例因为呼叫医护人员未及时到位，7例癫痫发作时咬伤，5例患者无家属陪护，3例其他。
常规组中20例男性研究对象，14例女性研究对象，年龄18-69岁，平均（43.23±6.67）岁，发作诱因：4例精神刺激，10例私自停用抗癫痫药物，12例休息不足，7例并发感染，1例其他。意外伤害：4例如厕跌倒，13例癫痫发作时坠床，3例呼叫医护人员未及时到位，6例癫痫发作时咬伤，6例患者无家属陪护，2例其他。
对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。
1.2方法
常规组患者在住院接受治疗的过程中，配以常规护理措施，主要有饮食干预、急救护理、观察生命体征、通气护理、按时按量用药、出院指导等等。研究组患者在常规组患者用常规护理基础之上，进行预见性护理干预，选择我院神经科护理人员，要求护理经验十分丰富，进行癫痫护理专业培训，医师、护士长对其培训的内容进行考察、考核，而后安排考核成绩优异的护理人员，参与此次护理，具体护理干预内容如下：（1）医生与护理人员，为患者及其家属进行及时的宣教，让患者了解疾病预防知识、保健知识，增强其疾病预防知识，并按照医生嘱咐，告诉患者按时、按量用药的重要性与必要性，禁止私自或随意改变用药量或停止用药。（3）医务人员积极与患者家属进行交流，要求患者家属多陪伴、关心、照顾患者，为患者提升心理支持，并与患者加强交流沟通，针对患者的疑问，需耐心解答、耐性倾听，在最大程度上，尽量满足患者的需求，若无法满足，需为患者做好解释工作，以此来帮助患者建立克服疾病的信心，促进患者早日康复。（3）患者在住院过程中，如果发生排便不畅、高热等现象，需立刻予以对症处理，以免患者受感染，加重病情。（4）保持安静、干净整洁的住院环境，以便于患者休息，针对患者治疗的情况以及具体病情，针对性的制定一套适宜且合理的康复计划。（5）患者如厕、外出时，必须要有人陪护，以避免患者滑到、摔倒。（6）密切留意患者并做好夜间巡视工作，以防患者癫痫发作时未得到及时救治而发生严重的意外伤害事故，严格做好交接班。（7）针对意识不清、烦躁不安的患者，需加强约束、防护。（8）针对有些呼吸不通畅的患者，可予以持续低流量吸氧。
1.3观察指标
统计分析两组癫痫发作次数以及住院期间发生意外伤害的几率。
1.4统计学分析
将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用卡方比较组间差异；为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组癫痫发作几率
研究组患者癫痫发作率显著低于常规组（p<0.05）。见表1。
3.讨论
预见性护理干预的原则，以“先预防、后治疗”为主，能够让患者规避安全事件，以防不良护理事故，并为患者提供高质量、个性化、有效且安全的护理服务，这对患者康复而言，发挥着极大的促进作用[3]。针对容易反复发作、顽固性的癫痫患者，预见性护理干预的优势，较为独特。
经相关研究自出，癫痫患者发生意外伤害的原因，主要包括以下几个方面：患者以及家属对疾病的了解认识不深，未明确疾病发生原因，癫痫发作时所采取的保护对策不合理；患者对疾病的重视度不够高，私自停药，治疗依从性差，警惕防范意识不足；部分患者认为反复发作很正常，不以为意；一般病房的护理工作繁琐且量大，医务人员无法24h不间断监护患者，引起意外伤害[4]。焦俊博，许明珠，王富君，高波，孙翠莲[5]等研究中，结果指出预见性护理在癫痫患者围术期护理中，能够显著提升癫痫患者临床治疗效果。对此，本次研究对我院收治的68例癫痫患者，分析预见性护理干预对癫痫患者的应用。
在预见性护理干预模式下，督促患者按时按量用药，以缓解患者脑缺血症状，确保患者呼吸顺畅，进一步消除减轻脑神经损伤程度。加强知识宣传，让患者与其家属掌握保护措施，让患者积极主动配合临床治疗与护理工作，消除患者心理负担，动态评估有可能会发生的不良因素，以防患者滑到。故本次研究结果发现，研究组癫痫发作率、平均发作次数、意外伤害发生率均低于常规组（p<0.05）。由此说明，癫痫患者通过预见性护理干预措施，可有效降低癫痫发作率、意外伤害率，以促进患者预后质量提升。值得临床重视。
参考文献：
[1]黄淡銮，尹玉珊. 预见性护理对癫痫持续状态患者发作的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（03）：64-66.
[2]徐小飞，赵晓辉，吕彦恩. 癫痫患者长程视频脑电监测的护理[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（04）：58-59.
[3]徐玫. 脑卒中后癫痫护理研究进展[J]. 当代护士（下旬刊），2014，（09）：15-18.
[4]刘红，韦荣泉. 预见性护理干预在脑胶质瘤手术患者中的应用效果[J]. 当代护士（中旬刊），2017，（06）：53-55.
[5]焦俊博，许明珠，王富君，高波，孙翠莲. 癫痫病人手术治疗的围手术期护理[J]. 齐鲁护理杂志，2015，（01）：28.
论文作者:李小兰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/21
标签：患者论文; 癫痫论文; 预见性论文; 意外伤害论文; 常规论文; 发生论文; 我院论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;