滕州市中心人民医院 277500
摘要：目的：评价红桃消肿合剂联合踝泵运动护理对踝关节骨折术后康复的疗效。方法：随机抽查法选取我院收治的踝关节骨折患者76例，按照数字随机表法分为两组各38例，对照组：红桃消肿合剂；观察组：红桃消肿合剂联合踝泵运动护理。对比两组患者恢复情况。结果：①观察组患者术后1周、2周疼痛VAS评分低于对照组，数据有统计学意义（P<0.05）；②观察组术后2周踝关节周径（24.30±2.28）cm，对照组术后2周踝关节周径（24.39±2.17）cm，数据有统计学意义（P<0.05）；③观察组术后2周踝关节活动度（65.80±2.45）°，对照组术后2周踝关节活动度（57.36±3.51）°，数据有统计学意义（P<0.05）；④观察组患者下床活动时间、疼痛缓解时间、住院时间较对照组缩短，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：红桃消肿合剂联合踝泵运动护理能促进患者更好康复，效果显著。
关键词：红桃消肿合剂；踝泵运动护理；踝关节骨折；康复
踝关节骨折患者因受伤部位，多会限制肢体关节活动，致肢体僵硬、疼痛。踝关节骨折约占全身骨折发生率3.9%[1]，其发生率高。临床分析发现，踝关节骨折患者骨折后骨髓、骨膜及周围软组织内血管破裂出血，骨折处局部则会有血肿、水肿形成[2]。骨折严重者，肿胀严重则会致骨筋膜室综合征，影响患者术后恢复。因此对踝关节骨折患者，需及时减轻肢体肿胀，以此加快患者手术骨折处愈合速度，促使患者更好恢复。踝关节骨折术后患者，及时骨折康复运动护理，以此提高患者康复效果。本次研究就探究踝关节骨折患者采取红桃消肿合剂联合踝泵运动护理，从患者骨折康复角度出发，其具体情况现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽查法选取2017年1月-2018年1月期间我院收治的踝关节骨折患者76例，患者经症状、体征、CT、X线等综合诊断，均为踝关节骨折；患者局部肿胀、瘀斑、关节障碍，踝关节内翻、外翻；骨折部位扪及局部压痛；患者无病理性骨折；患者心、肝、肾等脏器功能正常；患者认知正常，能自主参加研究；无妊娠期、哺乳期女性；患者就对研究知情；医院医学伦理会同意此次研究；按照数字随机表法分为两组，对照组：38例患者；男性23例，女性15例；年龄：18-60岁，平均年龄（38.24±8.42）岁；闭合骨折者28例，开放骨折者10例；观察组：38例患者；男性25例，女性13例；年龄：18-60岁，平均年龄（39.81±8.50）岁；闭合骨折者25例，开放骨折者13例；两组患者年龄、性别及骨折类型等数据资料差异经统计学软件处理并无统计学意义（P>0.05），可于研究比较。
1.2治疗方法
两组患者手术治疗方法相同，对照组术后取红桃消肿合剂，基本方：红花、桃仁、川芎、赤芍药、枳壳、金银花、桂枝各10g，当归、延胡索（醋制）各20g，生地黄、木瓜、牛膝、连翘各15g，香附（醋制）12g，甘草10g。术后取药方一剂用水煎煮，取药汁200mL分早晚两次服用，连续用药14d。
观察组：术后红桃消肿合剂同对照组，联合踝泵运动护理：（1）心理护理。踝关节骨折患者多伴焦虑、抑郁、不安等情绪，护理人员应关节、体贴、爱护患者，向患者解释骨折后康复运动、肢体功能锻炼，指导患者合理饮食。针对患者心理状态，适当注意患者注意力，培养患者兴趣爱好；运用音乐干预、家庭支持干预，消除患者负面心理状态。（2）疼痛护理。根据患者骨折肿胀、疼痛情况，适当减轻患者疼痛。可选用冰袋冷敷在骨折部位，适当转移注意力，减轻患者疼痛程度。（3）康复锻炼。患者术后24h康复锻炼，患肢以石膏外固定，保持中立位。待患者麻醉苏醒后，适当跖趾关节和趾间关节主动锻炼。术后3d，指导患者踝关节被动屈伸锻炼，去除石膏；踝关节背伸运动，跖屈踝关节锻炼5-10°，坚持踝关节背伸、跖屈锻炼。术后4-7d逐渐增加康复强度，争取肢体被动屈伸功能达到正常踝关节活动情况。术后第2周，根据患者术后康复情况，指导患者踝关节被动训练，下床活动。
1.3观察指标
踝关节肿胀：以患者健侧周径为标准，内外踝前下缘及跟骨上端绕踝进行测量，测量患者踝关节周径；并记录患者踝关节活动度；评价患者疼痛情况，记录患者下床活动时间、疼痛缓解时间、住院时间。
1.4 评价指标
采取疼痛视觉模拟评分量表（VAS）[3]评价患者术后疼痛程度，分数计0-10分，0分：患者感觉无痛；1-3分：患者感觉轻度疼痛，未影响日常生活和工作；4-6分；患者中度疼痛，对生活、工作有一定影响，但患者可耐受；7-10分：患者重度疼痛，对日常生活、工作产生严重影响。
1.5统计学方法
由专业人员将研究中所属的相关数据录入EXCEL 2007 表格内处理。运用SPSS20.0统计学软件统计分析研究内所有数据。计数数据为分类数据，呈频数、百分比率（%）表现，组间比较用卡方x2检验；计量数据为正态性分布、方差齐性，呈均数标准差“±s”表现，检验比较采取双侧独立配对t，当数据检验：P<0.05时，说明数据比较存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术前后不同时间段疼痛程度比较
两组患者术前疼痛VAS评分比较，数据差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者术后1周、2周疼痛VAS评分较术前降低，数据差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后1周、2周疼痛VAS评分低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。
表1：两组患者手术前后不同时间段疼痛程度VAS评分比较（分）
3 讨论
踝关节骨折是临床骨折常见类型，临床治疗踝关节骨折时，需在早期内促使患者骨折尽快愈合。通常踝关节骨折患者需长期下肢石膏固定制动，但患者骨折后期，若未及时处理，则会影响骨折愈合，致骨折畸形愈合、创伤性关节炎、关节僵直等并发症发生[4]。因此，需对患者予以及时关节康复锻炼，减少患者术后并发症发生情况。关节肿胀是踝关节骨折患者常见症状，其发病机制：踝关节骨折患者，因骨折早期周围软组织毛细血管破裂、出血，血管壁通透性增加、血管内液外渗至组织间隙，则会导致关节软组织肿胀，而关节组织肿胀，则会影响患者肢体血液循环及组织缺血缺氧，加重关节组织肿胀程度[5]；另外部分踝关节骨折患者，醛固酮分泌增加，血管损伤加重，血液循环被阻，则致下肢静脉回流障碍，进而会加重患者关节组织肿胀；再加上患者机体组织代谢程度提高，机体代谢过程中，脂肪、蛋白质及糖的氧化过程会大量水分生成，进而发生水潴留。而肢体肿胀，则会刺激肢体疼痛，血肿压迫及炎性止痛因子均会对肢体末梢神经产生刺激，进而加重患者疼痛程度[6-7]。因此，对踝关节骨折患者，临床需重视患者肢体肿胀情况，及时消除肢体重肿胀程度，利于患者术后关节活动锻炼。
中医认为，踝关节骨折是因机体皮肉筋骨损伤，气血瘀滞、经脉阻滞，进而致肿胀、疼痛情况。因此，对踝关节骨折患者，术后应活血化瘀、消肿止痛[8]。本次研究中是对患者采取红桃消肿合剂，基本方中，红花、桃仁、川芎、赤芍药具消肿止痛、活血化瘀功效；生地黄养血活血，祛瘀散结；延胡素行气活血，止痛；香附补气养血；止咳活血化瘀、行气止痛；木瓜、牛膝舒筋活络，活血止痛；连翘、金银花散结止痛；桂枝痛经活络；并配以甘草调和诸药，益气补中，缓急止痛，对骨折肿胀、疼痛有显著作用。本次研究显示，对照组患者术后疼痛、踝关节肿胀均降低，踝关节活动度增加，较术前相比有统计学意义（P<0.05）。因此，红桃消肿合剂的应用，能促使患者踝关节功能更好恢复。
早期康复锻炼是骨折患者尽早恢复的关键手段，应坚持患者早期功能康复锻炼，循序渐进、坚持不懈，适当结合被动、主动康复锻炼[9]。在患者用药期间，适当结合患者踝关节运动康复锻炼，指导患者跖趾关节、趾间关节、股四头肌活动活动锻炼，以此加快患者血液循环速度，使患者关节活动恢复[10]。本次研究结果显示，与对照组患者相比，观察组患者术后疼痛、踝关节肿胀均降低，踝关节活动度增加明显，数据有统计学意义（P<0.05）。在术后恢复时间方面，观察组患者下床活动时间、疼痛缓解时间、住院时间较对照组缩短，数据差异有统计学意义（P<0.05）。因此，踝关节骨折患者早期踝关节运动锻炼，结合红桃消肿合剂，能加快患者踝关节消肿速度及疼痛缓解时间，以此促使患者更快恢复，缩短患者住院时间。
综上所述，红桃消肿合剂联合踝泵运动护理能促进患者更好康复，能减轻患者术后疼痛程度，促使患者较快恢复，效果显著。
作者简介：于晓红（1966-12），女，山东枣庄人，本科学历，主管护师，研究方向：骨科护理学；通讯作者：赵红卫（1991-9），女，山东枣庄人，本科学历，护士，研究方向：小儿重症监护护理
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论文作者:于晓红,赵红卫
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 踝关节论文; 术后论文; 红桃论文; 疼痛论文; 合剂论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年17期论文;