云南省曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000
摘要：目的：讨论康复护理对脑卒中后神经源性尿失禁的影响。方法：选取我科脑卒中并且出现神经源性失禁的病人78例，根据随机的原则分为：实行常规护理的对照组和在实行常规护理的基础上加康复护理的实验组。对两组中的日间排尿频次以及单次的最大排尿量等实行比较。结果：实验组的日间排尿频次小于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组的单次的最大排尿量大于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于脑卒中后神经源性尿失禁的病人使用常规护理的基础上的康复护理能够有效的改善病人的排尿功能，减少日间排尿频次，增加单次的最大排尿量，具有重要的临床价值。
关键词：康复护理；脑卒中；神经源性尿失禁
为了研究康复护理对脑卒中后神经源性尿失禁的影响，本文中选取我院出现脑卒中并且出现神经源性失禁的病人78例，根据随机的原则分为实行常规护理的对照组和实行常规护理的基础上的康复护理的实验组，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院出现脑卒中并且出现神经源性失禁的病人78例，根据随机的原则分为实行常规护理的对照组和实行常规护理的基础上加康复护理的实验组。病例均选自2015年6月到2016年6月期间。其中，实验组女性病人18人，男性病人21人，年龄在35岁到65岁之间，平均年龄在（41.3±3.5）。对照组女性病人19人，男性病人20人，年龄在36岁到66岁之间，平均年龄在（42.2±2.4）。排除标准：（1）病人有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。（2）病人年龄过大，超过80岁以上。（3）病人患有精神类的疾病，不能配合实验实行。（4）病人病症严重，无法沟通。（5）病人患有严重的肿瘤的情况。（6）病人不同意进行实验。两组病人在性别，年龄等一般资料的差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组病人均使用常规的医治。（1）使用神经营养性的药物医治。（2）使用电脑中频治疗仪，根据病人的实际的耐受的程度，每天实行一次，每次大约20分钟。在对照组中使用常规的护理，（1）保证病床的床单的整洁干净。（2）对病人的会阴区实行清洗，保证病人的会阴区的清洁和干燥，每天实行会阴区的护理一次。（3）对病人实行尿失禁的健康指导。对实验组的病人实行常规护理的基础上加康复护理。（1）盆底肌训练：患者在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的情况下自主收缩盆底肌肉（会阴及肛门括约肌）每次收缩5~10s，重复做10~20次，每日3次；指导患者做呼吸训练时，嘱患者吸气时收缩肛门，维持5~10s，呼气时放松，指导患者在桥式运动下收缩肛门；坐在椅子上，由后向前缓侵地把肛门、阴道、尿道等盆底肌收缩上提，感觉要阻止肛门排气，从1数到10，然后缓慢放松；患者在非尿时，中途有意识地收缩盒底肌肉，使尿流中断，如此反复排尿、止尿，重复多次，使盒底肌肉得到锻炼。（2）排尿习惯训练：详细记录患者3天排尿倩况，确定患者排尿模式，根据患者排尿模式和日常习惯，建立排尿间隔时间表，间隔时间不少于2h，在预定的时间协助并提示患者排尿。（3）利用条件反射诱导排尿：没有尿意的能离床的协助患者到冼手间，打开水笼头让患者听流水声诱导其排尿。卧床的放置便金，用热毛巾外敷膀胱区或用温水冲洗会阴，边冲冼边轻轻按摩膀胱区的，也可以采用开塞露塞肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松驰而导致排尿。
1.3统计学方法 采用SPSS17．0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（均数±标准差）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P＜0．05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组在护理前后的日间排尿频次的情况 实验组的日间排尿频次小于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1所示。
3 讨论
脑卒中，又被称为“中风”，是一种死亡率很高的疾病，被称为“人类健康的头号杀手”。今年来，脑卒中的发病率逐渐增高，而且出现年轻化的趋势[1]。脑卒中是一种常伴有植物神经症状的疾病，致死率和致残率极高[2]。脑卒中是一种与高血压有关系的慢性病，发病后病人往往出现偏瘫，认知困难，吞咽障碍，神经源性的尿失禁等问题，大大降低了病人的生活质量[3]。脑卒中后的尿失禁是由于神经系统的神经性的病变导致的膀胱以及尿道的功能失常，病人的尿液不受控制的情况。现在对于脑卒中后的尿失禁的医治中一般使用药物医治，电刺激等[4]。在护理中使用康复护理，能够有效的减轻病人尿失禁的情况，从而提高病人的生活质量。在护理中训练病人做腹式的呼吸，护理人员对膀胱的部位实行按摩，另外，训练病人形成听到流水声出现排尿的反应的条件反射。王萍等[5]研究的中医综合康复护理在脑卒中后尿失禁患者中的应用效果研究的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。
本文中选取我科脑卒中出现神经源性失禁的病人78例，根据随机的原则分为实行常规护理的对照组和实行常规护理的基础上加康复护理的实验组。结果，实验组的日间排尿频次小于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。实验组的单次的最大排尿量大于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。综上，对于脑卒中后神经源性尿失禁的病人使用康复护理能够有效的改善病人的排尿功能，减少日间排尿频次，增加单次的最大排尿量，值得临床使用和推广。
参考文献：
[1] 乔秋阁，李玉敏，唐丽梅等.过程决策程序图在脑卒中后神经源性尿失禁女性患者留置尿管中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（30）：4394-4399.
[2] 李冬梅，韩玉婷，陈兰兰等.女性脑卒中后尿失禁应用新型尿液引流装置的疗效[J].武警医学，2016，27（9）：887-890.
[3] 邵永东.精神心理护理配合艾灸对脑卒中伴尿失禁患者的影响[J].长江大学学报（自科版）医学卷，2012，09（4）：37-38，40.
[4] 王丹，刘桂娟.护理干预对脑卒中尿失禁患者治疗效果及生命质量的影响[J].中国保健营养，2016，26（11）：522-523.
[5] 王萍.中医综合康复护理在脑卒中后尿失禁患者中的应用效果研究[J].护理实践与研究，2014，11（1）：149-150.
论文作者:李凤花
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
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