（南京市浦口医院 江苏 南京 210000）
【摘 要】目的：探讨糖尿病酮症酸中毒患者行胰岛素泵治疗的临床效果。方法：将我院2013年8月-2014年8月接收的120例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为观察组与对照组各60例，对照组行常规治疗，观察组施加胰岛素泵治疗，对比其临床疗效。结果：两组经治疗后，对照组胰岛素用量明显高于观察组，观察组尿酮、血酮转阴时间与血糖达标时间明显低于对照组，对照组低血糖发生率以20.0%明显高于观察组的1.7%（P＜0.05）。结论：糖尿病酮症酸中毒患者行胰岛素泵治疗后，可有效改善患者临床症状，效果显著，值得推广。
【关键词】胰岛素泵；糖尿病酮症酸中毒；低血糖
【中图分类号】R977.1+5 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0056-01
当前，随着人们生活方式与饮食习惯的改变，糖尿病患病率呈现出逐年递增态势，而糖尿病酮症酸中毒作为其中较为常见的急性并发症，发病率也随之上升，对患者的生活质量造成恶劣影响，临床上对其的治疗多采用胰岛素进行治疗[1]。本文以我院接收的120例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，给予其胰岛素泵治疗后，收获了较为理想的治疗结局，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2013年8月-2014年8月接收的120例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，所有患者均符合WHO中的相关诊断标准[2]，按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组各60例，对照组中男36例，女24例，年龄为45-71岁，平均年龄为（56.5±4.2）岁，病程为10个月-21年不等，平均病程为（3.2±1.2）年；观察组中男34例，女26例，年龄为43-74岁，平均年龄为（57.0±4.5）岁，病程为10个月-20年不等，平均病程为（3.5±1.3）年，两组患者的性别、年龄层次、疾病类型以及病程等一般资料比较，不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。
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1.2方法 对照组行常规治疗，即补液、补碱、及时纠正水电解质紊乱、小剂量胰岛素治疗，必要时可给予其抗生素；观察组施加胰岛素泵治疗，即连接导管、皮下留针24h不间断输入胰岛素，于餐前需加大剂量，增加至全天量的50%，期间参照患者情况，其若有加餐需要，可于餐前30min泵入大剂量（胰岛素量化的计算参照血糖值），或可增加餐时基础量、采用临时大剂量法做好血糖控制，，气体治疗则同对照组，患者于治疗期间应密切监测其血糖变化，监测频率为2h/次，尿酮、血酮为4h/次，直至血糖水平达标，尿酮与血酮转阴后可行每日定时监测，并做好血气、电解质监测，且应完善心电图、肝肾功能等检查，必要时应参照患者病情对治疗方案进行调整。
1.3观察指标 （1）患者经治疗后留观，监测其血钾、血氧、尿酮以及血酮等生化指标变化，且上述指标均应于治疗2-4h后进行复查，直到各个指标水平正常；（2）详细记录患者的留观时间，并记录胰岛素的量控制血糖＜13.8mmol/L所需要的时间。
1.4疗效判定标准 疗效判定通过酮症酸中毒症状有无消失而定，具体为：血酮体水平＞4.8mmol/L、动脉血pH值＞7.35、尿酮体转阴、血清碳酸氢盐水平≥18mmol/L[3]。
1.5统计学方法 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（ ±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者胰岛素用量比较 两组治疗过程中，对照组胰岛素用量为（51.21±5.92）U/d，观察组为（42.05±3.04）U/d，可见，对照组胰岛素用量明显高于观察组，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者尿酮、血酮转阴时间与血糖达标时间比较 观察组尿酮、血酮转阴时间与血糖达标时间明显低于对照组，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者尿酮、血酮转阴时间与血糖达标时间比较（例，d， ±s）
组别 例数尿酮转阴时间血酮转阴时间血糖达标时间
对照组604.0±0.63.7±0.73.9±0.5
观察组602.3±0.5a2.4±0.5a2.1±0.7a
注：与对照组比较，aP＜0.05
2.3两组患者低血糖发生率比较 对照组低血糖发生率以20.0%（12/60）明显高于观察组的1.7%（1/60），组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
糖尿病酮症酸中毒具有病情重、起病急以及变化快等特点，给予患者胰岛素治疗后，可大大降低该病的死亡率，临床上采用其控制血糖时，大多采用小剂量胰岛素静滴方式进行，但会使胰岛素用量大，延长血糖控制达标时间，且会对患者血糖浓度造成较大的波动[4]。
近年来，随着医疗卫生条件的不断改善，胰岛素泵在糖尿病患者治疗中的应用力度不断加大，其为模拟型胰岛素输注系统，经基础胰岛素输入后可对血糖起到较好的控制作用，进而使其达到正常水平，且可有效缩短患者血糖控制时间。迅速解除患者因长时间血糖不得控而出现的脂毒性与糖毒性反应，优势明显。本研究结果显示，对照组行常规治疗，观察组施加胰岛素泵治疗后，对照组胰岛素用量明显高于观察组，观察组尿酮、血酮转阴时间与血糖达标时间明显低于对照组，对照组低血糖发生率以20.0%明显高于观察组的1.7%，充分表明胰岛素泵治疗的效果明显优于常规治疗。
综上所述，糖尿病酮症酸中毒患者行胰岛素泵治疗后，可有效改善患者临床症状，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]全冬娣，全秋艳. 泵注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的观察与护理[J]. 中国医药指南，2012，10（20）：348-349.
[2]陈海英，王雪峰，冯瑞，等. 双相门冬胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒28例疗效观察[J]. 海南医学，2011，5（12）：51-52.
[3]伊然，詹晓蓉，刘晓民. 胰岛素泵联合门冬胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床研究[J]. 临床急诊杂志，2010，26（06）：340-341.
[4]韦耀丽. 小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒25例观察[J]. 内科，2009，11（06）：946-947.
论文作者:谭运新
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
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