【摘要】 目的：研究肝癌患者采用超声下冷循环微波刀治疗的病灶大小变化情况。方法：选取我院2014年1月—2016年11月收治的肝癌患者30例（50个病灶）为研究对象，采用超声下冷循环微波刀对其进行治疗，对其治疗效果进行研究分析。结果：患者术后一个月的肿瘤直径减小；有40个病灶具有清晰的边界，并且没有出现增强状态，还有10个病灶部分边缘增强；患者术后一个月的血清AFP显著低于术前。结论：肝癌患者采用超声下冷循环微波刀治疗的效果显著，值得广泛推广。
【关键词】 肝癌；超声下冷循环微波刀；病灶大小；变化情况
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0015-02
Liver cancer patients with ultrasonic cold cycle under microwave knife treatment of lesion size changes
Zheng Hongchuan,Mao Yi.
Southwest medical university affiliated hospital of ultrasound images Luzhou, sichuan, 646000,China
【Abstract】Objective To study the liver cancer patients with ultrasonic cold cycle under microwave knife treatment of lesions size changes. Methods Our hospital from January 2013 to November 2013 were 30 cases of liver cancer patients (50 lesions) as the research object, using ultrasonic cold cycle under microwave knife for treatment, the treatment effects were studied. Results After a month of patients with tumor diameter decreased; 40 lesions with clear boundary, and no state, and ten focal part edge enhancement; A month after the serum AFP significantly lower than before. Conclusion The liver cancer patients with ultrasonic cold cycle under microwave knife treatment effect is remarkable, is worth popularizing widely.
【Key words】Liver cancer; Cold cycle under ultrasonic microwave knife; Lesion size; Changes in
随着医学技术的不断进步与发展，超声引导的经皮热消融治疗法在肝癌治疗中得到了广泛应用，其中冷循环微波刀属于热消融中常见的一种，具有微创、操作方便等诸多优点[1]。在这种治疗方式下，对冷循环技术进行了充分利用，所以有效解决了天线杆温高问题，能够防止患者受到针道烫伤，并且在很大程度上扩大了消融范围，促使其成为了热消融微创治疗的一种有效方式[2]。本研究主要针对超声下冷循环微波刀治疗肝癌的效果进行研究，总结如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
30例（50个病灶）肝癌患者来源于2014年1月—2016年11月来我院进行治疗的患者中，其中男17例，女13例，平均年龄（52.21±2.26）岁。所有患者均经过病理确诊，与肝癌的临床诊断标准相符合。进行手术治疗前，对患者进行超声检查，对肿块大小进行合理记录，发现肿块的平均直径为（5.0±0.2）厘米。
1.2 治疗方法
本研究中所有患者均采用超声下冷循环微波刀进行治疗，冷循环微波刀采用ECO-100冷循环微波刀，并且采用普通B型超声进行定位。在对患者进行手术治疗之前半小时，要给予患者50mg哌替啶、10mg地西泮、10mg甲氧氯普胺肌肉注射。具体操作步骤为：指导患者采用左侧卧位，对其进行超声检查交叉定位，对进针路线进行科学设计，对进针点进行再次确认，对手术铺巾进行常规消毒处理，对进针点采用2%的利多卡因进行局部麻醉，采用手术刀将皮肤切开一厘米，在超声引导下经皮进行穿刺，对位微波刀电极针裸区到达预定目标位置进行准确定位，将冷循环微波治疗启动。如果患者的肿瘤直径小于三厘米，则要在瘤体中心进行一次进针消融，如果肿瘤直径在3～5厘米之间，则要在瘤体中心进针两次，如果肿瘤直径超过五厘米，则要将肿瘤具体形状作为依据，对其进行多点治疗。在进针时，首先到达肿瘤深部，然后再退针到肿瘤浅部进行消融，要防止消融所产生的强回声对手术视野进行遮挡。冷循环泵中通过生理盐水，维持电极温度在20～25摄氏度之间，将每次消融的时间控制在六到十二分钟之间。停止治疗之后，要对患者进行超声检查，瘤体完全被强回声进行覆盖，并且超过了零点五到一厘米。再次对患者进行超声检查，以此来对瘤体灭活情况进行确定，在必要的情况下，可以再次进针对其进行治疗。完成手术后二十四小时，要对患者的生命体征进行严密监测，并且对其进行对症与保肝治疗。
1.3 观察指标
对患者治疗前后病灶大小变化情况、影像学情况以及血清AFP情况进行研究分析。
1.4 统计学分析
将数据进行录入，然后采用SPSS19.0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行卡方检验；计量资料则采用（x-±s）进行表示。
2.结果
2.1 患者病灶大小变化情况分析
对患者进行手术治疗之前，其病灶平均直径为（50.1±11.4）mm，术后一个月为（38.3±6.8）mm，术后三个月，有5例（10个病灶）患者的病灶消失，还有12个病灶没有出现明显的变化，其他病灶均在不同程度上缩小。
2.2 患者影像学检查情况分析
术后一个月，有40个病灶具有清晰的边界，并且没有出现增强状态，还有10个病灶部分边缘增强。将肿瘤大小作为依据，对其进行分组，具体见表。
2.3 患者AFP分析
术前患者血清AFP为（428±29.9）μg/L，术后一个月降低为（232±22.2）μg/L（P＜0.05）。
3.讨论
肝癌属于临床上一种常见的恶性肿瘤，通常发现时已经处于晚期，部分患者伴有严重的肝硬化现象出现，不适合采用手术进行治疗[3]。冷循环微波技术属于非手术治疗方式，是热消融技术的一种，这种治疗方式能够防止患者针道烫伤，并且扩大了消融范围，具有直接进针的特点，不需要加用引导针，在超声引导下进行操作能够获得良好的应用效果。除此之外，该技术具备有良好的防粘作用，更适合将其应用于肝脏肿瘤热消融中。借助B超引导能够进行精确定位，能够在很大程度上避免因为穿刺失误或者穿刺不当引发的并发症。
本研究结果显示，患者术后一个月的肿瘤直径减小；有40个病灶具有清晰的边界，并且没有出现增强状态，还有10个病灶部分边缘增强；患者术后一个月的血清AFP显著低于术前。由此可知，肝癌患者采用超声下冷循环微波刀治疗的效果显著，在临床上具有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]徐明洲.TACE联合冷循环微波刀治疗肝癌62例分析[J].中国临床研究，2013，26(5):451-452.
[2]王润超.冷循环微波刀肝癌热凝固手术的护理疗效观察[J].中国保健营养，2016，26(16):164.
[3]赵红梅，崔海涛.TACE 联合 RFA 与 TACE 联合冷循环微波刀治疗原发性肝癌的效果对比研究[J].大家健康（下旬版），2015，22(11):113-113.
论文作者:郑洪川,毛怡
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/11
标签：患者论文; 病灶论文; 超声论文; 肝癌论文; 微波论文; 肿瘤论文; 一个月论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;