（吉林省辉南县第三人民医院 ,吉林 辉南135122）
【摘要】目的 探讨中医中药治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法 将2014年12月至2015年7月我院内科收治的68例冠心病心绞痛患者作为研究对象，随机分成中医组和西医组，每组34例；西医组采取常规西药治疗，中医组采取中医药治疗，对比分析两组临床疗效。结果 通过治疗后，中医组总有效率为92.1%，西医组总有效率为91.8%，两组数据对比无显著差异，不具统计意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者心率、心肌耗氧量有所降低，且中医组明显优于西医组，存在差异，有统计意义（P＜0.05）。结论 在治疗冠心病心绞痛中，中西医治疗效果无明显差异，但中医药治疗能有效降低心肌耗氧量和心率，可有效预防和减少心绞痛发作，更具优势，临床应用价值更大。
【关键词】中医药；冠心病；心绞痛
近年随着我国老龄化进程的推进，发病率有呈上升（和年轻化）趋势,冠心病是临床上常见的心血管疾病，具有较高的死亡率，主要是老年人群易发病。近年来随着我国老龄化进程的推进，发病率有呈上升趋势，严重威胁到老年人的生命健康[1]。该病发生的原因是动脉粥样硬化，心绞痛是冠心病常见的并发症，是由于冠状血管缺血，供血不足而出现的症状。中医理论中，将冠心病心绞痛纳入风、寒、热等引起的心痛范畴。本文主要探讨68例冠心病心绞痛患者的临床治疗情况，分析中医中药的临床治疗效果，报告正文如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2014年12月至2015年7月我院内科收治的68例冠心病心绞痛患者作为研究对象，均符合西医诊断标准和中医辨证诊断标准[2]。其中，男41例，女27例；年龄57到74岁，平均（62.2±2.6）岁。采取随机数字表法将患者分成中医组和西医组，均为34例，两组患者肝肾功能正常，无神经性疾病。两组患者的一般特征、病情病程等无明显差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
1.2.1西医组
该组患者采取常规西药治疗，主要给予抗动脉硬化及抗心肌缺血等药物治疗，同时口服洛伐他丁片，10mg/d；硝苯地平，10mg/次，3次/d。如出现心绞痛则口服硝酸甘油舌下片。持续治疗四周，用药过程中加强临床护理。
1.2.2中医组
该组患者给予通心活络汤治疗，处方为：黄芪、丹参各30g；地龙15g；当归、红花、赤芍、半夏、郁金、桃仁、怀牛膝、柴胡、枳壳、川芎各10g；水蛭6g。辨证加减，如气虚则可加用党参15g；痰旺者则可加用瓜萎15g；气滞者则可加用柴胡10g、檀香5g。上述中草药加清水煎煮约30min，取400ml汁，分两次服用，早晚各一次。在治疗期间，均停止应用降糖、降压及降脂药物，其他药物也应停用。如出现心绞痛，可适量口服硝酸甘油舌下片。持续治疗四周，加强护理。
1.3疗效评价
根据临床治疗效果分为：（1）显效，临床症状全面消失，绞痛未发作，且心电图ST 段恢复至等电位线，T波恢复正常；（2）有效，临床症状明显改善，心绞痛发作频次降低，持续时间明显缩短，疼痛程度降低，心电图ST 段逐步接近等电位线，T波恢复正常；（3）临床症状未得到明显改善，心电图ST段与T波未出现任何改变，病情甚至加重。总有效为显效和有效之和。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，治疗前后对患者的心率、心肌耗氧量进行有效评价，并准确记录。
1.4统计处理
应用SPSS12.0软件对统计资料进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，再用X2检验统计数据，组间比较以t检验，P＜0.05表示存在差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床治疗效果对比
通过治疗后，中医组：显效15例（39.5%），有效20例（52.6%），无效3例（7.9%），总有效35例（92.1%）；西医组：显效14例（36.9%），有效20例（52.6%），无效4例（10.5%），总有效34例（89.5%），两组数据对比无明显差异，不具统计意义（P＞0.05）。
2.2两组患者体制改善对比
中医组：治疗前心率为（87.2±8.1）次/min，心肌耗氧量指数为（9.47±1.21）；治疗后心率为（76.3±5.6）次/min，心肌耗氧量指数为（6.87±1.25）；西医组：治疗前心率为（88.1±7.7）次/min，心肌耗氧量指数为（9.50±1.18）；治疗后心率为（80.2±4.7）次/min，心肌耗氧量指数为（7.17±1.31），治疗前后两组数据对比均存在差异，有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
冠心病心绞痛在中医理论中属于“胸痹”、“心痛”范畴。心绞痛发作机制是基于冠状动脉病变，因过度劳累、激动、受寒等因素引起阵发性胸痛综合征，冠心病的病变位是心，和肝脾有密切关系。临床发病的特征是本虚标实，虚者气血阴阳虚，标则为气滞血瘀，最后发展为心脉瘀阻，心脉不畅，进而出现胸痹、真心痛[3]。该病症对患者的健康带来极大危害，因此必须重视临床对症治疗。
现代药理研究表明，中医活血化瘀药物具有扩张冠动脉、提高血流量效用，可有效改善心肌缺血，降低心肌耗氧量[4]。本研究中处方中的桃仁、红花、当归等药物具有较好的抗血栓、抗血凝、改善血循环及降血脂等效用。水蛭和地龙可有效抑制血小板的聚集，进而预防血栓形成，同时可降低血液粘稠度；水蛭有助于提升冠动脉血流量，且可有效抑制心肌缺血，改善冠心病症状。黄芪可提升机体免疫力，扩张冠状动脉血管，缓解心肌缺血、缺氧。红花有助于血管扩张，促进缺血性心肌侧支循环建立，进而有效改善心肌供血，降低心肌耗氧量，达到保护缺血再灌注心肌损伤的作用。丹参可促进外周血EPC扩增，改善其粘稠、迁移及增值等能力。诸味药物合用，可充分发挥通血活络，化瘀通气效用，进而有效预防和减少心绞痛发生。本研究中，中医组和西医组的临床总有效率无现在差异，但中医组患者的心率和心肌耗氧指数得到明显改善，优于西医组，可以看出，中医药治疗冠心病心绞痛的临床疗效更为显著，值得推广。
参考文献：
[1]姚鹏，王哲，赵丽霞．中药活血化瘀法治疗冠心病心绞痛108例的临床疗效观察[J]．中国实用医药．2011，5（17）：225-227
[2]李珍，王丽琴，杜文建．通心络治疗冠心病心绞痛合并高脂血症疗效观察[J]．中国现代药物应用．2011，9（12）:529-531
[3]李颖，李雯斌，黄桢等.穴位敷贴治疗冠心病心绞痛疗效观察[J]．现代中西医结合杂志．2012，22（14）:845-846
[4]毛永康.中医治疗冠心病心绞痛的临床体会[J].中医临床研究.2012，8（27）：156-157
论文作者:范仁惠
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/29
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