六安市人民医院影像中心CT室
摘要：目的：探析健康体检中胸部低剂量螺旋CT扫描的临床价值。方法：2016年6月-2017年5月，共有1258例体检者来我院接受低剂量螺旋CT检查，通过对其检查结果进行分析以了解该检查方式的临床价值。结果：在1258例被检查者中，检查结果为肺内非钙化结节者共计320例，其中有22例为肺癌，并且21例为早期肺癌，占95.45%；检查为冠状动脉钙化阳性者共计280例，其中有41例为阳性，占14.64%；检查出胸主动脉钙化阳性者260例，占20.67%；另有11例肝囊肿，19例脂肪肝，1例乳腺癌，20例胸椎骨质增生。结论：在胸部健康体检中，低剂量的螺旋CT扫描具有极高的临床应用价值。
关键词：低剂量；螺旋CT；胸部检查
CT检查作为现阶段临床医学应用较多的一种检查手段，在疾病的早期发现与诊断上发挥着重要作用[1-2]。近些年来，低剂量螺旋CT在胸部健康检查上的应用逐渐增多，而本次研究特选择我院近年胸部体检人群为对象，通过给予其低剂量螺旋CT进行检测，以了解其临床应用的实际价值。现结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年6月-2017年5月，共有1258例体检者来我院接受低剂量螺旋CT检查，其中男788例，女470例，年龄22-76岁，平均年龄（49.9±16.7）岁。
1.2方法
所有患者皆以PHILIPS Brilliance 64排多层螺旋CT进行扫描，启动低剂量Lungcare扫描程序，将电压设置为120kv，管电流为20mA，将螺距调整1.5，准直器宽度为16×0.75mm，扫描时间为0.5s/r，将重建层厚设置为1.0mm，以0.7mm为间隔，以标准算法与高分辨估算法进行重建。要求被检查者屏气，并在其一次屏气期间实现对整个胸部的扫描，范围则由其肺尖直到膈底，持续10s。要求肺窗图像的窗位为-600HU，窗宽为1500HU；纵膈图像窗位为40HU，窗宽为400IU；骨窗图像窗位为400HU，窗宽1500HU。
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1.3统计学分析
本次研究所用资料分别以（±s）及（%）的形式进行表示，并以SPSS20.0进行统计分析，以t及x2检验，若得P值低于0.05，则代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1肺部病变与胸膜病变
在本次研究中，共有检查结果为肺内非钙化结节者共计320例，单发结节260例，多发结节60例；其中有22例为肺癌，并且21例为早期肺癌，占总肺癌例数95.45%。在肺癌患者中，有10例为肺泡癌，有11例为腺癌。除此之外，还检查出60例肺结核，30例慢性支气管炎，18例支气管扩张以及16例胸膜增厚。
2.2心血管钙化病变
在所有患者中，检查为冠状动脉钙化阳性者共计280例，其中有41例为阳性，占14.64%。在788例被检查的男性中，冠状动脉钙化阳性者共计210例；在470例被检查的女性中，冠状动脉钙化阳性者共计70例。由此可知，男性冠状动脉钙化的阳性率高于女性，其差异具有统计学意义（x2=16.254，P=0.009）。
检查出胸主动脉钙化阳性者260例，占20.67%。在788例被检查的男性中，冠状动脉钙化阳性者共计160例；在470例被检查的女性中，冠状动脉钙化阳性者共计100例。由此可知，男性冠状动脉钙化的阳性率高于女性，其差异具有统计学意义（x2=0.898，P=0.867）。
2.3其他病变
另有11例肝囊肿，19例脂肪肝，1例乳腺癌，20例胸椎骨质增生，病例数相对较少，无对比意义。
3.讨论
据相关研究统计[3]，肺癌作为全球死亡率最高的恶性肿瘤，其患者五年生存率在15%，并且约有80%的患者在确诊1年内便死亡。如要保证肺癌患者的生存率，则必须要实现肺癌的早期检查，从而实现对早期肺癌的发现与诊治。在上个世纪，比较常用的便是胸片筛查，然而由于该检查在敏感度方面相对较低，并且未能降低肺癌的死亡率，因而效果不甚理想[4]。考虑到X线检查具有一定的致癌风险，因此现阶段临床医学要求以低剂量照射完成检查。故本次研究便以20mAs管电流进行扫描，以减少被检查者对射线的吸收。借助本次检查，可及时发现早期肺癌，以便早期治疗的展开。尤其是对于一些高危人群而言，能够更好地检查出肺部情况，以便于后续治疗的展开，进而延长其生存时间。冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化的标志之一，冠状动脉钙化的检出对冠心病的预测、诊断具有重要意义。冠状动脉钙化量的多少、累及血管支数与冠状动脉粥样硬化的程度及冠状动脉的狭窄程度相关，并且冠状动脉钙化斑块的检出意味着富含脂质的易破裂斑块同时存在。有研究指出[5]，胸主动脉钙化的患者，其冠心病的发病率要交无钙化的患者明显偏高，因此其在冠心病的早期诊断与预防上亦具有一定的价值。另外本次研究也发现了肝囊肿、脂肪肝、乳腺癌以及胸椎骨质增生的出现，表明了低剂量CT检查在检查结果上的多样性。这就要求医务人员在以低剂量CT展开胸部体检时不仅要观察肺部疾患，还要仔细分析心血管、骨骼、乳腺及所见上腹部的异常，这样才能获得被检者的全面信，以便及早发现病变，早诊断、早治疗。
参考文献：
[1]张娜，钟国民. 低剂量螺旋CT和X线平片在肺结核诊断中的临床价值分析[J]. 医学影像学杂志，2015，25（10）：1889-1891.
[2]郝芳，张强，封俊，等. 低剂量螺旋CT在胸部健康体检中的应用价值[J]. 昆明医科大学学报，2015，36（12）：65-68.
[3]华红伟，倪裕丰，王永杰，等. 低剂量螺旋CT对肺癌高危人群早期筛查的临床研究[J]. 实用癌症杂志，2016，31（4）：558-560.
[4]李永忠. 胸部数字化X线摄影与低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用价值[J]. 中国慢性病预防与控制，2015，23（6）：463-464.
[5]张春芳，曾强，王维民，等. 体检人群肺癌筛查低剂量螺旋CT检出率与成本分析[J]. 中华肿瘤防治杂志，2015，22（4）：247-251.
论文作者:王俊琳
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
标签：冠状动脉论文; 肺癌论文; 螺旋论文; 低剂量论文; 胸部论文; 价值论文; 患者论文; 《健康世界》2017年第10期论文;