辽宁省朝阳市第二医院 普外科 122000
摘要：目的：分析甲状腺良性结节行超声引导下经皮微波消融治疗的临床优势。方法：将2014年7月1日至2016年6月30日期间在本院接受治疗的62例甲状腺良性结节患者随机分成A组（超声引导下经皮微波消融手术）和B组（传统手术），31例/组。对比两组患者血清指标和结节大小。结果：A组患者治疗后十二小时C-反应蛋白（CRP）CRP水平（0.65±0.28mg/L）、肿瘤坏死因子-a（TNF-α）水平（42.10±4.10ng/L）、白细胞介素-6（IL-6）水平（3.62±1.13ng/L）以及治疗后三个月结节大小（3.11±1.24mm）均优于B组患者（p＜0.05）。结论：超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节可减轻手术创伤，同时可加快术后恢复速度。
关键词：甲状腺良性结节；超声；经皮微波消融；临床优势
甲状腺良性结节属于甲状腺疾病，发病率高于恶性结节[1]，常采取手术治疗方案。经皮微波消融术属于新兴手术方式，操作步骤简单、术中出血量少、可最大限度减少副损伤，为了进一步探讨甲状腺良性结节行超声引导下经皮微波消融治疗的临床优势，本文对62例甲状腺良性结节患者相关临床指标进行比较分析，探讨甲状腺良性结节的最佳治疗方式。
1 资料和方法
1.1 临床资料
从朝阳市第二医院（三级医院）收治的甲状腺良性结节患者中随机抽取62例作为此次研究对象，将肝肾功能异常、恶性结节、甲状腺功能异常、免疫系统异常的患者排除。所有患者来自2014年7月1日至2016年6月30日期间住院患者。遵循随机原则分成两组。
A组（n=31）——男性患者：女性患者=15：16；年龄范围（28—57）岁，平均年龄（43.14±6.34）岁。
B组（n=31）——男性患者：女性患者=14：17；年龄范围（27—59）岁，平均年龄（43.21±6.29）岁。
A组和B组甲状腺良性结节患者的基线资料以及手术医师资格差别不大，p值大于0.05。
1.2 方法
A组——超声引导下经皮微波消融手术。取仰卧位，将颈部充分暴露，借助超声探查甲状腺和颈部淋巴结，明确结节大小和位置，消毒铺巾后行局麻，采用利多卡因和生理盐水的混合液将甲状腺与甲状腺后、食管、气管以及颈动脉间隙分离，行微小切口于穿刺点部位，在超声引导下经皮将微波刀置入结节中，30W为功率，采取移动式、多面式以及多点式消融治疗，保证热能量产生的强回声可将结节彻底覆盖，当部分囊性液化出现时，抽出液体，消融前后穿刺活检机体内部分病变结节。
B组——传统手术。全麻后协助患者取仰卧位，将肩部垫高，弧形切口取于胸骨切迹上方两厘米，约3.5厘米至7厘米，切开顺序是皮肤-皮下组织-颈阔肌-游离的颈阔肌，顺着前正中线切开舌骨下肌群，使甲状腺暴露在视野中，根据实际情况采取手术方案，甲状腺结节位于1侧腺叶——甲状腺腺叶切除术，位于2侧腺叶——甲状腺全切术。
A组和B组患者术前、术后辅助治疗方法相同。
1.3 观察指标
检测两组患者治疗前的血清指标和结节大小，血清指标治疗后十二小时再次测量，结节大小治疗后三个月再次测量。
1.4 统计学处理
应用ACCESS建立数据库，过SPSS18.0软件进行统计分析。将血清指标、结节大小[用（±s）表示，t检验]，P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。
2 结果
A组和B组患者治疗前血清指标与结节大小对比无统计学意义，经不同方案治疗后，A组的血清指标、结节大小均优于B组，p值小于0.05。详细数据见表1和表2：
3 讨论
甲状腺良性结节最初常用药物治疗，疗效不理想，随着医疗技术的发展，各种手术治疗方案逐渐在临床中得以应用，其中超声引导下经皮微波消融手术属于微创技术，具有较多优势，治疗原理是借助微波消融针传导电磁波[2-3]，诱导甲状腺结节内部带电离子产生高速运动[4]，使其受到破坏而坏死。
甲状腺结节大小不一且多发，采取传统手术无法将结节完全清除，同时会破坏正常腺体，且影响美观的同时容易产生并发症[5]，术后甲状腺功能低下和甲状旁腺损伤可能性较大，相关研究发现[6]，血清指标中的CRP水平能够显反映手术损伤程度（呈正相关），CRP主要在肝细胞中合成产生，而IL-6能够诱导肝细胞合成CRP，同时IL-6能够反映术后早期炎性反应[7]，浓度越高表示早期创伤应激程度越高。TNF-α属于反映细胞因子分泌情况的敏感性标志物，能够反应早期组织的损伤程度[8]，损伤程度越高，TNF-α浓度越高。
本文在不同时间段对两组患者CRP、TNF-α、IL-6三项血清指标进行测量发现，治疗前相比无显著差异（p＞0.05），治疗后十二小时明显是B组更高，p值小于0.05，说明传统手术对患者机体造成的损伤更大。此外，A组患者治疗后三个月的结节大小较B组患者更小，p值小于0.05。
由此可知，超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节具有创伤小、术后恢复快等优势，效果较为理想。
参考文献：
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论文作者:齐建军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：甲状腺论文; 超声论文; 患者论文; 微波论文; 血清论文; 手术论文; 大小论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;