（贵州医科大学第三附属医院神经外科 贵州都匀 558004）
【摘要】目的：观察全程优质护理模式应用于脑肿瘤围手术期的效果。方法：在我院2016年2月-2017年2月来我院就诊的脑肿瘤患者中选出155例随机分组，全部患者均给予手术治疗，对照组患者围手术期护理服务中应用常规护理模式，观察组患者围手术期护理服务中应用全程优质护理模式，对比两组患者的并发症发生率、心理健康水平等指标值。结果：观察组患者的术后并发症发生率低于对照组，且SAS、SDS评分明显低于对照组，P＜0.05。结论：全程优质护理模式用于脑肿瘤围手术期安全性高，值得推广应用。
【关键词】全程优质护理模式；脑肿瘤；并发症；SAS；SDS
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）12-0159-02
脑肿瘤指的是由脑组织、脑膜、神经等组织发生病变或是其他器官出现病变、肿瘤组织转移浸润而形成的肿瘤[1]，手术是治疗脑肿瘤的有效方法，而围手术期的护理服务有助于提高手术效果。我院对脑肿瘤围手术期护理中应用全程优质护理模式，有效减少了术后并发症发生，改善了患者的心理状态，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 基础资料
在我院神经外科于2016年2月-2017年2月收治的脑肿瘤患者中选出155例为研究对象，全部患者均经头颅CT检查等予以确诊，全部患者均符合手术适应症，接受手术治疗，随机将患者分成对照组和观察组。对照组患者78例，男52例，女26例，年龄在29～50岁，平均（39.5±4.4）岁，神经胶质瘤33例，听神经瘤17例，脑膜瘤20例，髓母细胞瘤8例。观察组患者77例，男55例，女22例，年龄在31～54岁，平均（40.2±4.6）岁，神经胶质瘤35例，听神经瘤18例，脑膜瘤18例，髓母细胞瘤6例。两组患者的基础资料差异不明显，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规的围手术期护理服务，主要措施为术前准备、术前访视、围术期健康宣教、术后病情监测、心理干预、并发症预防护理等。观察组患者实施全程优质护理模式，主要措施为：①全程心理支持。很多患者在术前确诊以及制定开颅手术方案后都会产生担忧、恐惧等不良情绪，对此术前责任护士在日常护理中引导患者了解自己的病情，并建立正确的认知，减轻焦虑感；告知患者术后可能出现短暂的神经功能障碍，只要积极配合治疗，保持愉悦的心情很快就能恢复，让患者做好心理准备，也预防术后并发症的发生。对于部分极度闭塞、孤独、疑虑重的患者，可以请手术成功的患者来病房现身说法，传授经验，帮助患者建立正面的新年，以同伴效应来帮助患者消除焦虑情绪。在患者手术成功后，床旁责任护士和手术室的巡回护士联合给患者开展术后的心理护理，告知患者手术很成功、术后配合治疗和护理操作事项等，给患者传授自身情绪调节方法，并每日给患者进行四肢放松训练、腹式呼吸训练等放松身心压力。②全程的健康教育。在患者一入院即刻开展健康认知水平的考核评估，然后为患者制定系统的全程健康教育方案，在不同的阶段开展不同内容以及不同方式的健康教育。例如：对于认知水平偏低的患者，在术前进行脑肿瘤基础知识的健康宣教，让患者对疾病的病因、诱因、机制、治疗方法、手术方法、术后治疗等有一定的认知；在术后开展防治、健康生活方式等方面的健康教育，提高患者的认知水平。③全程的并发症预防护理。第一，肺部感染。术中麻醉药物以及术后的长时间卧床会增加肺部感染的风险[2]，术后定时检测患者的呼吸状况，每隔2h给患者翻身叩背一次，及时吸痰、雾化吸入等保持呼吸道的通畅；患者清醒后叮嘱患者进行深呼吸、有效咳痰。第二，脑水肿。术后给患者抬高床头，促进静脉的回流，预防脑水肿。第四，逆行性颅内感染。术后密切监测患者的鼻前庭、外耳道清洁和通畅状况，及时用生理盐水棉球消毒，更换鼻前庭和外耳道的棉球、棉垫，禁止采用鼻腔吸痰方式，叮嘱患者术后不得用力打喷嚏、擤鼻涕等，预防颅内压的突然性升高引起的脑脊液渗漏，同时术后遵医嘱给患者应用抗生素、破伤风抗毒素，预防颅内感染。
1.3 观察指标
观察两组患者的术后并发症发生率以及心理健康水平（入院时、出院时的SAS、SDS评分）。
1.4 统计分析
使用SPSS17.0软件进行数据的分析处理，计量数据和计数数据对比行t/χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
从表1中得知，出院时观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组，P＜0.05。观察组患者的术后并发症发生率5.19%低于对照组15.38%，P＜0.05。
表1 两组患者心理健康水平对比[分]
注：与对照组对比，χ2=4.346，*P＜0.05.
3.讨论
近些年来脑肿瘤的发病率有明显的上升趋势，且发病群体逐渐年轻化，多出现在中青年人群。多数患者采用手术治疗，但是手术的风险较大，患者术后恢复慢，加上患者对疾病的担忧、恐惧等心理问题，会加大手术风险[3]。
全程优质护理模式将以患者为中心思想为指导理念，以责任制为基石，以患者的个体化特点和全面性、全程性为基本特点的护理模式，其强调对患者实现全程、连续性的治疗和护理服务，使得传统分散的护理项目变得集中起来，夯实基础护理，主动为患者提供身心护理服务，提高护理服务质量[4-5]。在护理服务过程中，落实责任制，护理人员在护理中采用自查、自纠等方式及时发现护理的缺陷和漏洞，提高护理质量。本研究结果显示：观察组患者出院时的SAS、SDS评分明显低于对照组，且术后并发症发生率更低，P＜0.05。
综上所述，全程优质护理模式渗透到脑肿瘤患者围手术期中效果确切，能有效提高患者的心理健康水平，减少术后并发症发生，促进患者的术后早日康复，提高生活质量。
【参考文献】
[1]高桂英.优质护理在脑肿瘤患者围术期的护理评价效果[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):50-53.
[2]段素伟.优质护理在脑肿瘤患者围术期应用效果[J].河南医学高等专科学校学报,2015,27(6):747-748.
[3]郑丽颖,彭爽,姜越,等.颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因分析及护理[J].临床合理用药杂志,2013,6(21):151-152.
[4]车肖文.全程优质护理模式在脑肿瘤围手术期的应用效果[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(24):137-138.
[5]叶雅顺.探讨全程优质护理模式在脑肿瘤围手术期中的应用价值[J].中外医学研究,2016,14(27):77-78.
论文作者:邱红
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/1
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 全程论文; 并发症论文; 脑肿瘤论文; 模式论文; 《心理医生》2017年12期论文;