（笕桥镇卫生服务中心妇保科 浙江 杭州 310021）
【摘要】 目的：探讨对孕妇实施社区孕早期保健后的效果。方法：2013年10月到2014年10月期间在笔者单位就诊的319例建卡孕妇，对其实施了包括围产期的保健建卡以及孕早期的健康教育并对其提供咨询服务等措施。孕期对保健知识情况的掌握应用“孕产妇孕期保健知识问卷调查表”进行调查，并追踪妊娠结局。采用统计学方法对结果进行统计分析。结果：实施了孕期保健后孕妇孕期营养、畸形预防、唐氏综合征以及地中海贫血等孕期保健知识的掌握情况显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究中的剖宫产率、高危妊娠发生率及巨大胎儿发生率分别为46.71%、7.50%、0.94%。结论：对孕妇实施了社区开展的孕早期保健后，孕妇的保健知识技能有显著提高，对出现的各种异常情况能及时进行处理，改善了孕妇的各种保健认知行为，最大限度保障母婴的安全。
【关键词】 孕妇早期保健；社区；健康教育
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0235-02
胚胎、胎儿分化发育阶段均为孕早期，该阶段不仅容易受到外界因素的影响，而且孕妇的疾病也会对孕早期产生重要的作用，严重的会导致胎儿畸形甚至流产。孕期死亡和合并症等不良妊娠的结局可以通过在怀孕早期进行检查有效预防[1]，所以广大医务人员和孕龄妇女对于孕早期的保健应该提高重视。社区卫生服务中心的服务具有方便、经济、有效等优点，应该充分发挥积极作用。收集前来建卡的孕妇信息，并对其实施孕早期的保健措施，比较治疗前后孕妇对保健知识的掌握情况，并对妊娠的结局追踪，现将结果报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
本次的研究对象为2013年10月到2014年10月期间在笔者单位就诊的319例建卡的孕妇。
1.2 方法
1.2.1孕早期的保健内容
（1）为孕早期的孕妇提供围产期保健建卡的服务措施：详细的询问孕妇疾病史，并进行了各项必要的检查，建立《孕产妇保健系统管理手册》，如果在筛查以后发现孕妇是高危妊娠的病例，则对其采取专案的管理措施，并给予追踪。（2）开展孕期保健知识健康教育：可以采用QQ群、微信、观看录像或请专家作专题讲座，并且免费发放孕期保健知识宣传册，宣传优生优育方法，介绍可能导致胎儿发生畸形的各种原因；此外，让孕妇明白胎儿发育也会受到各种环境因素影响，尽可能将影响降至最低；向孕妇提供孕期营养及卫生指导。孕妇处于特定生理时期，很容易出现负面心理，为了缓解这种情况，我们应该通过向孕妇传达各种孕期的知识，让其知道分娩是一件很自然生理过程[2][3]。（3）对孕妇在孕期中会出现的各种保健问题，提供咨询服务。
1.2.2调查方法
使用本单位设计的“孕产妇孕期保健知识问卷调查表”，调查了两次，孕早期保健前后各进行了1次，共发放了问卷319份，回收319份，回收率100％。
1.3 统计学方法
采用SPSS15.0统计分析软件进行分析处理，计数资料表示为n或者%的形式，采用卡方检验对组间的差异进行分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 保健前后孕妇对保健知识掌握情况的比较见表1
3.讨论
在本次调查中共有巨大胎儿3例，巨大胎儿发生率为0.94%。低于国内有关文献报道的城市中巨大儿的发生率5.52%[4]。巨大儿的增多不仅使分娩并发症发生率及剖宫产率出现明显的升高，而且在远期效应方面，国内外研究显示巨大儿有可能是后天肥胖和代谢性疾病的危险因素[5]。有学者认为孕早期营养干预可降低巨大儿的发病率[6]。因此对孕妇普及孕早期营养知识具有非常重要的意义。
对孕前保健提高重视程度，使高危妊娠发生率得到降低，其中最佳生育年龄的选择至关重要。35岁以上导致胎儿发育异常的可能性大大的提高，25-29岁为女性的最佳生育年龄，在该年龄段很少发生难产及产科其他并发症。本次调查结果表明，实施剖宫产为149例（46.71%），与我国目前50%左右的剖宫产率相比较差别较小，推测其原因可能是高龄初产妇在本次研究中占有较高的比例。有学者对可能引起剖宫产率上升的影响因素进行了总结[7]，主要有两个方面，一方面，随着经济的发展，人们的工作压力越来越大，具有明显较高的追求事业的意愿，这会导致人们的婚育年龄被推迟，增多了高龄初产妇的数量；另一方面，各种社会因素也会影响到剖宫产率，如医师受到社会大环境的不利的影响及近年来医疗结构发生的医疗纠纷等均对剖宫产率的提高起到了促进作用。因此，在社区卫生服务工作中要对围婚期保健提高重视程度，对育龄妇女受孕最佳时机的选择提供有价值的建议，要进一步加强围婚期的健康教育，而且对教育所采取的方式及内容进行完善也是非常必要的，使居民对分娩这一个自然生理过程形成正确认识，坚定信心进行阴道分娩。此外，家庭、社会的影响也非常的重要，对阴道分娩的优点进行广泛的宣传，使剖宫产率得到降低[8]。
孕早期保健对于母亲安全起到了保障的作用。在为孕妇进行早孕建卡过程中，均对其是否存高危因素进行了评定，结果表明，共发现55例高危孕产妇，均给予专案管理措施，高危妊娠发生率为17.5%，与相关报道中的国内高危妊娠发生率相比较明显较低[9]。所以，在社区孕早期保健开展过程中，对愿意继续妊娠的孕妇尽早的建卡检查，及时采取措施干预存在高危因素的孕妇，最大程度避免各种有害的因素影响胎儿，保障母儿健康。
社区卫生服务工作中贯穿始终全科医疗，从婚育咨询开始到新生儿期一直到老年期，服务具有连续性。孕早期保健在社区开展后这种连续性照顾的有利条件得到了充分发挥，更好的提高了围产保健的服务水平。
【参考文献】
[1]中华医学会妇产科学会产科学组.孕前和孕期保健指南[J]，中华妇产科杂志2011，46(2):150-153.
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[6]杨慧霞.妊娠期合理体重增长的推荐[J].中华围产医学杂志，2010，13(2):151.
[7]吴巧丽，李俊琴.加强社区孕妇健康教育降低剖宫产率[J]，山西医杂志， 2008，37(12):1070.
[8]刘军.孕妇健康知识知晓状况与需求调查[J]，河北医学，2010，16(2):245-246.
[9]梁晓丽.社区实行孕产期保健的体会[J]，重庆医学，2011，40(28):908-909.
论文作者:郑娣,陈岳秋
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/9
标签：孕妇论文; 孕期论文; 孕早期论文; 胎儿论文; 发生率论文; 因素论文; 保健知识论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;