湖南省常德市安乡县焦圻镇卫生院 湖南安乡 415600
摘要：目的：观察替硝唑、奥硝唑在滴虫性阴道炎治疗中的作用。方法：择取我院近几年接诊的74例滴虫性阴道炎患者，分为A、B两组，其中A组（37例）实施替硝唑治疗、B组（37例）实施奥硝唑治疗，就两组治疗后的临床效果进行比对观察。结果：B组患者治疗后显效率81.08%，明显高于A组患者显效率62.16%（P<0.05）；A、B两组治疗有效率均为100%，组间比对无明显差异（P>0.05）；在不良反应方面，A、B组分别为8.11%、10.81%，组间比对，同样无明显差异（P>0.05）。结论：临床面对滴虫性阴道炎患者时，应用替硝唑或奥硝唑治疗后的疗效均较为理想，且均无明显不良反应，两者均值得临床推广应用。
关键词：滴虫性阴道炎；替硝唑；奥硝唑
滴虫性阴道炎是临床妇科的常见疾病，是仅次于细菌性阴道炎、外阴阴道念珠菌病的阴道炎，近年来发病率不断升高。甲硝唑是以往临床治疗本病的主要药物，但因该药物长期使用会造成阴道毛滴虫产生较强的耐药性，使顽固性滴虫性阴道炎的治疗更加困难，因此使用受到了限制。奥硝唑、替硝唑是新一代的抗滴虫药物、抗厌氧菌药物，笔者分别应用上述两种药物对我院近几年接诊的74例滴虫性阴道炎患者实施了治疗，并就两者的疗效进行了比对分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院妇科在2011年5月至2013年5月间接诊的74例滴虫性阴道炎患者，全部患者均为非月经期已婚女性，患者年龄23岁到59岁不等，平均年龄（35.8±6.3）岁。患者临床表现主要为阴道分泌物增多且呈稀薄脓性、黄绿色泡沫状，外阴瘙痒或灼热、疼痛、性交痛等。将患者分为A、B两组，其中A组（37例）实施替硝唑治疗、B组（37例）实施奥硝唑治疗，组间在年龄及病情程度上比对，无明显差异（P>0.05）。
1.2入选及排除标准：入选标准：全部患者均经阴道分泌物镜检发现滴虫，并符合滴虫性阴道炎的相关确诊标准[1]。排除标准：伴有全身重症感染的患者；伴有严重的心肺、肝肾、造血、神经等系统疾病的患者；处于妊娠期或哺乳期的患者；存在硝基咪唑类药物过敏史的患者；短期内存在阴道清洁剂或其他抗滴虫药物使用史的患者。
1.3治疗方法：A组37例实施替硝唑（湖南正太药业有限公司生产，规格500mg/片，批号：国药准字H43020095）治疗，剂量按照每日2次、每次500mg进行。B组37例实施奥硝唑（西安博华制药有限责任公司生产，规格250mg/片，批号：200304228）治疗，药物剂量同于A组。两组患者均接受为期5天的治疗，在治疗期间性伴侣需同时服药配合治疗，且禁止性生活。
1.4临床观察及疗效评定：于治疗前及治疗后一周对患者实施阴道分泌物涂片检查滴虫、霉菌及细菌情况，并对患者进行各项常规检查，同时在服药期间密切观察患者症状、体征的变化并对不良反应进行详细记录。参照相关文献，对治疗后的临床疗效进行如下分级，将外阴瘙痒、充血、尿痛等症状消失，脓性白带、泡沫状分泌物消失，滴虫镜检查显示阴性者记为治愈；将外阴瘙痒、充血、尿痛等症状好转，脓性白带及泡沫状分泌物明显变少，滴虫镜检查显示变少且活力丧失者记为显效；将外阴瘙痒、充血、尿痛等症状稍有改善，脓性白带、泡沫状分泌物减少，滴虫镜检查显示变少且活力减弱者记为有效；将各症状、体征、滴虫（镜检）情况无明显变化者记为无效[2]。
1.5统计学处理：将全部数据录入统计学软件SPSS12.6进行处理，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1疗效比对：B组患者治疗后显效率81.08%，明显高于A组患者显效率62.16%（P<0.05）；但两组治疗有效率均为100%，比对无明显差异（P>0.05），详见表1。
注：与A组比对，*P<0.05具有统计学意义。
2.2不良反应：A组有3例患者出现恶心、呕吐、头昏等现象，症状轻微停药后自行缓解消失，不良反应发生率8.11%；B组4例患者出现嗜睡、食欲不振、恶心等现象，症状轻微停药后也自行缓解消失，不良反应发生率10.81%，组间比对，无明显差异（P>0.05）。
3讨论
滴虫性阴道炎是临床妇科常见的阴道炎症[3]，发病后患者通常表现为白带的逐渐增多、泡沫样分泌物，外阴瘙痒等。本病是仅次于细菌性阴道炎、外阴阴道念珠菌病的妇科阴道疾病，临床若不能给予患者实施及时、有效的治疗，不仅会在不同程度上降低患者的生活质量，还会给患者的身心造成一定的痛苦，因此及时、有效的治疗是至关重要的。
硝基咪唑类药物是本病有效的治疗药物，其作用机制为：硝基咪唑类药物进入患者机体后在无氧、少氧的环境及较低的氧化还原电位下，其硝基可被电子传递蛋白还原成为氨基，从而具有细胞毒作用，这样就可遏制细胞内遗传物质DNA的合成，同时也可对已有DNA的片段进行降解，最终杀灭病原体细胞。传统用药甲硝唑虽然疗效可观，但长期应用甲硝唑的耐药率逐年递增[4]，且药物不良反应高，往往患者不能耐受而中途停药。替硝唑、奥硝唑是继甲硝唑后新一代的抗厌氧菌、抗滴虫药物，此两种药物不良反应轻微，可不经处理自行缓解消失，对患者工作、生活、学习影响小。A、B两组不良反应发生率分别为8.11%、10.81%，在停药后各症状均自行消失。文献表明，替硝唑与奥硝唑体外抗革兰阴性厌氧菌的效果相似，但在抗革兰阳性厌氧菌方面，奥硝唑明显优于替硝唑。A、B两组总有效率均为100%，但B组显效率明显优于A组，此结果与国内学者研究相似[5]。
综上所述，临床在对滴虫性阴道炎实施治疗时，应用替硝唑或奥硝唑所获得的临床疗效均是可观的，且两者均无明显的不良反应，因此两种药物均可作为滴虫性阴道的首选治疗药物。
参考文献：
[1]汤稀伟，侍庆主编.妇产科疾病诊断学.第1版.上海：上海科学技术出版社，2006.171-172.
[2]苏红.替硝唑与奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效比较[J].河北医药，2012，34（8）：1170-1171.
[3]杨绍珍.甲硝唑和替硝唑不同给药途径治疗滴虫性阴道炎的疗效观察[J].中国医药导报，2012，9（9）：52.
[4]张岩.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎疗效观察.现代医药卫生，2005，8（3）：276-277.
[5]王玉娟褚美芬罗冬娇等不同5-硝基咪唑类药物治疗滴虫性阴道炎临床疗效比较上海医学，2006，29：375-378.
论文作者:刘丽君
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/30
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