（永州市冷水滩区妇幼保健计划生育服务中心 湖南永州 425000）
摘要：目的 探讨妊娠期高血压中综合护理干预的方法，并评价其效果。方法 选取妊娠期高血压患者共300例，随机分为两组，参照组均接受常规护理干预措施，综合组另指定综合护理措施并应用于临床护理中。将血压变化及剖宫产率、不良妊娠结局发生率作为观察指标。结果 血压水平护理前后本组内比较与护理后组间比较均有显著性差异（P<0.05），其中护理后两组血压均显著降低，且综合组均远低于参照组；综合组剖宫产率与不良妊娠结局发生率均远低于参照组（P<0.05）。结论 将综合护理干预应用于妊娠期高血压患者中不仅能达到降压的目的，还可减少剖宫产情况，改善妊娠结局。
关键词：妊娠期高血压；综合护理；剖宫产；妊娠结局
妊娠期高血压是怀孕妇女的常见病，以血压升高、眩晕为常见临床症状[1]，可同时对母体的生理活动和胎儿的生长发育产生严重的影响。研究显示，妊娠期高血压患者不仅需要接受药物治疗，同时还应配合实施精细化的、持续性的护理服务，才能达到理想的降压的目的，保证母婴安全[2]。鉴于此，本研究特探讨此类患者中综合护理干预的方法，期待进一步提升护理服务质量。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科2017年4月-2018年10月收治的的妊娠期高血压患者中筛选出300例纳入研究，均符合《妇产科学》中诊断标准，均为单胎妊娠，均处于妊娠早期或者中期，夫妇双方均签署同意书；排除合并妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病者，存在沟通障碍者，存在高血压病史者，有吸毒史或药物滥用史者。所有受试者均随机编号，并按照尾数奇偶性分为参照组与综合组，参照组150例受试者年龄20岁-38岁；平均年龄（26.7±3.4）岁，孕周11-26周；平均孕周（18.5±4.3）；综合组150例受试者年龄20岁-38岁；平均年龄（27.1±3.6）岁，孕周11-26；平均孕周（18.2±4.1）。年龄和孕周数据差异均无显著性（P>0.05）。
1.2方法
全部受试对象均探头接受常规方法护理，包括血压监测和记录、药物降压、正常产检指导、发放健康卡片等。综合组另接受综合护理，首先制定护理措施，并严格按照措施操作，包括健康指导、不良生活行为习惯纠正、心理疏导和即时健康知识服务，（1）健康指导：对孕妇实施包括高血压发生原因、加重因素、危害性等相关知识在内的健康指导，并鼓励患者针对自身不适感提出自己的疑问，为其详细解答；（2）不良生活行为习惯纠正：了解可能影响血压控制效果的不良生活行为习惯，如熬夜、情绪大幅度波动、不健康饮食等，及时向患者指出并鼓励其积极纠正，保证将血压水平控制在理想范围；（3）心理疏导：了解孕妇的心理状态，告知其只要理想控制血压水平便不会对自身和胎儿产生严重的危害，有效疏导负性情绪；（4）即时健康知识服务：设置咨询台，开通咨询服务热线，患者可随时到咨询台询问相关健康知识，也可通过热线电话提出疑问，并得到健康指导服务。
1.3观察指标[3]
将血压变化、剖宫产率和不良妊娠结局发生率作为观察指标。不良妊娠结局包括孕产妇相关并发症、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等。
1.4统计学分析
统计学分析工具选取SPSS26.0软件，计量、计数数据借助“x±s”、“％”描述，借助t、X2检验。P<0.05认为有统计学差异。
2结果
表1：降压效果（X±s；mmHg）
2.1降压效果
护理前收缩压与舒张压两样本间数据无统计学差异（P>0.05），护理后综合组与参照组血压水平均显著降低（P<0.05），且护理后两样本数据之间均存在统计学差异（P<0.05），如表1。
2.2剖宫产率与不良妊娠结局
综合组剖宫产率为18.67％（28/150），不良妊娠结局发生率为4.17％（5/150，2例先兆子痫、2例胎儿宫内窘迫、1例新生儿窒息）；参照组剖宫产率为32.67％（49／150），不良妊娠结局发生率为9.33％（14/150，7例先兆子痫、4例胎儿宫内窘迫、3例新生儿窒息）。组间剖宫产率和不良妊娠结局发生率比较均有统计学差异（X2=19．872，P=0.000；X2=7.926，P=0.007）。
3讨论
常规护理干预对妊娠期高血压患者有一定的降压作用，也可减少剖宫产和不良妊娠结局发生情况，但是该模式的作用效果并不理想，常出现各种不良情况，如患者负性情绪严重，拒绝配合诊疗或情绪低落；不良生活行为习惯持续存在，影响降压效果；对母体和新生儿不良状态的改善作用较差。因此常规护理干预局限性明显，需积极探讨更为高效的方案[4]。
与常规护理干预相比较，综合护理包含的内容更全面，且护理操作更为精细化和专业化，在妊娠期高血压患者中应用更为贴合其照护需求和意愿，因而能够获得大多数患者的积极配合，从而保证良好的妊娠结局[5]。综合护理操作的内容主要有健康指导、不良生活行为习惯纠正、心理疏导和即时健康知识服务，其中健康指导是提高妊娠期高血压患者健康意识的主要途径；不良生活行为习惯纠正是血压水平能够得到理想控制的重要保证；心理疏导不仅可以帮助护理人员了解患者的动态心理变化，还可帮助其制定并实施有技巧的心理疏导措施，提升患者的依从性；即时健康知识服务是妊娠期高血压患者综合护理操作的特色内容，能够满足其对于即时了解相关健康知识的需求。可知综合护理操作具有多方面的积极作用。本研究中，综合组护理后血压均远低于参照组，且前者剖宫产率与不良妊娠结局发生率远低于后者，可知对妊娠期高血压患者实施综合护理操作具有多重作用。
综上所述，该模式应用于此类患者中降压效果良好，还可减少剖宫产情况，保证患者获得良好的妊娠结局。
参考文献
[1]楚蕾.优质护理在68例少数民族妊娠期高血压疾病患者中的应用[J].中国妇幼保健，2016，30（3）：355-356
[2]袁坤.尹丽娜.赵慧渡.等综合护理干预对妊娠高血压疾病抑郁症产妇生活质量影响分析[J].河北医科大学学报，2016，37（11）：1334-1337
[3]杜小花.综合护理干预在妊娠高血压综合征患者围产期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：121-123．
[4]周婷珍.妊娠高血压综合症患者实施综合护理干预的效果探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（6）：142-143
[5]秦述.综合护理干预对妊娠高血压疾病患者血压的影响探讨[J].医药前沿，2017，7（4）：32-34
论文作者:唐凌云
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
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