（江苏省盐城市第一人民医院 江苏 盐城 224001）
【摘要】目的：探讨会阴无保护接生技术的临床护理效果。方法：以2017年1月—2018年2月90例无妊娠合并症分娩产妇为对象进行随机分组，传统接生组实施传统接生方法，实验组应用会阴无保护接生技术。比较两组无妊娠合并症分娩产妇满意人数；第二产程的平均时间、产程产妇配合度；护理前后不良心理；会阴侧切概率。结果：实验组无妊娠合并症分娩产妇满意人数高于传统接生组，P＜0.05；实验组第二产程的平均时间、产程产妇配合度优于传统接生组，P＜0.05；护理前两组不良心理相似，P＞0.05；护理后实验组不良心理优于传统接生组，P＜0.05。实验组会阴侧切概率低于传统接生组，P＜0.05。结论：会阴无保护接生技术在无妊娠合并症分娩产妇护理中的干预结果确切，可降低会阴侧切概率，改善产妇心理状态，提高满意度。
【关键词】会阴无保护接生技术；临床护理效果
【文章编号】2095-1752（2018）28-0243-02
传统的助产概念通常认为，如果不进行会阴侧切，可严重撕裂会阴，但往往忽视对胎儿的保护。为了寻求更科学，更安全有效的助产技术，以保证胎儿和母亲安全，减轻母亲的痛苦，缩短产程时间。会阴无保护接生技术是助产士将右手五指分开置于胎头，不用力，防止胎儿快速娩出，分娩过程中，根据具体情况告知产妇何时用力，减少分娩中对阴道的撕裂伤。本研究以2017年1月—2018年2月我院90例无妊娠合并症分娩产妇为对象进行随机分组，按照信封法分组，分析了会阴无保护接生技术的临床护理效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2017年1月—2018年2月我院90例无妊娠合并症分娩产妇为对象进行随机分组，按照随机数字表法分组，所纳入产妇会阴弹性好，胎儿体重在正常范围，除外巨大儿，胎儿体重在3.5kg以内。
实验组年龄21～36岁，平均（28.24±2.13）岁。第一胎有38例，第二胎7例。传统接生组年龄21～36岁，平均（28.21±2.12）岁。两组一般资料有可比性。第一胎有39例，第二胎6例。
1.2 方法
传统接生组实施传统接生方法，实验组应用会阴无保护接生技术。胎头拨露2～3厘米的情况下，直至会阴后联合紧张，开始对胎头娩出速度进行控制。宫缩时控制，宫缩间歇期间放松，指导产妇正确用力。宫缩过强的时候，指导哈气，双手放于胸前，从而控制胎头娩出的速度。速度控制为每次宫缩胎头娩出在0.5～1厘米以内为宜。胎头双顶径娩出时指导产妇正确均匀用力，可以协助胎头仰伸，以免产生阴唇内侧裂伤。双顶径娩出后，依照顺序进行额、鼻、口、颏等的娩出，娩出后将口鼻羊水擦净，避免急速娩出胎肩，可稍等片刻辅助用力帮忙娩出。双手将胎头托住，嘱咐产妇均匀用力，避免过度用力下压前肩。前肩娩出之后双手将胎头托住上抬缓慢将后肩娩出。
1.3 观察指标
比较两组无妊娠合并症分娩产妇满意人数；第二产程的平均时间、产程产妇配合度（100分最高分，分值和配合度为正比）；护理前后不良心理；会阴侧切概率。
1.4 统计学方法
SPSS22.0软件统计计量以及计数数据，并分别用t检验和卡方检验，P＜0.05显示差异显著。
2.结果
2.1 两组无妊娠合并症分娩产妇满意人数相比较
实验组无妊娠合并症分娩产妇满意人数45（100.00）高于传统接生组36（80.00），P＜0.05。
2.2 护理前后不良心理相比较
护理前两组不良心理相似，P＞0.05；护理后实验组不良心理优于传统接生组，P＜0.05。如表1。
2.3 两组第二产程的平均时间、产程产妇配合度相比较
实验组第二产程的平均时间、产程产妇配合度（42.24±1.41）min、（96.20±3.61）分优于传统接生组（50.45±2.17）min、（82.41±3.13）分，P＜0.05。
2.4 两组会阴侧切概率相比较
实验组会阴侧切概率2（4.44）低于传统接生组9（20.00），P＜0.05。
3.讨论
正常分娩是一种自然的生理现象。促进自然分娩，减少不必要的干预，可达到最好的母婴结局。与传统接生方法会阴裂伤和会阴撕裂程度比较，采用会阴无保护接生技术损伤程度明显减轻，产妇疼痛程度也明显下降。在分娩过程中，无会阴保护技术可以大大提高会阴的弹性和伸展性，充分借助产妇自身的控制力以及信念等，指导其均匀用力，从而有效促使胎头娩出，降低会阴撕裂或减少会阴撕裂的程度，缓解产妇疼痛，加速产程进展[1-2]。在会阴无保护接生技术下，助产士在分娩时与母亲沟通良好，并鼓励母性精神，可增强产妇的合作度和自然分娩信心，使其充分借助宫缩合理用力，缩短分娩过程，减少新生儿窒息等的发生率，降低会阴侧切概率，减轻产妇的痛苦。无保护的助产士改变了传统助产士主导的产程分娩过程，产妇只需要在助产士的帮助下均匀施力。助产士使用左手来控制胎头在产程中娩出的速度，和产妇共同实现胎儿的娩出，可减少会阴损伤和提高自然分娩率，还大大减轻了助产士的工作难度和减少了工作量[3-5]。
本研究显示，实验组无妊娠合并症分娩产妇满意人数高于传统接生组，P＜0.05；实验组第二产程的平均时间、产程产妇配合度优于传统接生组，P＜0.05；护理前两组不良心理相似，P＞0.05；护理后实验组不良心理轻于传统接生组，P＜0.05。实验组会阴侧切概率低于传统接生组，P＜0.05。章云琴,苏霞[6]的研究显示，常规接生技术和会阴无保护接生技术在低危初产妇分娩中的应用效果存在差异，会阴无保护接生技术在低危初产妇分娩中的应用效果较常规接生技术好。
综上所述，会阴无保护接生技术在无妊娠合并症分娩产妇护理中的干预结果确切，可降低会阴侧切概率，改善产妇心理状态，提高满意度。
【参考文献】
[1]栾媛颖.会阴无保护接生技术对降低低危产妇会阴侧切率的作用[J].临床护理杂志,2018,17(02):26-28.
[2]黎美珍,李金全.无保护会阴接生的助产护理方式研究[J].首都食品与医药,2017,24(14):111-112.
[3]陈梅.无保护会阴接生技术的临床护理要点分析[J].现代医药卫生,2017,33(12):1865-1867.
[4]田丽霞,李娅楠,韩亚男,尹莉.不同接生方法对产妇预后的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(24):115+172.
[5]刘学琴.基于条件筛选的会阴无保护接生技术模式临床应用研究[J].临床护理杂志,2017,16(01):40-42.
[6]章云琴,苏霞.常规接生技术和会阴无保护接生技术在低危初产妇分娩中的应用效果[J].中国妇幼保健,2017,32(13):3080-3082.
论文作者:任青
论文发表刊物:《医药前沿》2018年28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：会阴论文; 产妇论文; 实验组论文; 合并症论文; 传统论文; 技术论文; 助产士论文; 《医药前沿》2018年28期论文;