摘要：目的：探究地塞米松治疗重度妊娠高血压合并血小板减少综合征的临床疗效。方法：采用回顾性分析的方法，选取2015年1月~2016年1月在我院接受治疗的60例重度妊娠高血压合并血小板减少综合征患者作为观察组，并根据患者的血小板计数情况进行分组，其中轻度组18例，中度组20例，重度组22例，同时选取同期我院收治的60例重度妊娠高血压患者作为对照A组，60例健康孕妇作为对照B组，比较各组患者的临床表现及预后情况。结果：合并血小板减少患者的并发症以及围产儿死亡情况与两组对照组相比差异较大（P<0.05），对照A组与对照B组相比，妊娠并发症明显偏高（P<0.05）；且重度组患者的妊娠并发症以及围产儿死亡率明显高于中度组与轻度组（P<0.05），在产妇预后中，轻度组的ALT、肝功能以及血小板恢复时间明显优于中度组与重度组（P<0.05），具有统计学意义。结论：地塞米松在重度妊娠高血压合并血小板减少综合征治疗中的应用效果显著，能够有效降低并发症与围产儿死亡率，具有积极的临床意义。
关键词：地塞米松；重度妊娠高血压；血小板减少
重度妊娠高血压合并血小板减少是临床医学中较为常见的疾病，严重影响着患者的身心健康，多表现为溶血、干转氨酶升高等[1]。该疾病发展迅速，且有着较高的死亡率，因此对其进行及时有效的治疗有着重要的意义与价值。本次研究对2015年1月~2016年1月我院60例重度妊娠高血压合并血小板减少综合征患者进行研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 研究选取了2015年1月~2016年1月我院收治的60例重度妊娠高血压合并血小板减少综合征患者，按照血小板计数将其分为轻度组18例、中度组20例与重度组22例，年龄在23~31岁之间，平均年龄为（26.5±4.3）岁，孕周为28~38周，平均孕周为（32.4±3.2）周，患者的收缩压为135~243mmHg，舒张压为90~150mmHg，所有患者均符合重度妊娠高血压合并血小板减少的临床诊断标准[2]；然后选取同期我院的60例重度妊娠高血压患者作为对照A组，60例正常孕妇作为对照组B组，年龄在23~30岁之间，平均年龄为（26.3±1.4）岁，孕周为28~39周，平均孕周为（32.5±3.1）周，各组比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 首先，在患者入院后，对患者行血小板计数、溶血以及肝酶检查，然后对患者的各项指标进行动态监测，对患者的病情情况作出有效的判断，采用解痉挛以及镇静剂降压治疗的方法对所有患者进行初步治疗，对于重度妊娠高血压合并血小板减少综合征的患者则进而给予地塞米松静脉注射治疗，10mg/次，2次/d，地塞米松注射液由北京合丰堂医药科技有限公司提供，国药准字号为H41020133，规格为1ml：5mg。连续治疗直至分娩后3d。在治疗过程中，要对患者的生命体征以及病情变化给予严密的观测，一旦出现肝功能异常现象，要立即采取保肝治疗。对于合并血小板减少综合征患者，则要在入院24h内终止妊娠。对于体重不足2.5kg的新生儿要进行特殊监护，提升婴儿的生存质量。
1.3统计学分析 本次检验结果采用SPSS 15．0统计软件，采用x²检验，患者并发症以及围产儿死亡情况用%表示，产妇的预后用（ ±s）表示，用t检验，P＜0.05即统计学有意义。
2.结果
2.1三组患者临床表现以及母婴妊娠结局比较 经过治疗，合并血小板减少患者的并发症以及围产儿死亡情况与两组对照组相比差异较大（P<0.05），统计学有意义；与对照B组相比，对照A组的妊娠并发症偏高（P<0.05），有统计学意义；且重度组患者的妊娠并发症以及围产儿死亡率明显高于中度组与轻度组（P<0.05），统计学有意义。见表1：
表1 三组患者临床表现以及母婴妊娠结局比较
2.2三组产妇预后情况比较 轻度组的ALT、肝功能以及血小板恢复时间明显优于中度组与重度组（P<0.05），有一定的统计学价值。见表2：
表2 三组产妇预后情况比较（ ±s）
3.讨论
目前，重度妊娠高血压合并血小板减少综合征发病机制尚不明确，部分学者认为其很可能是微血管内皮细胞受损血小板激活等造成的，且多发于妊娠晚期[3]。患者多表现为缺氧、缺血甚至全身出现痉挛等，严重威胁着母婴生命安全。重度妊娠高血压患者血液粘度比正常人群要高出许多，很容易出现血流缓慢进而造成溶血，再加上红细胞膜的作用，患者的血管内皮会受到不同程度的损伤，进而使肝细胞血流阻塞，出现异常。通常合并血小板减少综合征患者病情进展迅速，且具有较高的死亡率，因此，一定要对其进行早诊断、早治疗，在有限时间内终止妊娠，保障母婴安全[4]。本次研究中，采用镇静以及降压法对患者进行治疗，并在此基础上对患者进行地塞米松静脉注射，有效地改善了患者的凝血功能，未有产妇死亡的现象。地塞米松具有一定的抗炎作用，且能够有效抑制白介素的释放与合成，具有良好的治疗效果。在本次研究中，合并血小板减少患者的并发症以及围产儿死亡情况明显高于对照A组与对照B组，差异较大（P<0.05），有统计学意义，而且合并血小板减少患者重度组患者的妊娠并发症以及围产儿死亡率高于中度组与轻度组（P<0.05），统计学有意义，在预后方面，轻度组的ALT、肝功能以及血小板恢复时间明显优于中度组与重度组（P<0.05），有一定的统计学价值。
综上所述，采用地塞米松治疗重度妊娠高血压合并血小板减少综合征的临床效果明显，且对于合并血小板减少综合征患者要及时终止妊娠，保障母婴安全，值得参考借鉴。
参考文献
[1] 张琴.地塞米松治疗重度妊娠高血压合并血小板减少综合征的疗效[J].中国药业,2014,23(7):70-72.
[2] 焦艳霞.重度妊娠高血压综合征终止妊娠时机对母婴的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(14):124-127.
[3] 葛新梅.妊娠高血压综合征发病机制及防治的研究进展[J].医学综述,2013,19(7):1270-1272.
[4]陈登科,刘照玉,王玉兰等.重组血小板生成素联合地塞米松治疗原发免疫性血小板减少症的疗效[J].中国老年学杂志,2015,7(3):628-630.
论文作者:秦素媛
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第1期
论文发表时间:2017/5/18
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