无锡市中医医院普外科 江苏无锡 214000
摘要：目的：探讨羟考酮治疗晚期结肠癌癌性神经病理性疼痛的临床疗效和作用机制。方法：选取120例晚期结肠癌癌性神经病理性疼痛进行研究，随机将患者分为两组，对照组60例，行常规治疗，观察组60例，在常规治疗的基础上加行羟考酮治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组患者临床总有效率明显高于对照组（p<0.05）；两组患者治疗前比较癌痛评分比较均较大差异（p>0.05），治疗后两组患者均有所改善，但观察组明显优于对照组（p<0.05）。结论：采用羟考酮对晚期结肠癌癌性神经病理性疼痛患者进行治疗效果显著，有利于缓解患者疼痛感，值得推广应用。
关键词：羟考酮；晚期结肠癌；癌性神经病理性疼痛
癌性神经病理性疼痛是影响癌症患者生活质量、给患者造成痛苦的一项直接因素。结肠癌作为临床上发病率较高的一种恶性肿瘤疾病，患者发生癌性神经病理性疼痛的几率较大[1]。及时开展有效治疗缓解患者疼痛感尤为重要。本研究为了解羟考酮在晚期结肠癌患者癌性神经病理性疼痛中的作用，对比两种不同的治疗方法的临床效果，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取120例晚期结肠癌癌性神经病理性疼痛患者进行研究，患者就诊时间均为2015年1月到2017年1月，随机将患者分为两组，对照组60例，其中男女比例为35：25；患者年龄最小44岁，最大71岁，平均年龄（52.3±3.2）岁；患者病程最短1年，最长3年，平均（1.3±0.2）年；观察组60例，其中男女比例为37：23；患者年龄最小42岁，最大69岁，平均年龄（54.2±3.9）岁；患者病程最短1年，最长2.5年，平均（1.2±0.2）年；两组患者基本资料比较具有同质性（p>0.05），可对比。
1.2方法
对照组行常规治疗，即给予患者口服硫酸吗啡缓释片治疗，一天两次，一次一片；同时给予患者通便、利尿等辅助治疗，连续治疗2周。
观察组患者则在此基础上行羟考酮治疗，即给予患者口服盐酸羟考酮缓释片治疗，一天两次，一次一片，并以患者疼痛情况为依据适当的对用药计量进行调节；每日清晨测定患者疼痛评分，若评分不低于4分则需在前一天剂量上增加30%-50%，若评分小于4分，则继续前一天用药剂量；连续用药2周。
1.3观察指标
对比两组患者临床疗效，并对两组患者治疗前后癌痛评分进行对比。
1.4判定标准[2-3]
临床疗效：以治疗后患者疼痛完全消失为完全缓解；以治疗后患者疼痛感显著减轻为部分缓解；以治疗后患者疼痛感有所减轻为轻度缓解；以治疗后疼痛感无明显减轻或加重为无效。
癌痛评分以数字分级法（NRS）为依据进行评定，评分为0-11分，分值越高表示疼痛程度越严重。
1.5统计学分析
以SPSS20.0统计学软件处理数据资料，分别以（ ±s）、（%）形式对计量资料与计数资料进行表示，并进行t与Χ2检验，以p<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组患者临床总有效率明显高于对照组（p<0.05）；具体见表1 .
2.2两组患者治疗前后癌痛评分比较
两组患者治疗前比较癌痛评分比较均较大差异（p>0.05），治疗后两组患者均有所改善，但观察组明显优于对照组（p<0.05），具体见表2.
3.讨论
结肠癌为临床上发病率较高的一种恶性肿瘤疾病，近些年来，随着人们生活习惯的改变及生活节奏的增快，我国结肠癌的发病率逐渐呈上升趋势，已成为威胁患者生命安全的一项重要疾病。癌痛作为恶性肿瘤晚期患者常见的临床症状之一，其给患者造成的痛苦程度不可忽视。而癌性神经病理性疼痛作为一种顽固性疼痛，其主要是因肿瘤本身转移、侵犯神经或放疗、化疗等所引发的不良反应，促使周围或中枢神经系统受损，进而导致神经细胞反应过敏所引发的疼痛感，患者多伴有持续性烧灼感、间断刺痛、撕裂样疼痛、触电样疼痛等现象[4-5]。该类疼痛现象采用常规镇痛药物治疗往往难以取得理想的镇痛效果。
本研究中采用羟考酮对观察组患者进行治疗，该药物属于半合成阿片类药物的一种，用药后60min左右即可起效，且药效可持续12h左右，具有起效快、效果持久等特点。且该药物的镇痛作用高达吗啡的1.5-2倍，为可待因的10倍，其镇痛效果较为显著。且有研究显示[6-7]，羟考酮不仅具有良好的镇痛功效，同时还可避免患者长期间服用吗啡而造成的成瘾性等不足之处发生，更易于被患者接受。
本次研究结果显示观察组患者临床总有效率明显高于对照组（p<0.05）；治疗后观察组患者癌痛评分明显优于对照组（p<0.05）。这就表明采用羟考酮对晚期结肠癌癌性神经病理性疼痛患者进行治疗效果显著，有利于缓解患者疼痛感，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:陈金锁,唐张峰,汪舒伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/27
标签：患者论文; 疼痛论文; 神经病论文; 理性论文; 两组论文; 晚期论文; 结肠癌论文; 《健康世界》2017年12期论文;