吉林大学中日联谊医院
伏 鑫 李亚军 赵继学
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A
【摘要】专科护理的发展是护理学科专业化、科学化、系统化、精细化的重要体现，专科护士培训基地的规范化建设是推动专科护理发展的有效途径，本文运用SWOT分析法分析三级甲等医院专科护士培训基地规范化建设的优势（有利条件）、劣势（不足）、机会（机遇）及威胁（挑战）进行系统的分析，旨在为三级甲等医院专科护士培训基地规范化建设提供参考依据。
【关键词】专科护士；建设；SWOT分析
SWOT analysis of the specialist nurse training base of Standardization Construction in a tertiary hospital
Fu Xin
【Abstract】specialist nurse training base construction is the effective way to promote the development of specialized nursing, SWOT analysis was used for analyzing the strengths,weaknesses,opportunities and threats of standardization of the construction. so as to provide the references for better implementation of services quality.
【Key words】specialists nurses;construction; SWOT analysis
随着医学模式、护理模式的转变，临床护理人员只有通过专业化培训提高自身的专业素质及综合能力才能更好的适应护理学科的发展。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）印发了《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》中重点指出，到2015年在全国范围内建立国家级急诊急救、重症监护、血液净化、肿瘤、手术室、精神护理专业共40个培训基地[1]。目前各三级甲等医疗单位已积极投身于开展专科护士培训基地的建设工作中，然而随着专科护士培训基地建设的广泛开展进程中，缺乏专科护士资质统一认证标准、专科护士培训基地无统一认证标准等不足也随之逐渐暴露出来。因此，本文通过以吉林省某三级甲等医院培训基地规范化建设为例，运用SWOT分析法找出其优势、劣势、机会、威胁等，并有针对性地提出相应策略，旨在为三级甲等医院专科护士培训基地规范化建设提供参考依据。
1 相关概念
1.1 专科护士（clinical nurse specialist,CNS）
美国护理学者于1900年在题为“Specialties in Nursing”的护理杂志的一篇论文中首次提出“专科护理”的概念。随后国内外学者对专科护士的概念进行了研究探索，指出专科护士是“高级临床护士” (advanced practice nurse, APN )中的一种专业分工及专门化角色的称谓。是指在某一特定护理专科领域，具有博深理论知识、丰富临床经验及精湛的临床技能，并完成了专科护士所要求的教育课程学习而被认定合格的护士，能向病人提供优质护理服务的护士[2]。
1.2 专科护士培训基地
目前，国内各医疗单位对专科护士的培训主要集中在医院的相应科室，通过查阅相关数据库及图书馆发现我国对专科护士培训基地没有明确的定义，江苏省卫生厅指出专科护士培训基地是指注册护士接受提高护理专业能力为目的、系统、规范培训的场所，也是培养“高、精、尖”临床护理专家的主要场所[3]。
1.3 SWOT分析
SWOT分析方法是20世纪80年代初由美国旧金山大学的管理学家韦里克教授提出，它是一种常用态势分析方法，是对组织内部的优势(strengths) 与劣势(weaknesses)进行系统分析，评估组织外部的机会(opportunities)与威胁(threats)，发挥强化组织内部优势，调整改善组织外部的劣势，进而制定组织发展策略的一种综合分析方法[4]。
2 三级甲等医院专科护士培训基地规范化建设的SWOT分析
2.1 优势（strengths）
2.1.1 培训基地规范化建设有符合护理事业发展要求
培训基地的规范化建设是提高专科护士护理水平的重要途径，三级甲等医院的硬件设施如护理模拟教学实验室、多媒体教室、护理单元配置设置、护理仪器设备、图书馆等都处于各省、市的领先水平。此外，三级甲等医院具备完善的规章制度，先进的护理水平及护理理念等，这些硬件设施及软件水平均符合专科护士培训基地的构建，进而专科护士培训基地可培养出优秀的专科护理人才，有利于推动医院护理事业的可持续发展。
2.1.2 高水平的护理师资
通过查阅各医院的招聘网站发现，目前各三级甲等医院对招聘的护理人才的学历及相关能力均有较高水平的要求，以吉林省长春市某三级甲等医院为例，发现其网站所发布的招聘信息要求护士需具有本科及以上学历。在临床带教师资上，医院具备完善的分等级、分层次的临床带教师资评聘标准，且要求临床带教教师除具备基础能力外，对工作年限、职称及学历按大专、本科、规陪、进修、专科护士等方面均设有相关要求；在专科护士培养的授课师资上，理论知识与实践技能培训中，均聘请国内资深教授与具有丰富实践及带教经验的临床护理专家进行授课及带教，其中高级职称占38.60%、中级职称占44.30%、初级职称占15.35%，外请讲师占1.75%；保障了专科护士培训基地的师资带教水平，高水平的护理师资是培养优秀专科护理人才的坚实基础。
2.1.3 规范化的课程设置
以调查的吉林省长春市某三级甲等医院为例，该医院在专科护士培训具备规范的课程体系。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中课程设置上，分公共课、专业理论课和专业技能实践课三部分；课程内容上，包括专业理论及实践知识、配合抢救能力、病情观察能力、应急处理能力等；坚持以理论和实践相结合为理念，以培养学员循证思维及实践操作技能为重点，严格规范的完成专业技能实践技能培训；实施及考核上：依据各专科发展特点，制定培训计划，运用团队教学、分组实操演示及理论与实操并融的方式，对各专科学员进行理论、基础护理及专科护理操作的考核，规范的课程设置为构建专科护士培训基地奠定了坚实基础。
2.2 劣势（weaknesses）
2.2.1 缺乏统一的专科护士培养基地认证标准
目前，国内各医疗机构对专科护士培训基地缺乏统一权威的认定机构及认定标准，各相关专科护士培训基地的认证主要依据相关省卫计委的相关要求，如培训基地的医疗条件、所申请培训专科的科室条件、医院具备的管理组织体系等作为评价标。不同地区、不同省市的专科护士培养基地的认证标准均存在着差异，同时，各地区的医院水平、护理技术水平、护理理念等差异性，也会导致所培养的专科护士的临床实践能力与水平存在参差不齐的现象。
2.2.2 护理人员的工作负担逐渐加重
如何实现护理人力资源合理配置、提高护理人员工作能力是当前医疗机构管理人员亟待解决的问题。随着医疗技术及生活水平的快速发展，人们越来越关注生活质量，目前人们普遍存在着无论大病小病均到三级甲等医院进行治疗的现象，且对护理人员的护理质量的要求也逐渐提高，这无疑增加的临床护理人员的工作负荷。此外，临床护理人员除面临日常的工作负担加重外，为适应现代护理学的发展，护士也需通过继续教育、参加培训等途径提高自身综合能力。另一方面，由于各科室的具备高水平教学师资的能力的护理人员所占比例偏小，科室的实习护生见习、实习，本科生的带教，进修人员的带教及专科护士的培训带教工作也均由高水平师资的护理人员承担。综上发现，护理人员的工作负担加重，对专科护士的培训质量存在着不可避免的影响因素。
2.2.3 国内专科护士培训基地的建设发展较晚
20世纪50年代初，美国护理协会便开始对专科护士培养基地的建设工作，其临床培养基地涉及ICU护理、急救护理、糖尿病护理、瘘口护理、癌症护理、临终护理、感染控制等多个领域[5]。加拿大、英国等在60年代开始实施专科护士培养制度，提出专科护士培养基地的建设要求[6]。随之，日本护士学会也对专科护士培养基地的建设进行了积极探索[7]。相较于国外而言，我国对专科护士培训基地建设的研究较晚，尚未形成系统、成熟的构建标准体系。
2.3 机会( opportunities)
2.3.1 国家政策的发展
党和政府高度重视护理事业发展，国家卫计委于2010年、2011年、2015年印发了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》、《2011年推广优质护理服务工作方案》，国家卫计《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》的优质护理服务“三部曲”文件。要求在全国范围内推动优质护理服务可持续发展，临床护理人员通过参加专科护士培训，可提高自身的专业实践技能及水平，进而促进医院的优质护理服务活动的顺利开展。国家的相关政策为专科护士培训基地的规范化建设提供坚实的基础。
2.3.2 护理事业发展迅速
随着医疗技术水平的快速发展，作为医疗一体的护理事业也随之迅速发展，因此作为为病人提供优质护理服务的重要途径之一的专科护理在未来的发展道路上也会呈现飞速发展的趋势。
2.4 威胁( threats)
2.4.1 医院间专科护士培训基地的竞争加剧
随着各地区、各三级甲等医院的专科护士培训基地建设的积极开展，医院间的专科护士培养的竞争逐渐加剧。如果不能审时度势、把握机遇，必然会在竞争中丧失有利时机，医院发展将受到较大影响，这对医院的专科特色技术发展、技术能力和服务水平提出了更高、更新的要求［8］。
2.4.2 带教教师的积极性较低
良好的医患、护患、医护关系不仅可以提高护士工作效率，降低患者住院时间，而且还可促进护士工作机学习的积极性，提高患者及家属的满意度[9]。随着媒体的各种医疗纠纷不良报道的增多，护患、医患关系也随之变得紧张，这降低了临床护理人员的工作积极性。另一方面，临床具备专科资质证书的带教教师为数不多，且承担专科护士带教工作后，相关管理组织机构并未给予相应的教师编制等相应待遇，降低了专科护士带教教师的积极性。
3 三级甲等医院专科护士培训基地规范化建设的策略分析
3.1 进一步提高专科护理发展水平(S-O战略)
强化专科护理发展水平是提高医院可持续发展的重要途径，三级甲等医院可对国内外护理相关政策及专科护理发展进行深层次的研究，掌握国际专科护理发展的最新动态信息，搜集数据资料并进行统计分析，从而建设规范化专科护士培训基地，为提高专科护理发展水平提供建议。
3.2 不断提高带教教师积极性(S-P战略)
目前，在各医疗单位临床带教教师未具有相应的教学编制，教学队伍薄弱，临床护理工作负担重，带教教师的待遇不匹配等因素，会影响专科护士带教教师的积极性。相关政府机关及医疗单位给予相应的政策及待遇支持，不断提高带教教师的积极性。
3.3 增加护理科研投入（W-O战略）
护理科研是提高专科护士带教师资水平、引进先进护理理念、促进护理学科发展的重要途径之一[10]。各专科护士培训基地可通过查阅网络数据库，订阅护理杂志等途径提高科室护理人员的科研水平。科研水平的提高有助于推进护理带教方法、带教理念的创新。
3.4 科学配备护理人力资源(W-T战略)
近年来，国内护理学者积极探索护理人员的层级设置的研究工作，通过对三级甲等医院的护理人员岗位进行系统规范化的梳理，完成护士层级划分工作，有针对性的制定各层级护理人员的工作职责标准，依据层级设置进行岗位能级划分，科学合理配备护理人员，对提高专科护士带教教师的带教能力具有现实意义。
参考文献
[1] 卫生部．中国护理事业发展规划[S].2011-12-31.
[2] CNA.Advanced nursing practice:A national framework.Ottawa: Canadian Nurses Association, 2008:21-36.
[3] 江苏省卫生厅.关于开展专科护士培训试点工作的通知.2007-22.
[4] 王方华，吕 巍．企业战略管理［M］．上海:复旦大学出版社，1997:9．
[5] Ehnfors M, Grobe SJ. Nursing curriculum and continuing education:Future directions [J].International Journal of Medical Information,2004, 73(7-8) : 591-598.
[6] Girot E A. Assessment of competence in clinical practice: A review of the literature[J]. Nurse Education Today, 1993, 13(2) : 83-90.
[7] Japanese Nursing Association. Development of human resources with advanced specialization[EB/OL]. [2010-06-19]. http://www. nurse.01. jp/jna/English/nursing/
development. html.
[8] 简相杰，余世英．医院实行精细化管理的探析[J]．中国社区医师，2011(13):
326．
[9] 杨晓莉,苏小茵,张俊娥.医护合作的研究进展[J].护理研究,2005,19(7):
1136-1138.
[10] 马玉芬,赖小星,高宇.临床护理科研现状及研究进展[J].中国护理管理, 2010,10(9):89-92.
论文作者:伏鑫,李亚军,赵继学
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿
论文发表时间:2015/11/18
标签：专科论文; 护士论文; 培训基地论文; 护理人员论文; 水平论文; 甲等医院论文; 医院论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿论文;