罗代英
（云南省永善县人民医院 云南昭通 657300）
【摘要】目的：探讨糖尿病合并急性阑尾炎患者的围手术期护理方法。方法：选取2013年1月～2015年4月我院接受急性阑尾炎切除术的糖尿病患者60例，随机分为30例研究组和30例对照组。两组基础护理均相同，研究组加用优质围手术期护理策略。对比（1）研究组与对照组术后并发症情况。（2）研究组与对照组术前术后空腹血糖水平。结果：研究组与对照组术后并发症（伤口红肿、呼吸道感染、高渗性昏迷）结果比较有差异（P<0.05）；研究和对照组术前空腹血糖水平结果比较无差异（P>0.05），术后空腹血糖水平结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为优质的围手术期护理能够减少糖尿病合并急性阑尾炎患者术后并发症的发生，对控制血糖水平有重要的价值。
【关键词】糖尿病；急性阑尾炎；围手术期
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）16-0205-02
急性阑尾炎病情发展快，并发症较多[1]。糖尿病是一组以血中葡萄糖浓度增高为特征的常见代谢疾病，在临床的护理活动中，我们发现不良的血糖控制会造成患者术中、术后出血量增加，手术耐受性差，增加术后感染的几率。本文选取2013年1月～2015年4月我院接受急性阑尾炎切除术的糖尿病患者为研究对象，旨在探讨围手术期的护理方法，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2015年4月我院接受急性阑尾炎切除术的糖尿病患者60例为研究对象，随机分为30例研究组和30例对照组。两组基础护理均相同，研究组加用优质围手术期护理策略。研究组平均年龄为（50.2±16.5）岁，男性19例，女性11例；对照组平均年龄为（48.7±15.8）岁，男性18例，女性12例。两组患者在年龄、性别一般资料比较无差异(P>0.05)，分组具有可比性。
1.2 基础护理
入院后进行健康宣传教育、交代手术注意事项，术后心电监护，遵医嘱进行输液，记录每日护理活动。
1.3 优质护理方法
1.3.1心理护理 急性阑尾炎切除术对于患者来说是一种陌生的手术方法，大多患者对其不了解，患者会产生种种担心，如麻醉反应、应激反应，血糖控制不良、手术后身体是否能顺利康复。这是就需要护士将专业的医学知识用通俗易懂、深入浅出的语言和患者沟通，增强患者对手术的信心，让患者放心的接受手术。
1.3.2血糖控制 血糖控制的情况直接影响到患者的预后，高血糖会对机体产生应激性反应，其控制难度比平时要大。而且高血糖又可抑制白细胞功能，影响伤口愈合。因此术前、术中要积极控制血糖，术后更要重视对血糖的监测。血糖的高低直接影响到伤口愈合情况。除了使用血糖仪监测外，还要定期检测空腹血糖和餐后血糖。血糖要控制在7.25～8.32mmol/L才能手术。
1.3.3身体状况评估 糖尿病患者机体基础疾病多，身体状况差，加上血糖的影响，可能出现高热寒颤、腹痛加重。此外还有研究认为高血糖会抑制支气管纤毛的运动，术后患者容易受到细菌的感染。因此护士术后加强口腔护理，以减少口腔内定值菌。
1.3.4术后护理 （1）护士安排康复医师、营养师为患者制定术后锻炼方案，积极下床行走，同时指导患者进行深呼吸运动、咳嗽，避免吸入性肺炎的发生。（2）对于老年患者要加强术后24小时生命体征的监测，了解患者肝、肾功能的变化。（3）对于有麻醉反应，发生恶心呕吐的患者，可以给予维生素B6、胃复安。（4）在病房内播放优美的音乐，消除患者紧张的情绪及减少患者的疼痛感,营造温馨舒适的康复环境。
1.3.5饮食护理 根据患者自身情况配置每日所需食谱，以清淡、易消化、高蛋白、高热量、高维生素的食物为主，如早晨可以选择牛奶或蛋白粉300ml，中餐选择米粥、肉末，晚上选择肉泥、碎面条。同时配餐注意喝肉汁、果汁、蔬菜汁、豆浆，以提高机体蛋白质、维生素、脂肪乳、氨基酸的摄入。此外可以用高压锅将鱼、鸡、鸭熬化成汤。住院期间忌烟、酒和热烫食物，避免造成食道痉挛、疼痛。
1.4 观察指标
对比两组术后并发症情况及术前术后空腹血糖水平。并发症主要观察项目有伤口红肿、呼吸道感染、高渗性昏迷等。
1.5 统计学方法
将资料录入SPSS18.0统计软件，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05，判断差异有统计学意义。
2.结果
2.1 术后并发症情况
研究组与对照组术后并发症（伤口红肿、呼吸道感染、高渗性昏迷）结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3.讨论
随着生活方式改变，高热量食品的摄入使糖尿病的患病率增加，大量文献报道糖尿病是外科手术的危险因素之一，可造成术后切口愈合不良，住院时间延长。因此术前进行过降糖，积极准备评估患者身体状况对保证手术成功，减少并发症有重要的意义[2]。
糖尿病多为缓慢进展性疾病，因此术前要了解血糖控制情况和心脑血管病变以及有无其它并存病的问题。如血糖过高时，需要采取胰岛素注射或静脉滴注。在饮食中为患者选择低糖、低脂肪、高蛋白、易消化食物，避免进食油腻、甜食和饮酒。术后严密监测血糖水平，观察切口有无渗血、渗液，防止出现高血糖应激水平，造成伤口愈合延长，甚至非酮症高渗性昏迷。
总而言之，本次研究认为优质的围手术期护理能够减少糖尿病合并急性阑尾炎患者术后并发症的发生，对控制血糖水平有重要的价值。
【参考文献】
[1]田华.外科急性阑尾炎术后切口的护理探讨[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2013,12(11):290.
[2]柯峰.普通外科手术切口愈合不良的影响因素及防治探讨[J].医药与保健,2015,(1):84-85.
论文作者:罗代英
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：术后论文; 血糖论文; 患者论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 并发症论文; 糖尿病论文; 《心理医生》2015年16期供稿论文;