婴幼儿Suresight屈光监测的纵向变化分析论文_伏幼娟,蒋炜(通讯作者),杨静

(南京市江宁区妇幼保健卫生服务中心 江苏 南京 211100)

【摘要】目的:探究婴幼儿屈光发育的规律,为Suresight屈光筛查及干预提供依据。方法:对从6个月至36个月定期进行Suresight屈光监测的儿童进行回顾性分析。结果:婴幼儿的球镜值和柱镜值均随着年龄增长逐渐下降,18个月以后下降较慢,18个月以后每半年进行一次比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随着6个月远视程度的加重,36个月出现远视的比例逐渐增加(P<0.05)。随着6个月散光程度的加重(P<0.05),36个月出现散光的比例逐渐增加。结论:对于婴幼儿应进行动态屈光监测,如果Suresight筛查仪提示高度屈光异常,而18个月仍未得到改善,则可考虑进行早期诊断干预。

【关键词】婴幼儿;Suresight;屈光监测

【中图分类号】R778 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)30-0197-02

近年来Suresight屈光筛查仪正逐渐被广泛应用于儿童的屈光筛查,其有效性已经在很多研究中得到了证实[1]。但目前判定Suresight屈光异常的标准并不一致,给临床工作带来了一定的困扰。本研究拟通过对婴幼儿屈光监测的纵向变化进行分析,为更好地运用Suresight筛查仪提供依据。

1.对象与方法

1.1 对象

2016年6月—2017年10月,从我院健康体检的儿童中随机选择36个月的儿童,追溯其6~36个月Suresight屈光监测的数据。纳入标准为:能够获得6个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月完整的屈光数据。排除标准为:(1)角膜映光法及遮盖与去遮盖法提示为斜视;(2)或已被诊断为器质性眼病。最终共纳入170人(340眼),其中男83人(166眼),女87人(174眼)。

1.2 屈光异常标准

Suresight筛查仪球镜(sphere,S)测量范围为-5.00~+6.00D,柱镜(cylinder,C)测量范围为-3.00~+3.00D,超出测量范围时仪器显示±9.99D或不显示。屈光异常的参考范围为:6~24月S≥3.50D,24~36月S≥3.00D为远视,S≤-1.00D为近视,C≥1.50D为散光,此外显示为±9.99D或测不出数据亦判定为屈光异常。

1.3 统计方法

用SPSS19.0进行数据分析,对连续性资料采用t检验进行比较,对分类性资料采用χ2检验进行比较。

2.结果

2.1 屈光变化趋势

共170人(340眼)获得6~36个月完整的屈光数据,对显示为9.99D或不显示的球镜值估计为6.00D,柱镜值估计为3.00D。结果显示球镜值和柱镜值的总体均随着年龄增长逐渐降低,18个月以后下降速度较慢,每隔半年进行一次比较,18个月以后差异均无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1 不同年龄屈光值的变化趋势

 

2.3 不同程度散光的纵向结果

340眼中6个月时有196眼(57.65%)C≥1.50D,122眼(35.88%)C≥2.00D,至36个月时有36眼(10.59%)C≥1.50D。6个月散光程度越重,36个月出现散光的比例越高,差异具有统计学意义(P<0.05),但6个月1.50D≤C<2.00D时,36个月出现散光的比例并未增加(P>0.10),见表3。6个月C≥2.00D的眼中,如12~18个月仍为散光,则发展为36个月散光的比例高达65.91%,如12~18个月散光缓解,则发展为36个月散光的比例仅为3.85%。

表3 不同程度散光的纵向结果

 

3.讨论

目前多个研究[2-3]显示,Suresight屈光值随着儿童年龄的增长逐渐降低。本研究也发现,球镜值和柱镜值均随着年龄增长而下降,但18个月以后下降速度较慢,18个月以后每隔半年进行一次比较,无论是球镜值还是柱镜值,差异均无统计学意义(P>0.05)。吴兴香的研究[4]中也有类似发现,球镜值在18个月以后趋于稳定,柱镜值在12个月以后趋于稳定。本研究还显示36个月远视的11眼中,有9眼在18个月时S≥3.50D;6个月散光大于等于2.00D,如12~18个月仍为散光,则发展为36个散光的比例高达65.91%,如12~18个月散光缓解,则发展为36个月散光的比例仅为3.85%。这也进一步证实了18个月以后屈光变化减缓的结论。

本研究中球镜值异常的标准主要是参照WelchAllyn公司提供的参考值,即6~24月S≥3.50D,24~36月S≥3.00D为远视,S≤-1.00D为近视。而WelchAllyn公司提供的散光标准为C≥1.00D,和目前很多研究[5-6]不一致,多数建议以C≥1.50~2.00D作为柱镜异常标准,因此本研究初步选择C≥1.50D作为散光标准。另外,2013年美国AAPOS的指南[7]建议将48个月以前远视的筛查标准定为S≥4.00~4.50D,因此,本研究将S≥4.00D作为6个月远视的分级标准。对远视的纵向观察显示,36月远视多数由6个月远视发展而来(10/11),6个月远视的程度越重,36个月仍为远视的比例越大(P<0.05)。对散光的纵向观察也显示,36月散光多数由6个月2.00D以上的散光发展而来(32/36),6个月散光的程度越重,36个月仍为散光的比例越大(P<0.05),但6个月1.50D≤C值<2.00D时,36个月出现散光的比例并未明显增加(P>0.10),因此,本研究建议将C≥2.00D作为6个月散光的标准。而张颜芳的研究[8]也建议12个月以内以C≥2.00D作为散光标准,12个月以上以C≥1.50D作为散光标准。

综上所述,婴儿期轻度的屈光异常多数可随着月龄增长自然缓解,有必要进行动态屈光监测,但18个月以后屈光变化减缓,如果Suresight筛查仪提示高度屈光异常,而18个月仍未得到改善,则可考虑进行早期诊断干预。

【参考文献】

[1] Silbert DI, Matta NS, Ely AL. Comparison of SureSight autorefractor and the plusoptiX A09 photoscreener for vision screening in rural Honduras[J]. J AAPOS,2014,16(1):42-44.

[2]吴兴香,吴广强,魏宁,等.婴幼儿屈光异常的筛查标准及早期干预年龄的探讨[J]. 国际眼科杂志,2013,13(11):2296-2298.

[3]孙竸,王丽,孟薇.2631例婴幼儿屈光状态的动态观察及分析[J]. 中国斜视与小儿眼科杂志,2013,21(04):32-34.

[4]吴兴香,童梅玲,吴广强,等.婴幼儿屈光发育的纵向监测分析[J]. 江苏医药,2011,37(15):1780-1783.

[5]冯晶晶,李冬,陈巍,等.0~6岁儿童屈光筛查结果分析[J]. 中国儿童保健杂志,2013,21(08):885-887.

[6]杨翎,张佩斌,李琳,等.南京地区2~6岁儿童视功能正常参考值调查[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2015,23(03):20-23+6.

[7] Donahue SP, Arthur B, Neely DE, et al. Guidelines for automated preschool vision screening: a 10-year, evidence-based update[J]. J AAPOS,2013,17(01):4-8.

[8]张颜芳.Suresight验光仪婴幼儿屈光筛查异常标准探讨[J]. 中国斜视与小儿眼科杂志,2015,23(02):34-36+39.

论文作者:伏幼娟,蒋炜(通讯作者),杨静

论文发表刊物:《医药前沿》2018年30期

论文发表时间:2018/12/6

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婴幼儿Suresight屈光监测的纵向变化分析论文_伏幼娟,蒋炜(通讯作者),杨静
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