李海江
伊春林业中心医院 153000
摘要：目的：通过对60例股骨头缺血性坏死应用放射线诊断治疗，分析放射线诊断缺血性骨病的临床价值，并面向大众推广。方法：随机选取从2016年12月到2017年12月我院收录治疗的60例股骨头缺血性坏死患者作为研究对象，对患者分别予以x线以及CT诊断，诊断结束后分析其诊断效果，并对结果进行整理讨论。结果：经过x线诊断确诊45例，确诊率为75.0％，CT诊断确诊58例，确诊率为96.7％；两种方式对比（P<0．05），CT早期病变诊断率明显高于x线。结论：x线诊断以及CT诊断在缺血性骨病诊断中均具有较高的应用价值，然而CT诊断的效果明显优于x线，是x线诊断缺血性骨病的有效补充，在临床诊断缺血性骨病时应作为诊断缺血性骨病的重要手段，值得面向大众推广。
关键词：缺血性骨病；放射线诊断；效果分析
Effect analysis of radiographic diagnosis of ischemic bone disease. Abstract：objective：to analyze the clinical value of radiographic diagnosis of ischemic osteopathy by radiographic diagnosis of 60 cases of avascular necrosis of femoral head，and to popularize it. Methods：randomly selected from December 2016 to December 2016，our hospital included treatment of 60 cases of patients with ischemic necrosis of femoral head as the research object，the patients respectively by X-ray and CT diagnosis，diagnosis after the analysis of its effect，and the results are discussed. Results：45 cases were diagnosed with X-ray diagnosis，the diagnosis rate was 75.0%，and 58 cases were diagnosed with CT diagnosis，the diagnosis rate was 96.7%. Two ways of comparison（P< 0.05），The diagnosis rate of early CT lesions was significantly higher than that of x ray. Conclusion：X-ray diagnosis and CT diagnosis in ischemic bone disease diagnosis has high application value，the effect of CT is superior to X-ray，however，is an effective supplement，X-ray diagnosis of ischemic bone disease in the clinical diagnosis of ischemic bone disease should be as an important means of diagnosis of ischemic bone disease，and is worth popularizing for the mass.
Keywords：ischemic bone disease；Radiographic diagnosis；Effect analysis
前言：股骨头缺血性坏死是缺血性骨病中最为常见类型，这是一种发病率高，由多种因素导致的缺血性骨病，一般会会导致股骨头塌陷，严重者会继发骨性关节炎，存在较高致残率。临床上对于股骨头缺血性坏死病因尚未明确，不同影像学检测方法对其诊断均存在一定差异。x线是临床以往诊断股骨头缺血性坏死的常规方法，这种方法具有操作简单而且价格低廉的优点，但是对早期病变特异性不高，使早期诊断存在较高限制。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年12月到2017年12月我院收录治疗的60例股骨头缺血性坏死患者作为研究对象，其中男性患者38例，女性患者22例；患者年龄在20岁~65岁之间，平均年龄（32．5±5．5）岁；患者病程在6个月～12年之间，平均病程（5.5±1.8）年；30例患者有激素服用史，不健康生活习惯如酗酒等12例，股骨颈或髓关节外伤8例，髓关节发育不良7例，不明原因3例；单侧33例，双侧27例；患者参与研究时，自愿签署了研究同意书。
1.2方法
60例股骨头缺血性坏死患者先行x线片检查，采用西门子多功能DR（VXPLUS）系统，正侧位，全自动曝光，双侧髋关节拍摄正位片和股骨头轴位片，患者取仰卧位，双足间内旋15°-20°，充分暴露双侧股骨头和股骨颈。随后行CT检查，取西门子64排螺旋CT扫描病变部位，于髋臼至股骨颈下方进行扫描。X线分期：I期为正常；Ⅱ期为股骨头外形正常，见囊性和骨硬化，骨硬化见新月征，骨小梁模糊或轻度骨质疏松；Ⅲ期为软骨塌陷，一定程度的大块骨破裂或股骨头不完整；Ⅳ期：关节间隙变窄或髓臼继发性退变。CT分期I期为正常；Ⅱ期为骨小梁星芒结构变粗、扭曲变形、斑片状高密度硬化区和骨质疏松；Ⅲ期为未见骨小梁星芒结构，斑片状骨硬化及囊肿区呈透亮，骨碎裂破裂及关节面塌陷明显，股骨头失去完整性；Ⅳ期为股骨头肥大急性，髋臼缘增生及关节间隙变窄。
2.结果
3.讨论
股骨头缺血性坏死是缺血性骨病常见类型，临床难以治疗，早期诊断及时处理对病情控制、缓解起到显著效果。股骨头缺血性坏死发病机制、发病原因尚未明确，多因激素类药物应用、髋关节外伤、多种疾病或慢性酒精中毒等因素导致。随着影像学技术的发展，股骨头缺血性坏死检出率得到大幅度提高，其诊断技术也是不断发展与增多，而选择准确合理的诊断方法，对及时发现患者病情起到举足轻重的作用。x线是以往诊断股骨头缺血性坏死的常用方法，操作简单，价格低廉，但无法很好显示股骨头缺血性早期表现，不能充分显示股骨头缺血性坏死早期髓关节囊肿胀、滑膜增厚的变化，通常只能发现晚期表现，对早期无明显价值。CT分辨率高，可清楚显示组织结构层次及病变位置。x线敏感性较低，缺乏特异性，通常难以显示骨小梁模糊和轻度骨质疏松，出现股骨头承重区，边缘模糊，骨小梁变粗、模糊。CT诊断早期显示骨质密度改变，以高密度分辨率检测，通常星芒结构变粗、消失，为早期病变情况。CT早期发现病变，显示骨结构，观察骨病变晚期增生、硬化、囊变、碎裂、变形、塌陷等情况，比x线诊断更具有优势，清楚显示股骨头缺血性坏死骨小梁星芒结构的变化，具有较高的诊断率。
综上所述，x线、CT在缺血性骨病诊断中具有较高的应用价值，而CT诊断效果优于x线，是x线诊断缺血性骨病的有效补充，应作为诊断缺血性骨病的重要手段，具有较高的应用价值，值得医院推广。
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论文作者:李海江
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：缺血性论文; 股骨头论文; 骨病论文; 放射线论文; 患者论文; 关节论文; 较高论文; 《健康世界》2018年4期论文;