摘要 目的：甲状腺功能亢进的临床心电图改变 方法：回顾性分析近两年来我院确诊的35例甲状腺功能亢进的心电图特征及治疗前后的心电图改变 结果：心电图异常27例，占总人数的77.1% 结论：心电图在临床甲状腺功能亢进中是有助于患者明确诊断，及早治疗的，同时可以防严重并发症的发生
关键词 甲状腺功能亢进，心电图
甲状腺功能亢进对心血管系统影响较大，尤其心律失常，甲状腺心脏病的心脱病变是可疑的，一旦甲状腺功能恢复，心脏各种改变也大多随之恢复，心电图检查应作为了解心脏表现甲亢性心脏病诊断和疗效的方法之一。现对我院35例首次诊断为甲亢的患者心电图分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料；本资料35例，所有病例均经临床诊断为甲亢，经各项检查排除冠心病等器质性心脏病，心肌酶正常，实验室检查血FT3,FT4增高及TSH降低，病程1--3年，35例患者中男10例，女25例，年龄25—55岁，平均40岁。
1.2 方法：入院24小时内进行12导同步心电图检查，结果心电图显示：窦性心动过速20例，占总病例57.1%，ST-T改变16例，占45.7%，室上性期前收缩9例，占25.7%，窦性心律不齐3例，占8.5%，室性早搏2例，占5.7%，完全性右束支传导阻滞3例，占8.5%，一度房室传导阻滞2例，占5.7%，也有些患者发生了两种及以上的心电图改变。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆心电图异常共29例，占82.8%。所有经住院治疗后，实验室检查血FT3,FT4及TSH均正常或接近正常值，做12导同步心电图，结果显示：窦性心动过速6例，占17.1%, ST--T改变5例，占14.2%，室上性期前收缩2例，占5.7%，窦性心律不齐1例，占2.8%，有些患者发生了两种以上心电图改变。
2讨论
从结果看出，甲亢患者心电图异常率较高，占82.8%，与文献报道一致。心电图异常多以窦性心动过速为主，占总病例的57.1%，其次为ST--T改变，占45.7%，室上性期前收缩占25.7%，其原因可能与下列因素有关：1甲亢时由于代谢旺盛，组织对氧的需求增加，是心脏负荷加重，心输出量增加，而心输出量增加主要通过心率加速来代偿，以及甲亢时心肌对儿茶酚胺的敏感性增加有关，致使心率增快；2甲亢时增加的甲状腺素通过对心脏的直接作用，增强心肌腺苷酸环化酶的活性和钠泵活性，促进钠和钾细胞膜的转换过程，使心肌细胞中钠离子增加，心肌细胞不应期缩短，兴奋阈降低，同时增加细胞内钙离子储备，甲状腺素还通过促进交感儿茶酚胺的间接作用，增强心肌的变时变力作用，使正常和异位起搏点的自律性增强，发生各种心律失常。3本组的各种传导阻滞可能由于甲亢的心肌有淋巴细胞及组织细胞的浸润，浸润累及房室结所致，也有人认为，甲亢患者发生房室传导阻滞与低钾有关，低血钾时，心肌细胞对钾的通透性下降，易导致心律失常。治疗后从结果中可以看出，各种异常改变明显下降，说明甲亢性心脏病的心脱病变是可疑的，随着甲状腺功能的恢复，心脏各种改变大多数能随之恢复。心电图应作为了解甲亢对心脏表现及甲亢性心脏病诊断和评估的方法之一。
总之，甲亢患者心电图异常改变如能早诊断，早治疗，大部分可以恢复正常，同时能预防严重并发症的发生。
参考文献
1 赵熹，常峪文，等。新疆医学，2009,39：17-18
2 杨菊贤，王福军。实用心律失常，成都科技大学出版社
3 林家锋。中国实用心电杂志
论文作者:刘竹, 张晶, 赵梅红, 姜志
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/2
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