北海市第四人民医院 综合内科 536000
摘要：目的：探究血清PCT、hs-CRP与ESR在肺结核与社区获得性肺炎早期鉴别诊断的临床价值。方法：采用回顾性分析的方法，将2013年12月~2015年12月在我院接受治疗的30例社区获得性肺炎患者作为CAP组，并将同期在我院接受治疗的30例肺结核患者作为肺结核组，对这两组患者的血清PCT、hs-CRP与ESR指标进行综合评价，探究各项指标与疾病的相关性。结果：CAP组患者的PCT、HS-CRP指标明显高于肺结核组（P<0.05），统计学有意义，而ESR指标与肺结核组差异不大（P>0.05），统计学无意义。且CAP组的PCT阳性率、hs-CRP阳性率显著高于肺结核组（P<0.05），血清PCT与hs-CRP水平呈现出明显的正相关关系，统计学有意义。结论：血清PCT与HS-CRP检测对于肺结核以及社区获得性肺炎诊断、鉴别具有较高的临床价值，能够为临床早期诊断与治疗提供可靠的参考，可以在临床中得以广泛地推广应用。
关键词：血清PCT；HS-CRP；ESR；社区获得性肺炎；肺结核；临床价值
作为临床中一种极为常见的感染性疾病，社区获得性肺炎具有较高的死亡率，病原体以细菌为主，其发病率呈现出逐年增高的趋势，引起了医学界的高度重视。而社区获得性肺炎早期临床表现、影像学表现与肺结核具有一定的相似性，这就在一定程度上增加了社区获得性肺炎的诊断难度，一旦出现误诊，将会延误治疗时机[[]]。近年来，血清PCT、HS-CRP与ESR在社区获得性肺炎早期鉴别中得到了应用，为了研究其临床诊断价值，对我院60例患者进行综合分析，现对研究结果做一个汇报：
1.资料与方法
1.1一般资料 将2013年12月~2015年12月在我院接受治疗的30例社区获得性肺炎患者作为肺结核组，并将同期在我院接受治疗的30例肺结核患者作为肺结核组。CAP组：男16例，女14例，年龄为29~78岁，平均年龄为（53.5±4.3）岁，符合社区获得性肺炎的临床诊断标准；肺结核组：男17例，女13例，年龄为28~76岁，平均年龄为（54.3±3.9）岁。符合肺结核的临床诊断标准。无HIV及其他感染疾病患者，两组患者差异不大，符合统计学分析的标准。
1.2方法 所有患者入院当天采集3ml静脉血，保存于无菌带塞试管中，凝固后在常温的环境下进行离心处理，并提取血清，对PCT以及hs-CRP水平进行检测，并对咽拭子细菌进行培养，检测血常规。采用mini Vidas生物梅里埃全自动荧光免疫分析仪及相关配套试剂对PCT予以检测，当高于0.05ng/ml则为阳性[[]]。采用免疫比浊法对hs-CRP指标进行检测，检测仪器为IMMAGE800特定蛋白分析仪，当高于8mg/L则为阳性。采用魏氏法对ESR水平进行检测，一般男性ESR不高于15mm/h，女性ESR则在20mm/h以下[[]]。需要注意的是在检测过程中要严格按照相应的操作要求执行。
1.3统计学分析 利用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用X2检验；计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1CAP组与肺结核组血清PCT、HS-CRP与ESR水平比较 CAP组患者的PCT、HS-CRP指标明显高于肺结核组（P<0.05），统计学有意义，而ESR指标与肺结核组差异不大（P>0.05），统计学无意义。见表1：
表1 CAP组与肺结核组血清PCT、HS-CRP与ESR水平比较
3.讨论
目前临床中对社区获得性肺炎的诊断与治疗进行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。社区性获得肺炎主要指的是院外感染的肺实质性炎症，其对患者的生命安全有着一定的影响。而肺结核则是一种由分枝杆菌引发的传染性疾病，对患者的肺功能有较大的损害作用。社区获得性肺炎与肺结核的临床症状具有一定的相似性，一旦出现误诊，将直接影响到患者的早期治疗。血清PCT是在甲状腺C细胞分泌中产生的，其在正常人血液中的含量不高，其对细菌、真菌感染等会产生明显的反应，而对病毒感染反应轻微甚至无反应，因此可通过PCT指标鉴别病毒感染与细菌感染[[]]。hs-CRP在健康人血清中含量极少，其往往在白细胞改变前就出现浓度增高反应，可以作为诊断感染性疾病的重要指标，hs-CRP指标的检测简单易行，患者的依从性较高。据有关调查研究表明，患者的病情有所缓解或痊愈时，hs-CRP含量将会出现大幅度下降直至恢复到正常水平。而其在病毒性感染疾病中指标无增高现象，该指标能够作为细菌与非细菌感染的鉴定依据[[]]。本次研究对社区获得性肺炎患者以及肺结核患者的血清PCT、HS-CRP与ESR指标进行检测，可以发现CAP组患者的PCT、HS-CRP指标明显高于肺结核组（P<0.05），统计学有意义，而ESR指标与肺结核组差异不大（P>0.05），统计学无意义。且CAP组的PCT阳性率、hs-CRP阳性率显著高于肺结核组（P<0.05），血清PCT与hs-CRP水平呈现出明显的正相关关系，统计学有意义。综上所述，PCT、hs-CRP指标能够作为鉴别肺结核与社区获得性肺炎的重要依据，两者联合检测有利于对社区获得性肺炎的早期诊断，值得参考借鉴。
参考文献
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论文作者:刘莉
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/8
标签：肺结核论文; 血清论文; 患者论文; 性肺炎论文; 统计学论文; 社区论文; 指标论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;