北海市铁山港区人民医院 536017
[摘要] 目的 探讨防逆流留置针在老年患者静脉输液治疗中的应用效果。方法 2012年6-12月入住我科适合应用留置针的老年患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，观察组使用防逆流型留置针，对照组使用普通留置针。观察两组堵管、回血、护士冲管次数、家长满意度、及留置针留置时间。结果观察组堵管、回血率明显低于对照组；观察组护士冲管次数减少及留置时间增加；观察组的家长满意度高。结论 防逆流留置针在老年患者中能明显降低堵管率、回血率、减轻护士工作量并延长留置时间，体现留置针优点，减轻患者痛苦，值得在老年患者中广泛推广。
[关键词]防逆流静脉留置针;老年患者;应用
由于老年患者血管弹性降低，脆性增加，管壁增厚变硬，管腔狭窄，血管浅易滑动且回血缓慢，皮肤组织松软，常规针头输液容易失败，加上老年患者多种疾病并存，用药种类多，病情反复发作，输液量大，浅静脉留置针因其操作简便，管腔柔软，能较长时间留置血管内，保护血管，减轻患者痛苦，又能及时静脉给药为抢救工作赢得了时间，而且还可以减轻护士工作量【1】。现已被临床广泛应用。防逆流留置针与普通型留置针相比，在针座内安装了人工防逆流辨膜，可有效防止血液逆流，通过按压防逆流开关，方便医护人员对患者进行排气，无需另行穿刺，提高了操作的简便性。输液结束后，防逆流辨膜自动关闭，输液停止，免却了患者担心血液外流的顾虑，减少了医护人员与病人血液接触的机会，降低了医院内污染危险，使用安全性大大提高，由于建立了一个可反复使用的输血输液通道，大大减轻了医护人员的工作量，也减少了患者的痛苦和精神负担，基于以上的优点，近年来被广泛应用于临床，现将防逆流静脉留置针的临床应用体会报告如下：
资料与方法
1、临床资料选取2012年6-12月入住内科适合应用留置针的年龄在60-93岁的老年患者，采取随机分组方法，按使用静脉留置针类型的不同分为防逆流静脉留置针组（上海锦泽夏本医疗器械有限公司生产），以下简称观察组；普通静脉留置针组（上海普益医疗器械有限公司生产），以下简称普通组。防逆流组50例，男39例，女11例，年龄60-93岁。对照组50例，男32例，女18例，年龄60-92岁。2组患者一般资料比较差异无统计意义，具有可比性。
2、资料
2.1 观察组使用防逆流留置针，对照组使用普通留置针。均选用22G的静脉留置针和11cm × 7cm透明敷贴。穿刺部位选择血流量丰富，无静脉辨的血管，避开关节部位。局部皮肤无炎症，无斑痕。由熟练掌握静脉留置针穿刺技能的护士采用标准留置针穿刺流程穿刺，成功后以透明敷料固定，并注明穿刺日期时间。停止输液时，观察组用4-5ml生理盐水脉冲式压针封管；对照组用4-5ml生理盐水脉压封管【2】，间隔12小时护士再封管1次，如果发现针头处有回血还需及时冲管、封管1次【3】。
2.2 评价方法 观察并记录两组患者静脉留置针留置期间发生堵管，回血的例数及冲管次数，留置时间及患者及家属满意度。
2.3 判断标准 （1）堵管。无其他原因液体滴速变慢，套管针以外露部分可见明显凝血颗粒或凝血块【4】。（2）回血。血液反流至关闭夹前端，无凝血块，不影响再次输入液体。（3）患者及家属满意度。发放患者满意度调查问卷，其中有一项“对使用静脉留置针是否满意”的半结构性问题，采用满意、不满意评分方法。
2.4 统计学方法采用spss12.0软件进行t检验和χ?检验。
结果
观察组与对照组留置时间（ ±s）分别为5.22±1.11d、3.11±0.93d , 对照组留置时间比观察组留置时间要短，差异有统计学意义（t=10.33,p=0.000）。两组患者5d内堵管及回血发生情况和患者满意度见附表。
防逆流型留置针具有普通留置针的韧性好可随血管变形而弯曲，其套管对血管壁的刺激性小。另外，其特殊的防逆流开关设计可防止血流逆流，避免穿刺部位污染，减少感染的机会，使采血更方便，无需另外穿刺，使患者减轻痛苦，减少封管次数，避免夜间封管，保证了患者的睡眠质量，提高的患者（家属）的满意度，同时也减轻护士的工作量，提高了工作效率，是一种更适合临床，更有效、更安全的留置针，值得在老年患者中普遍推广使用。
【参考文献】
【1】刘景玲，血管病患者静脉留置针不同浓度肝素液封管效果观察【J】，实用医药杂志 ，2008.25（12）1475
【2】张娜，“脉冲式”正压封管法在静脉留置针中的应用【J】。现代护理2007.13（23）：23.
【3】徐岁云，王青文，张欢瑞。防逆流留置针在静脉输液中应用的效果现实【J】，中国实用护理杂志，2010.26（8）：53
【4】李端娥，安玉琴，田洁，静脉留置针失败的相关因素分析及护理【J】，护理研究2005,19（11）:2447.
论文作者:陈丽娟
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年4期
论文发表时间:2016/10/28
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