（西藏自治区人民政府驻成都办事处医院，四川，成都，610000）
摘要；目的 了解腰肌劳损护理指导方法，探究其对腰肌劳损患者的近期及远期疗效的影响。方法 对2013年4月-2016年9月我院接诊的腰肌劳损患者，经统计内侧皮神经阻滞治疗的腰肌劳损患者有200例病人中，随机分为各100例的两组，两组中一组进行腰肌锻炼和护理指导，而另一组不进行要肌康复锻炼和指导。最后对两组的临床治疗效果和远期疗效进行比较。结果 观察组有效率为96%，术后6个月和12个月的复发率分别为3%和7%。对照组有效率88%，术后6个月和12个月复发率分别为6%和15%。结论 腰肌锻炼综合护理指导对腰肌劳损患者临床治疗和远期疗效都有积极作用，能有效提升临床治疗效果，降低术后半年和一年内的复发率。
关键词；腰肌锻炼、护理指导、腰肌劳损、远期治疗效果、影响
在日常生活和工作中，腰肌劳损是较为常见的一种疾病，又被称作功能性腰痛。患腰肌劳损的患者多为长时间坐、站或者剧烈运动的人，一般在教师、城市白领、司机和建筑等行业中居多。随着现代科学技术、治疗方法和护理观念的发展，护理指导和腰肌锻炼综合的临床护理方法逐渐普及应用，这种护理指导方法能够有效提高腰肌劳损患者的治疗效果，并且大大降低其复发率。本文就针对腰肌锻炼综合护理指导对腰肌劳损患者治疗效果及远期疗效的影响进行如下分析。
1 资料和方法
1.1资料
将我院2013年4月-2016年9月收治的腰肌劳损患者200例作为研究对象。通过各项临床检验排除其患有腰部脊柱病变，并且参与研究的患者必须在35-65岁之间，同时，在研究对象中将患者年龄、身高和体重等指标进行统计汇总，分析其是否都符合统计学意义上的可比性数值。
1.2方法
将2013年4月-2016年9月我院疼痛治疗门诊诊断的200例腰肌劳损患者随机分为对照组和常规组。观察组100例患者进行综合护理指导，对照组组100例患者未进行护理干预和指导。同时，观察组在进行腰背部内外侧皮神经阻滞后同时在进行综合护理指导腰肌锻炼，而对照组组则只对患者进行内外侧皮神经阻滞不进行综合护理。内外侧皮神经阻滞液的配方为0.5%利多卡因24毫升，地塞米松注射液为2.5毫克，当归注射液为4毫升，对患者每隔一天进行一次阻滞镇痛，每五次为一个疗程。近期治疗效果及远期疗效信息的搜集依靠电话回访的方式，回访时间选择在每一个疗程结束时，和结束后的半年、一年时间定期进行回访并搜集准确信息，详细登记。
1.3腰肌锻炼综合护理指导方法
1.3.1腰肌锻炼方法
（1）腰肌锻炼保健法；患者取仰卧位，首先将双脚、双肘和头部五个点支撑在床上，然后将腰部、背部、臀部和下肢用力地挺起讲这些身体平面离开床面，一般患者在感觉到疲劳时再回复到仰卧位休息。就此锻炼保健步骤反复进行10分钟左右并且每天早晚各做一次。
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（2）仰卧保健法；患者采取俯卧位，首先将双上肢反放在背后，用力将头胸部和双腿挺起使双腿和头胸部远离床面，身体呈反弓型，一般为患者坚持到感觉疲劳为止，按照此锻炼方法做10分钟时间，每天早晚各一次。
（3）腰背部叩击按摩保健法；患者采用端坐位，首先用左手握空拳，用左拳在左侧腰部自上而下地轻叩击10分钟，然后用左手掌上下按摩或者揉搓5分钟左右，一天联系。在对患者进行按摩时，自己感觉到按摩区域有灼热感表明能够达到较好效果。
（4）热敷或者理疗；可选择在晚上用热水袋或者热疗灵在疼痛部位热敷，或者，患者可以双手握拳用食指掌指关节根部捶打腰部最疼痛和僵硬的部位50此。也可以双手反复摩擦发热后按扣到腰部反复进行5次，达到保健效果。除了这些保健方法，患者可以尽最大力度地左凸右仰，右凸左仰各做50次。腰部左旋转和右旋转各做50次。通过这些小动作可以活动腰部小关节达到锻炼效果。
1.3.2护理指导方法
在治疗期间患者应注意适当休息，避免过度劳累，在睡觉前或者晨起后最好在腰部位置垫上一个高约为5厘米的枕头，使肩部和臀部离开床面悬空。其次，患者在日常生活中应尽可能避免保持一个姿势太长时间，应适当变换坐姿或者站姿，配合运动和休息。
1.3.3治疗效果及远期疗效的判断和统计学分析
疗效判断主要采用尼莫地平法。而统计学分析主要依靠SPSS13.0统计软件。
2结果
观察组（采用腰肌锻炼综合护理指导的患者）治愈67例，护理有效29例，无效4例，总有效率96%。对照组（未采用护理干预的患者）治愈62例，有效26例，无效21例，总有效率88%。治疗6个月和12个月的复发率为；观察组（治疗干预组）6个月3例复发率3%，12个月复发7例，复发率7%。而对照组（未经护理干预组）6个月复发6例，复发率6%，12个月复发15例，复发率15%。其次，在治疗前后的功能障碍统计表明；经腰肌锻炼综合护理指导的患者出现功能障碍的几率的人数较少，并且在远期疗效的观察中，观察组相比对照组功能障碍量较稳定，说明康复率较高，复发率较低。观察回访中发现出现功能障碍的人数概率较大。
3讨论
腰肌劳损在现代生活和临床治疗中较为多见，是一种常见的多发性疾病。腰肌劳损的病发年龄多在45岁以上。但在现实生活中这个年龄层在逐渐降低。腰肌劳损发病原因较为复杂。在最初阶段感觉腰痛，随即发展为慢性腰痛。腰肌劳损不仅能够引起患者身体和精神上的痛苦，还有可能给家庭和社会带来负担。经调查，我国的骨科门诊中大约有32%以上的病人患有腰肌劳损。一般在临床治疗中，常见的治疗和护理方法为内外侧皮神经阻滞疗法，这种疗法的疗效显著并广受好评。所以，在此治疗方法的基础上配合运用腰肌锻炼综合护理指导方法便更能够提升患者满意度，达到预期的治疗效果。
通过上述研究和分析结果，腰肌锻炼综合护理患者96例（96%）高于未经综合护理的对照组88例（88%）。观察组患者治疗后6个月和12个月的复发率分别为3%和7%。而对照组6个月和12个月统计的复发率分别为6%和15%。可见，进行腰肌锻炼综合护理指导的观察组术后复发率明显低于未进行综合护理指导的对照组。远期疗效明显高于对照组。同时，观察组患功能障碍人数明显低于对照组，病情恢复稳定性也高于对照组。所以，配合内外侧皮神经阻滞疗法的腰肌锻炼综合护理指导方法能够有效提升患者的康复几率，提升远期疗效的稳定性，为腰肌劳损患者的快速康复又提供了一份保障。
参考文献
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[3]周建红,张慧玲. 慢性腰肌劳损的护理体会[J]. 医学信息(上旬刊),2011,24(04):59-61.
论文作者:何芳
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/6
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