东台市中医院 224200
摘要：目的：研究临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用价值。方法：选取我院2014年8月至2015年8月ICU收治的重症颅脑损伤患者62例，分为两组，对照组行常规护理，研究组实施临床护理路径，分析两组护理效果。结果：护理后，研究组GCS评分上升、NIHSS评分下降程度优于对照组(P＜0.05)；且研究组救治时间、住院天数、住院费用、并发症发生率、护理满意度等，与对照组比较有统计学意义(P＜0.05)。结论：临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用价值显著，值得推广。
关键词：临床护理路径;ICU重症;颅脑损伤;护理
[ abstract ] objective: to study the clinical nursing pathway in nursing in ICU patients with severe craniocerebral injury. Methods: from August 2014 to August 2014 of 62 patients with severe craniocerebral injury admitted in ICU, divided into two groups, control group routine nursing, team implementation of clinical nursing path, nursing effect analysis of two groups. Results: after nursing, the team GCS score up, NIHSS score down degree is better than that of control group (P < 0.05); And the team treatment time, hospitalization days, hospitalization expenses, incidence of complications and nursing satisfaction, compared with the control group was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: clinical nursing path in severe craniocerebral injury patients in the ICU nursing significant application value, worthy of promotion.
[ key words ] the clinical nursing path; ICU intensive; Craniocerebral injury; nursing
重症颅脑损伤在脑外科创伤中较为常见，该病病情较为危重，致残及致死率均较高[1]。本文主要就临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用价值进行研究，并作如下报道：
1.资料与方法
1.1临床资料
随机抽取2014年8月至2015年8月期间我院ICU收治的重症颅脑损伤患者62例，根据不同护理方法分为两组，每组31例。对照组男性占17例，女性占14例；年龄范围在26-67岁之间，平均年龄为(47±3.45)岁；对照组行常规护理。研究组男性占18例，女性占13例；年龄范围在27-69岁之间，平均年龄为(48±3.87)岁；研究组则参照临床葫护理路径实施护理。本次所选患者均经颅脑CT证实，研究经我院医学伦理会、患者及其家属签字同意；且两组性别、年龄等临床资料比较差异无统计意义(P＞0.05)，可以进行比较分析。
1.2护理方法
给予对照组患者常规护理，包括病情监测、用药护理等，研究组则实施临床护理路径护理，具体措施如下：
(1)加强对患者的基础性护理：患者进入到ICU病房后，护理人员应第一时间为其测量GCS评分，对于评分在8分以下患者，需及时给予患者吸氧、脱水、降颅压等措施。同时，护理人员还应确保所有的急救物品处于备用的状态，及时翻阅患者病历资料，拟定交接班时间、并建立交接的记录本。此外，护理人员还应密切监测患者临床症状及体征，包括患者意识、头痛、呕吐、躁动等，并根据临床表现判断患者有无异常。
(2)严密监测患者体温：护理人员应定期为患者测量体温，并保持患者体温在36.2-37.9℃间；对于发热患者，护理人员应加大体温监测力度，并根据发热时间、程度给予患者冰帽，以防颅脑再次受损。
(3)做好患者眼部及口腔的护理：对于无法闭合眼睑者，护理人员应及时涂抹红霉素眼膏或盖凡士林的纱布，以防角膜长期处于干燥状态而并发溃疡或结膜炎。此外，护理人员每日还应用2-3%的硼酸对长期昏迷患者进行口腔的护理，避免口腔感染。
(4)并发症的预防：颅脑损伤患者的抵抗力较弱，因此，护理人员应积极为患者翻身及扣背等，预防肺部感染或压疮。此外，护理人员还可在患者身下及大腿间置水垫，通过水流动、水温度缓解患者身体与床间的压力，避免关节麻痹。
1.3效果评定
记录两组救治的时间、平均住院天数、住院费用及并发症发生情况；采用格拉斯哥昏迷评分法(GCS)、神经功能缺损程度(NIHSS)评定两组护理前后昏迷的指数及神经功能[2]。同时，采用本院自行拟定的护理满意度调查表统计两组患者对护理的满意度，实行百分制：分数在85分及以上为满意；分数在65-84分之间为较满意；分数在65分以下为不满意。
1.4统计学分析
本次研究数据使用SPSS 18.0软件处理，计量资料的表示为( ±s)，计数资料例数表示为(n)，组间率表示为(%)，P＜0.05时，比较差异存在统计学方面的意义。
2.结果
2.1两组护理前后GCS、NIHSS评分比较
护理前，两组GCS、NIHSS评分比较无明显差异(P＞0.05)；护理后，两组GCS评分呈上升趋势，而NIHSS评分呈下降趋势，与护理前比较有统计意义(P＜0.05)；且护理后，研究组上升、下降程度优于对照组，比较有统计意义(P＜0.05)，如表1所示：
2.3两组护理后并发症发生情况比较
护理后，研究组研究组切口感染1例、应激性溃疡1例，并发症发生率为6.45%；对照组切口感染2例、应激性溃疡3例，肺部感染2例，并发症发生率为22.58%；组间比较有统计意义(P＜0.05)。
2.4两组护理后满意度比较
护理后，研究组满意17例、较满意13例、不满意1例，满意度为96.77%；对照组满意14例、较满意10例、不满意7例，满意度为77.42%；比较有统计意义(P＜0.05)。
3.讨论
重症颅脑损伤是指患者受外界暴力直接作用在头颅所致的脑部组织损伤，该病病情危重且变化复杂，对其的救治不及时，极易威胁到患者的生命安全[3]。ICU作为抢救重症颅脑损伤患者生命的重要场所，其护理的有效性对于提升救治率尤为关键。临床护理路径是一种新兴的护理模式，该种护理模式严格按照的护理流程实施护理，其计划性、目的性较强，不仅节省了时间，而且还能够有效提升护理人员的积极性与主动性，进而提高抢救的效率[4]。本次研究中，实施临床护理路径的研究组，其护理后GCS评分上升、NIHSS评分下降程度、研究组救治时间、住院天数、住院费用、并发症发生率、护理满意度等，与对照组(P＜0.05)，与高静[4]等临床研究基本相符。由此表明，在重症颅脑损伤患者中开展临床护理路径，不仅能够有效改善患者神经功能，而且还能促进患者的早日康复，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]杨春艳.临床护理路径在重症颅脑损伤患者急救中应用的效果观察[J].临床医药实践,2014,23(2):135-137.
[2]张克琴.临床护理路径在重症颅脑损伤急救42例中的应用[J].中国民族民间医药,2015,24(16)l146.
[3]黄艳丽,马金叶,魏红侠,等.临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用研究[J].海军医学杂志,2015,36(4):337-340.
[4]Yang Liu, Liu Juan-Juan.Application of clinical nursing path in standard management of advanced schistosomiasis patients with splenomegaly[J].Chinese journal of schistosomiasis control,2013,25(2):184-186.
[5]高静.基于循证护理在ICU重型颅脑外伤患者中的应用分析[J].医学美学美容(中旬刊),2015,10(1):363.
论文作者:周海燕,姜丽娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 路径论文; 重症论文; 两组论文; 评分论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;