湖南省常德市石门县人民医院 415300
摘要：目的：探讨葛根素治疗老年性糖尿病微血管病变的临床疗效。方法：选取2011年10月到2014年10月于我院就诊的老年性糖尿病微血管病变共86例，将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各43例，对照组入院后给予清栓酶与地巴唑治疗；观察组患者给予葛根素治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者19例（44.2%）显效，总有效率为97.7%；对照组患者10例（23.3%）显效，总有效率为79.1%，组间总有效率比较差异显著（P<0.05）。观察组治疗后的血液流变学各项检测指标与治疗前相比，均有显著性差异（P<0.05）。结论：临床上在治疗老年性糖尿病微血管病变时，在常规治疗基础上，加用葛根素治疗，可有效改善患者治疗效果，提高预后质量，值得大力推广。
关键词：葛根素；老年性糖尿病微血管病变；临床疗效
作为老年人常见疾病，老年性糖尿病不仅容易引起大血管病变，还极易引起微血管病变，这对人体脏器造成的伤害较大，对老年人身体健康不利，同时其也是摆在老干科及内分泌科医师面前一项非常棘手的问题。本文主要针对葛根素治疗老年性糖尿病微血管病变的临床疗效进行研究，选取老年性糖尿病微血管病变共86例作为本次研究对象。现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年10月到2014年10月于我院就诊的老年性糖尿病微血管病变共86例，均符合老年性糖尿病血管病变的诊断标准。将86例患者随机分为两组，观察组与对照组各43例。在观察组中，男24例，女19例，年龄60-82岁，平均（64.2±2.3）岁；在对照组中，男25例，女18例，年龄63-79岁，平均（65.5±1.5）岁。在86例患者中，视力障碍32例（完全失明5例，均为糖尿病性眼底改变），微量至中等尿蛋白11例，糖尿病足3例，四肢麻木9例。两组患者在一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均给予降糖治疗，且对肝肾功能、血糖、血脂、电解质、血尿常规等进行检测，在治疗过程中观察患者治疗恢复情况，进行对症治疗。在此基础上，对照组给予0.5青霉素、250mL生理盐水，静脉滴注，同时口服20mg地巴唑，3次/d。1个疗程14d；观察组加用500mg葛根素注射液、250mL生理盐水，静脉滴注，3h内滴完，1次/d，1个疗程14d。
1.3 疗效判断
显效：视力提高0.2以上，麻木感、蛋白尿消失；有效：视力提高0.1以上，麻木感减轻，尿蛋白明显减少；无效：临床症状毫无改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件对所有数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗效果
经分析，在接受1个疗程治疗后，观察组患者19例（44.2%）显效，23例（53.5%）有效，1例（2.3%）无效，总有效率为97.7%。其中，16例视力障碍患者，由于1例因多年失明无效外，其余均有所好转，且4例患者视力恢复正常；6例蛋白尿患者中，5例蛋白尿完全消失，1例有所好转；5例四肢麻木患者麻木感均减退；2例糖尿病足患者中，1例恢复正常，1例有所好转。在43例对照组患者中，10例（23.3%）显效，24例（55.8%）有效，9例（20.9%）无效，总有效率为79.1%。组间总有效率比较差异显著（P<0.05），详见表1。
注：与治疗前相比，*P<0.05。
3 讨论
近年来，糖尿病发病率呈直线上升，危害老年人健康，其作为一种代谢性疾病，以高血糖为主要特征，病发与生物作用受损、胰岛素分泌缺陷有直接关系。老年性糖尿病并发症较多，使老年人生活质量下降，若不及时治疗，会危及高龄患者生命[1]。
与大血管病变相比，老年性糖尿病致死率和致残率更高，且极易出现严重并发症，以肾功能衰竭、永久性失明、四肢麻木、周围神经营养不良及皮肤微血管病变等为主[2]。而老年性糖尿病微血管病变是由组织非酶糖化、血浆非酶糖化、山黎醇积聚、微循环功能障碍、血液流变学出现异常等不良症状所致，因此，临床多采用药物治疗在控制患者血糖含量的同时，最大限度扩张血管，以便更好地改善疗效。
目前，国内外针对老年性糖尿病微血管病变治疗方法的研究日趋深入，有学者认为可采用葛根素注射液进行治疗，全面改善血液动力学，使老年性糖尿病微血管病变患者血液粘稠度降低，扩张血管，对血小板的积聚起到抑制作用，抗高凝状态，临床治疗效果显著[3]。与此同时，由于葛根素的主要化学成分为黄酮类化合物葛根黄酮，具有增强心肌收缩力、降低血压和血脂的作用，可有效改善老年性糖尿病病情，预防微血管病变的发生，进而延长老年糖尿病患者的寿命[4]。
本次研究选取86例老年性糖尿病微血管病变患者进行分组后，分别给予清栓酶与地巴唑治疗和葛根素治疗，通过比较两组患者的治疗效果发现，给予葛根素治疗的患者19例（44.2%）显效、总有效率（97.7%）明显高于给予清栓酶与地巴唑治疗的患者10例（23.3%）显效、总有效率（79.1%）；患者接受葛根素治疗后，血液流变学各项检测指标与治疗前相比，均有明显好转。提示葛根素在治疗老年性糖尿病微血管病变中效果显著。
综上所述，临床上在治疗老年性糖尿病微血管病变时，在常规治疗基础上，加用葛根素治疗，可有效改善患者治疗效果，提高预后质量，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]周孝德，周静，刘静，等.降糖通脉胶囊治疗血瘀型糖尿病微血管病变的疗效观察[J].卫生职业教育，2012，16（22）：126-128.
[2]呼永河.参芪复方治疗糖尿病微血管病变效应机制研究[D].成都中医药大学，2013，11（09）：1563-1569.
[3]张超然.葛根素对糖尿病视网膜病变的临床研究及机理探讨[D].广州中医药大学，2011，03（12）：63-75.
[4]郭艺娟.益气养血通络法干预糖尿病视网膜病变的临床与实验研究[D].中国中医科学院，2012，08（22）：12-17.
论文作者:赵立龙
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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