摘要：目的 探讨唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的疗效。方法：选择我院2014年5月-2015年5月收治的46例肺癌骨转移患者，按照随机数字法将其分为对照组和观察组。对照组患者单纯接受化疗，观察组患者在对照组基础上给予唑来膦酸联合治疗。观察两组患者治疗效果，采用功能状态评分(ps)对两组患者治疗前后肺功能改善情况展开分析。结果：观察组和对照组患者在治疗总有效率上比较差异有统计学意义（p＜0.05）；两组患者PS评分均显著优于治疗前，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对肺癌骨转移患者可行化疗联合唑来膦酸进行治疗，不但疗效较好，且能帮助患者快速改善肺功能。
关键词:唑来膦酸；化疗；肺癌骨转移；功能状态
肺癌是近50年来临床常见、发病率较高的疾病，癌细胞还可直接扩散，可通过血性转移、淋巴道转移。肺癌骨转移是指肺癌细胞经血液转移到相应的骨头上，骨转移患者早期一般无明显症状，随着癌细胞转移变多，患者可表现为转移部位局限的、有明确压痛点的疼痛，严重威胁着患者的生命[1]。近年来，化疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移受到了较多的关注。本次研究就我院收治的46例患者作为研究对象，分别行不同的方法治疗，就其疗效展开分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年5月-2015年5月收治的46例肺癌骨转移患者，所有患者入院后均经ECT检查、X线检查、CT或MRI检查确诊，符合中华医学会呼吸病学分会肺癌学组委员制定关于肺癌的诊断标准，并发生骨转移。按照随机数字法将其分为对照组和观察组，每组23例。对照组23例中男11例，女12例，年龄在55-74岁，平均（65.2±5.8）；观察组23例中男13例，女10例，年龄在57-72岁，平均（64.7±6.3）岁。排除意识障碍、药物禁忌及不签署同意书的患者，两组患者在性别、年龄等资料上比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
对照组患者仅接受化疗，给予紫杉类加铂类联合化疗方案，给予135-175mg/㎡紫杉醇（太极集团四川太极制药有限公司，国药准字H19994040）或75-100mg/㎡多西紫杉醇（英国Aventis Pharma S.A.，注册证号：H20090493），80 mg/㎡顺铂（山东凤凰制药股份有限公司，国药准字H20056422）或卡铂（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20059009），按照3周/次，至少治疗2次[2]。观察组患者在对照组基础上给予唑来膦酸联合治疗，于化疗结束后第二天给予4mg唑来膦酸(扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字H20123152)加入100ml 0.9%氯化钠溶液中进行静脉滴注，同时可配合使用钙剂和维生素D治疗，均按照3周/次，至少治疗两次[3]。
1.3观察指标
观察两组患者治疗效果，采用功能状态评分(ps)对两组患者治疗前后肺功能改善情况展开分析。痊愈：患者疼痛感完全消失，骨转移灶完全修复。有效：患者疼痛感大大降低，骨转移修复情况较好。无效：均未达到以上要求。
1.4统计学
将统计数据纳入统一表格，以SPSS20.0统计学软件，对其进行合理数据处理与分析，经卡方验证计数资料（n%），经t验证计量资料（?x±s），当P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组和对照组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。
3讨论
肺癌的发病率较高，原发于支气管，患者常常表现咳嗽、痰中带血或者咯血，胸痛、胸闷，全身发热等。骨转移是肺癌的并发症之一，这种骨转移多为溶骨性破坏，据调查肺癌骨转移患者中，高达86%的患者为溶骨性破坏，6.9%为成骨性破坏，6.9%为混合性破坏，如不及时进行治疗可能导致患者瘫痪、危及患者生命[4]。全身化疗是目前临床上控制肺部原发灶，抑制骨转移的主要方式，但单纯使用化疗的远期疗效不佳，针对骨转移的癌细胞存在一定的局限性。
唑来膦酸是一种特异性地作用于骨的二磷酸化合物，能够起到抑制溶骨性破坏，阻止骨吸收情况。同时能够与骨结核阻断破骨细胞的活性，并诱导其死亡，最终降低骨破坏，减轻患者疼痛感[5]。本次研究结果显示，观察组和对照组患者在治疗总有效率上比较差异有统计学意义；两组患者PS评分均显著优于治疗前，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，针对肺癌骨转移患者可行化疗联合唑来膦酸进行治疗，不但疗效较好，且能帮助患者快速改善肺功能，安全有效。
参考文献
[1]胡晓晔,邹青峰,金川等.唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的疗效分析及骨代谢标记物的研究[J].南方医科大学学报,2010,30(6):1343-1346
[2]胡翔燕,关徐涛,高萍等.唑来膦酸联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效观察[J].西部医学,2015,27(9):1335-1337
[3]赵静.唑来膦酸联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,18(9):962-963,964
[4]王江渝,胡珊.放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛临床疗效观察[J].中国药物与临床,2015,22(1):97-98
[5]刘增刚,王利宁,邢建波等.唑来膦酸静滴辅助放化疗治疗肺癌骨转移28例临床观察[J].山东医药,2010,50(30):105-106
论文作者:陈蕾
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/28
标签：患者论文; 肺癌论文; 骨转移论文; 统计学论文; 对照组论文; 膦酸论文; 疗效论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;