河北省张家口市怀来县医院神经外科 075400
摘要：目的：探讨选择YL-1型针对高血压脑出血患者加以治疗后，针对其术中以及术后再出血获得的临床效果。方法：选择我院2014年04月～2016年02月收治的高血压脑出血患者20例作为研究对象；临床均选择YL-1型针展开疾病治疗，观察高血压脑出血临床疗效。结果：所有患者中，呈现出术中再出血患者1例，呈现出术后再出血患者1例，临床通过实施CT检查，最终全部有效证明。对于术中再出血，主要在对血肿症状进行抽吸过程中出现；对于术后再出血，主要为术后冲洗过程中表现出出血症状。结论：对于高血压脑出血患者的疾病治疗，合理选择YL-1型针，对于术中以及术后再出血可以获得显著预防效果，值得临床应用过程中广泛普及。
关键词：YL-1型针；高血压脑出血；术中再出血；术后再出血
对于高血压脑出血，在手术过程中以及手术后较易呈现出再出血的情况，任何手术方式在手术过程中均可能导致出现再出血的现象[1]。为了探讨选择YL-1型针对高血压脑出血患者治疗后表现出的术中再出血以及术后再出血情况，本文主以我院收治的高血压脑出血患者为主，临床合理选择YL-1型针进行治疗，分析最终术中再出血以及术后再出血的临床表现，具体如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年04月～2016年02月收治的高血压脑出血患者20例作为研究对象；男15例，女5例；年龄分布范围为45岁～86岁，平均年龄为（67.59±1.23）岁；所有患者的高血压疾病史全部表现较为明确，并且疾病史的时间全部大于5年。
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1.2 方法
临床对于高血压脑出血患者，治疗方法全部采用脑内血肿微创清除术的方法进行治疗，均利用YL-1型针完成治疗。在所有高血压脑出血患者进入到医院之后，对患者的血压水平测量，之后合理展开调压干预。针对患者的意识状态给予了解，之后合理确定具体的用药方式。保证患者的血压水平在130mmHg～160mmHg/80mmHg～100mmHg之间。对患者的意识状态进行有效了解之后，合理选择对应的麻醉方法进行干预。对于意识表现为清醒状态以及表现为嗜睡状态的患者，临床主要选择局麻的方法[2]。对于表现出昏迷以及表现出躁动的患者，临床主要选择全麻的方法。之后对头CT结果进行观察，合理明确高血压脑出血患者的血肿最大层面以及同颅骨距离最近的层面。在进行操作过程中，需要将患者的重要功能区以及患者的血管位置钻颅点有效避开，之后进行标记，完成后对患者实施头CT复查。之后针对扫描结果进行分析，针对钻颅点进行认真调查，保持垂直矢状面对患者实施钻颅或者在患者的垂直标记点的位置，实施皮肤钻颅。在进入到患者的颅骨内部之后，对患者实施推针，直至进入到患者的血肿腔位置。之后选择注射器（5毫升）对生理盐水（3毫升～5毫升）进行抽取，之后通过针体侧管，保持合理力度对患者实施推注，完成后进行回抽（缓慢），保持重复的次数为2次至3次。然后将针形血肿粉碎器插入，利用其完成生理盐水液的推注，于患者的血肿腔内部进行喷射，实现冲刷以及将半固态血肿进行破碎的效果，通过引流管有效排除。之后将尿激酶（3万U～6万U）进行保留，完成后闭管，时间为3小时～6小时，之后再次对患者实施冲洗[3]。
2、结果
所有患者中，呈现出术中再出血患者1例，呈现出术后再出血患者1例，临床通过实施CT检查，最终全部有效证明。对于术中再出血，主要在对血肿症状进行抽吸过程中出现；对于术后再出血，主要为术后冲洗过程中表现出出血症状。
3、讨论
对于高血压脑出血患者在选择YL-1型针治疗期间，对于手术过程中以及手术后的再出血现象需要充分做好预防措施。首先在准备实施手术前，需要做好检查工作，认真完成相关临床鉴别，将相关的手术禁忌症加以成功排除，确保手术计划方案设计的周密性，之后认真完成定位，合理进行相关操作。
此外在对高血压脑出血患者实施抽吸期间，如果观察患者出现了新鲜血液流出的现象之后，需要将抽吸以及冲洗进行立即停止，合理选择冰生理盐水联合血管收缩剂对患者的血肿腔实施冲洗，之后对引流液进行认真观察。
对于再出血症状在实施临床治疗期间，需要通过对再出血量进行统计以及对患者的疾病情况进行观察之后，合理选择对应的方法进行疾病治疗，合理选择止血药物进行干预治疗。
综上所述，在选择YL-1型针对高血压脑出血患者开展治疗期间，需要研究合理措施做好手术过程中以及手术后再出血预防工作，为高血压脑出血的临床治疗成功打下基础，提高手术治疗效果。
参考文献：
[1]何文明，李建全，何凌等.YL-1型血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血[J].西部医学，2010，22（2）：274-275.
[2]梅华锋，程强.YL-1型粉碎穿刺治疗高血压脑出血65例[J].广东医学，2012，33（10）：1387.
[3]黄信超，苏一家，杨军等.YL-1型针穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗基底节区高血压脑出血的比较[J].广西医科大学学报，2011，28（1）：144-145.
论文作者:武占锋
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/25
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