广东三九脑科医院十楼康复科 广东广州 510510
【摘 要】目的：分析康复治疗对脑外伤后意识及认知障碍的效果。方法：研究时间：2015年9月--2017年9月，研究对象：98例本院收治的脑外伤患者，按照随机信封法将其分为实验组（n=49）、对照组（n=49），实验组患者给予常规护理+康复治疗，对照组患者给予常规护理，观察两组患者的意识恢复情况、认知功能恢复情况、生活质量、护理满意度。结果：意识恢复情况对比显示实验组高于对照组，P<0.05。认知功能恢复情况对比显示实验组高于对照组，P<0.05。生活质量对比显示实验组高于对照组，P<0.05。护理满意度对比显示实验组高于对照组，P<0.05。结论：康复治疗对脑外伤后意识及认知障碍的效果显著，护理满意度高，值得临床推广和应用。
【关键词】康复治疗；脑外伤；意识障碍；认知障碍；生活质量
脑外伤是一种常见的创伤类型，随着我国经济交通等行业的不断发展，发病率也在逐渐升高，其是由外物造成的肉眼可见的头脑损伤，脑外伤常会引起大脑处理、储存、回忆等不同程度的功能障碍，局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状，临床主要表现为脑震荡、昏迷等，严重时可造成脑疝致死，应及时进行有效的治疗和护理。本次旨在研究康复治疗对脑外伤后意识及认知障碍的效果，现做如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2015年9月--2017年9月收治的98例脑外伤患者，按照随机信封法分为实验组和对照组，每组患者49例。实验组：男25例，女24例，年龄24-61岁，平均年龄（42.5±14.5）岁，昏迷天数20-35天，平均天数（26.5±6.5）天，意外事故引起18例，高处坠落引起12例，摔伤引起11例，其他原因引起8例；对照组：男24例，女25例，年龄48-76岁，平均年龄（61.5±11.5）岁，昏迷天数21-36天，平均天数（28.5±7.5）天，意外事故引起19例，高处坠落引起14例，摔伤引起10例，其他原因引起6例。将两组脑外伤患者一般资料进行细致比对，差异不明显（P>0.05），具有临床可比性。所有患者均自愿入组并签署知情同意书并经医院伦理委员会批准。
1.2方法
两组患者入院后均进行CT检查，病情确诊后，对照组给予常规护理，实验组给予常规护理+康复治疗，具体方法如下：（1）患者入院后对其意识状况和认知功能进行评分，护理人员及其家属定时对患者进行呼唤、并播放其熟悉的音乐来促进患者苏醒，并不定时的对患者进行肢体安抚。（2）每天用毛巾、毛刷等对患者的肢体进行拍打、挤压、轻刷等，对患者的皮肤进行刺激促进其苏醒。（3）在患者头部上方，中央视觉区域防止彩灯，通过灯光的不断变化对患者的大脑皮质和视觉中枢进行刺激，促进患者意识恢复。（4）给予患者使用薄荷油、大蒜、患者不喜欢的味道等对其嗅觉进行刺激，促进其大脑神经恢复。（5）患者苏醒后给予其针对性的护理措施，指导患者多进行有意识的放松训练，对安慰和鼓励患者，并针对其不良心理进行疏导，使患者可以保持乐观的心态来面对治疗，增强其治疗信心。（6）鼓励患者从简单的发音开始进行训练，有意识的与患者进行字、词的简单对话锻炼，逐渐向短语、句子进行过渡，鼓励患者向家属、医护人员自行表达其需求，帮助患者恢复。（7）指导患者回忆其以往的生活、工作、感情等细节，对回忆错误的地方及时进行纠正，并给予一定的鼓励提示等，帮助其提高恢复效率，并根据其恢复效果逐渐加大其回忆范围[1]。（8）指导患者抬高下肢，并采用按摩、推拿等促进患者流血循环，防止其发生血栓。（9）指导患者进食流质或半流质食物，少食多餐，给予高蛋白、高维生素食物，避免过硬、过烫、辛辣食物的摄入，在进食过程中叮嘱患者细嚼慢咽。
1.3分析指标
分析两组脑损伤患者的意识恢复情况、认知功能恢复情况、生活质量、护理效果。生活质量采用SF-36来进行评分，得分越高患者生活质量越好。意识恢复情况采用MMSE量表来进行评估，得分越高，患者意识恢复越好。认知功能恢复情况采用LOTCA来进行评估，患者得分越高，表示其认知功能恢复越好。护理满意度采用本院自制的护理满意度评分表来进行评估，得分越高患者满意度越好[2]。
1.4统计学方法
SPSS19.0软件分析，两组脑损伤患者意识恢复情况、认知功能恢复情况、生活质量、护理满意度属于计量资料用t检验，采用（）表示，P<0.05，两组患者资料对比有差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者意识恢复情况对比
两组患者意识恢复情况对比，实验组高于对照组，P<0.05，详见表1。
3.讨论
近年来随着交通事故和各类自然灾害的不断发生，导致脑损伤患者越来越多，若未能及时进行有效的治疗和护理，致使病情加重，会严重影响患者的生活质量和生命健康。
本次研究结果表明，实验组意识恢复情况、认知功能恢复情况、生活质量、护理满意度高于对照组，P<0.05，具体分析如下：脑外伤患者大多会出现认知功能障碍和意识障碍，有研究表明，脑损伤患者的损伤部位与其认知功能障碍和意识障碍有非常重要的联系[3]。其主要是因为大脑不同半球支配着不同神经。继发性损伤造成大量脑神经凋亡，通过药物治疗无法恢复凋亡脑神经的功能，康复训练通过外界的刺激，可以加大对脑组织的恢复效率，功能训练可以增加神经系统功能和皮层功能分重组，促进患者的恢复。
综合上述，康复治疗对脑外伤后意识及认知障碍的效果显著，护理满意度高，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]孙吉林，徐亦农，张闻闻等.康复治疗对脑外伤后意识及认知障碍的临床和机制研究[J].双足与保健，2017，26（22）：76-77.
[2]詹燕，王珊珊，荀雅晶等.脑外伤患者认知障碍的特点及康复疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（18）：77-79.
[3]王江艳，刁惠民.康复护理干预对颅脑损伤患者认知障碍的影响[J].实用医药杂志，2016，33（02）：171-173.
论文作者:杨冬梅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/31
标签：患者论文; 实验组论文; 认知论文; 意识论文; 情况论文; 脑外伤论文; 障碍论文; 《中国结合医学杂志》2018年2期论文;