1.原沈阳军区总医院 肝胆外科；2.原沈阳军区总医院 神经外科
摘要：目的：分析腹腔镜肝血管瘤切除术病人的围术期护理体会。方法：将2016年2月-2017年3月80例腹腔镜肝血管瘤切除术病人作为研究对象并根据随机数字表分组，分别40例。常规护理组给予围术期常规护理干预，全面护理组则给予围术期全面护理干预。比较两组腹腔镜肝血管瘤切除术治疗效果；手术操作时间、手术过程出血量、切口平均愈合时间、平均住院时间；干预前后患者生存质量评分、焦虑心理评分、抑郁心理评分；围术期并发症发生率。结果：全面护理组腹腔镜肝血管瘤切除术治疗效果高于常规护理组，P＜0.05；全面护理组手术操作时间短于常规护理组，手术过程出血量低于常规护理组，切口平均愈合时间、平均住院时间短于常规护理组，P＜0.05；干预前两组生存质量评分、焦虑心理评分、抑郁心理评分相近，P＞0.05；干预后全面护理组生存质量评分、焦虑心理评分、抑郁心理评分优于常规护理组，P＜0.05。全面护理组围术期并发症发生率低于常规护理组，P＜0.05。结论：腹腔镜肝血管瘤切除术病人的围术期护理给予全面护理干预，可有效改善患者不良情绪，缩短手术时间和住院时间，加速切口愈合，减少手术过程出血，减少并发症发生率，值得推广。
关键词：腹腔镜；肝血管瘤切除术；围术期；护理体会
Perioperative nursing experience of laparoscopic resection of hepatic hemangioma patients
【Abstract】 Objective：To analyze the perioperative nursing experience of laparoscopic hemangioma resection. Methods：80 patients with laparoscopic hepatic hemangioma resection were divided into two groups according to the random number table. Routine nursing group was given routine perioperative nursing intervention，comprehensive nursing group was given perioperative comprehensive nursing intervention. The patients were divided into two groups：the time of operation，the operation time，the average healing time of the incision，the average hospitalization time，the quality of life before and after the intervention，the anxiety score，the psychological score of depression，the perioperative period The incidence of disease. Results：The effect of laparoscopic hepatocomproma resection was higher than that of routine nursing group（P <0.05）. The operation time of general nursing group was shorter than that of routine nursing group. The bleeding rate of operation was lower than that of routine nursing group，The average hospitalization time was shorter than that of the conventional nursing group，P <0.05；the quality of life scores，anxiety scores，depression psychological scores were similar in the two groups before intervention，P> 0.05；The score was better than that of routine nursing group，P <0.05. The incidence of perioperative complications in the general care group was lower than that in the routine care group（P <0.05）. Conclusion：Perioperative nursing care of patients with laparoscopic hemangioblastectomy can improve the patient's bad mood，shorten the operation time and hospitalization time，accelerate the incision healing，reduce the bleeding during the operation and reduce the incidence of complications. Promotion.
【Key words】 laparoscopy；hepatic hemangioma resection；perioperative period；nursing experience
腹腔镜肝血管瘤切除术是一项安全微创手术，但仍需做好护理工作。本研究探讨了腹腔镜肝血管瘤切除术病人的围术期护理体会，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年2月-2017年3月80例腹腔镜肝血管瘤切除术病人作为研究对象并根据随机数字表分组，分别40例。
全面护理组男23例，女17例；年龄37-52岁，平均（42.24±2.11）岁。常规护理组男24例，女16例；年龄36-54岁，平均（42.14±2.13）岁。
两组一般资料差异无统计学意义。
1.2方法
常规护理组给予围术期常规护理干预，全面护理组则给予围术期全面护理干预。（1）术前护理。术前根据患者心理特征给予心理疏导，告知患者肝血管瘤为先天性良性肿瘤，不会出现转移，腹腔镜肝血管瘤切除术具有微创性，不会引起肿瘤破裂，以减轻患者心理负担，稳定其情绪。介绍医生资历和手术方法、注意事项，使其做好充分思想准备，积极配合治疗[1-2]。术前给予备皮，清洁脐部。术前2-3天给予易消化、低纤维、高热量、高蛋白食物，并在术前半小时给予抗生素静脉滴注预防并发症。指导患者深呼吸、有效咳嗽、训练手术体位、床上大小便，给予尿管和胃管留置等[3-4]。（2）术后护理。术后保持平卧，将头偏向一侧，6小时后转为半卧位。清醒后拔除胃管，给予尿管间断性夹闭。观察引流情况并做好相应的护理工作，在引流液清亮且每天引流量在10ml以内可拔除引流管。为预防肺部感染，需鼓励患者有效咳嗽和排痰，尽早下床活动。及时更换切口敷料，严格执行无菌操作，观察有无切口疼痛、红肿和渗液。指导患者在咳嗽时将切口轻轻按压，预防切口疝发生。术后清醒后可给予少量流食，24小时后逐渐增加进食量，逐渐向普通饮食过渡[5-6]。
1.3观察指标
比较两组腹腔镜肝血管瘤切除术治疗效果；手术操作时间、手术过程出血量、切口平均愈合时间、平均住院时间；干预前后患者生存质量评分、焦虑心理评分、抑郁心理评分。
显效：手术成功，症状解除；有效：手术成功，症状改善，伴随轻微并发症；无效：未达到上述标准。腹腔镜肝血管瘤切除术治疗效果为显效、有效百分率之和[7]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS12.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组腹腔镜肝血管瘤切除术治疗效果相比较
全面护理组腹腔镜肝血管瘤切除术治疗效果高于常规护理组，P＜0.05。如表1.
3讨论
腹腔镜肝血管瘤切除术是一项微创、安全术式，可减少出血，术后可快速恢复、拔除引流管和出院，但在腹腔镜肝血管瘤切除术围术期需做好相关的护理工作，如心理护理、术前胃肠道准备、术前健康教育、术后切口护理、体位护理、并发症预防等，通过全面护理，加速患者康复[8-11]。
本研究中，常规护理组给予围术期常规护理干预，全面护理组则给予围术期全面护理干预。结果显示，全面护理组腹腔镜肝血管瘤切除术治疗效果高于常规护理组，P＜0.05；全面护理组手术操作时间短于常规护理组，手术过程出血量低于常规护理组，切口平均愈合时间、平均住院时间短于常规护理组，P＜0.05；干预前两组生存质量评分、焦虑心理评分、抑郁心理评分相近，P＞0.05；干预后全面护理组生存质量评分、焦虑心理评分、抑郁心理评分优于常规护理组，P＜0.05。全面护理组围术期并发症发生率低于常规护理组，P＜0.05。
综上所述，腹腔镜肝血管瘤切除术病人的围术期护理给予全面护理干预，可有效改善患者不良情绪，缩短手术时间和住院时间，加速切口愈合，减少手术过程出血，值得推广。
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论文作者:佟阳,李英姝,冯晓东
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/22
标签：腹腔镜论文; 切除术论文; 常规论文; 肝血管瘤论文; 切口论文; 评分论文; 心理论文; 《健康世界》2017年12期论文;