杜继成
天津市东丽区东丽医院耳鼻喉科 300300
摘要：目的：探究分泌性中耳炎患者临床治疗中采用糖皮质激素的效果。方法：本次研究于2017年2月至2017年12月期间收集分泌性中耳炎患者64例作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组32例。其中对照组患者接受常规治疗，观察组患者则基于常规治疗行糖皮质激素治疗，对两组患者临床疗效及复发率进行比较，同时通过气导听阈测试对两组患者听力情况进行对照分析。结果：观察组患者临床疗效显著高于对照组，治疗后复发率显著低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组患者3种频率条件下听阈值均显著降低，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：分泌性中耳炎患者在常规治疗基础上采取糖皮质激素治疗的效果理想，值得在临床中进行推广。
关键词：糖皮质激素；分泌性中耳炎；听力恢复；临床疗效
分泌性中耳炎是临床常见疾病，在我国具有较高的发病率。该疾病病因为患者鼓室出现积液，进而引发的中耳非化脓性炎症，一般情况下患者有听力下降、短暂耳鸣、耳痛等临床症状及表现[1]，如果患者不及时进行治疗，或未得到有效治疗会有引发耳聋的风险，对患者的健康及生活质量造成了严重的不良影响，为此我院开展常规治疗与联合糖皮质激素治疗的对照研究，汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究于2017年2月至2017年12月期间收集分泌性中耳炎患者64例作为研究对象，所有患者均有耳痛、耳鸣、听力减弱等临床表现，检查结果显示其存在不同程度鼓膜异常和积液情况，与该疾病诊断标准相符。通过随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组32例。对照组中男18例，女14例，年龄18~45岁，平均（31.6±4.3）岁，观察组中男17例，女15例，年龄19~44岁，平均（31.2±4.4）岁，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），本次实验具备可行性。
1.2方法
对照组行常规疗法，首先将鼓室积液抽出，后通过静脉滴注给药头孢美唑（生产厂家：海南天煌制药有限公司；国药准字：H20103097），根据患者体重确定药物剂量，一般为80mg/kg，该剂量药物分两次给药。连续给药7d。
观察组行常规疗法联合糖皮质激素治疗，常规疗法同对照组，基于此行地塞米松（生产厂家：湖北天药药业股份有限公司；国药准字：H42020020）鼓室注射，剂量为1mL，后行地塞米松静脉滴注，根据患者体重确定药物剂量，一般为0.4mg/kg，每日1次，连续给药7d。治疗后进行为期一个月随访。
1.3观察指标
①临床疗效诊断标准[2]：患者临床症状完全消除，听力无异常，鼓膜完好，鼓室正常受压且无积液为痊愈；患者临床症状得到改善，听力有所恢复，鼓室受压逐渐正常为有效；患者临床症状无变化或加重，听力严重下降甚至耳聋，鼓膜、鼓室严重受损为无效，总治疗有效率为痊愈率和有效率之和；②气导听阈测试[3]中设置0.5kHz、1.0kHz及2.0kHz三个参数，分别计算两组患者在三项参数下的听阈值。③记录两组患者疾病复发率。
1.4统计学方法
将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中，分别以（）、（％）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、X2检验，分析组间项是否之间的差异，如P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组患者临床疗效显著高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3两组患者治疗后复发率比较
观察组治疗后复发率3.23%（1/31）显著低于对照组治疗后复发率22.58%（7/31），数据差异有统计学意义（X2=5.1429，P＜0.05）。
3.讨论
经过大量临床研究发现，分泌性中耳炎的主要发病原因为患者咽鼓管功能出现异常，患者咽鼓管无法顺畅通气后，导致耳内压与外界压力之间产生较大的负压差，引发其中耳腔黏膜水肿、充血，且压力过大引发渗出形成积液，进而导致患者出现听力异常、耳鸣等症状[4]，对患者的工作于生活带来了不便。
当前针对该疾病主要以药物治疗为主，通过药物的应用发挥抗菌效用，加速鼓室黏液排出，改善患者的临床症状，促进其听力恢复。糖皮质激素的应用能够对炎性反应进行抑制，规避病情向慢性转化，同时降低急性乳突炎风险，还可缓解患者咽鼓管水肿症状，有利于患者的康复[5]。在本次研究中，观察组患者在常规治疗基础上进行了糖皮质激素治疗，选用了地塞米松注射液，该药物抗炎和抗免疫效果显著，可有效抑制分泌性中耳炎患者因鼓室黏膜异常引发的多种炎性反应，阻断炎性介质合成、产生以及释放，使得患者的临床症状得到显著改善，听力有明显恢复。在鼓室内进行地塞米松注射给药，能够在黏膜处产生高浓度药物功效，有效降低了全身用药导致的不良反应的发生。此外，地塞米松用于分泌性中耳炎的治疗中可降低患者耳内压，缓解患者鼓室水肿，增加患者咽鼓管的抗炎能力，同时还可以减少白细胞浸润，规避耳内毛细血管扩张风险，促进患者恢复健康。
此次研究结果显示，观察组患者临床疗效、听阈值检测以及复发率等指标均显著优于对照组，说明糖皮质激素对分泌性中耳炎的治疗效果更优于常规治疗，因此可在临床中针对该种治疗方案进行推广，以提升患者临床疗效。
综上，分泌性中耳炎采取糖皮质激素治疗效果显著，复发率低，安全性高，具有较高的临床推广及应用价值。
参考文献：
[1]王骥.糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察[J].医学信息，2016，29（8）：329-330.
[2]李智，刘邦权，田晓斌，等.鼻罩雾化不含卤素糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效分析[J].中华耳科学杂志，2017，15（5）：539-541.
[3]王桂芳，郝园园，王庭良，等.分泌性中耳炎采用糖皮质激素治疗的效果评价[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2017，25（2）：88-90.
[4]蔚波，李玲，李林，等.糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察[J].检验医学与临床，2017，14（A02）：255-256.
[5]刘轩.分泌性中耳炎临床治疗168例分析[J].湖北科技学报（医学版），2016，30（4）：333-334.
论文作者:杜继成
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/19
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