【摘要】目的：探讨疼痛护理和心理疏导对剖宫产术后患者的应用效果。方法：选取2015年8月至2016年10月到我院进行剖宫产术的136例产妇进行研究，随机分为对照组和实验组，每组68例。对照组患者接受传统的止痛药治疗，实验组则在对照组基础上实施术后疼痛护理和心理疏导，比较两种护理方式的应用效果。结果：实验组患者止痛药使用情况、满意度、24h和72h的VAS评分均显著优于对照组，P<0.05，存在统计学差异。结论：对剖宫产术后患者实施疼痛护理和心理疏导可以有效缓解患者术后疼痛，减轻心理压力，值得临床应用推广。
【关键词】剖宫产术；疼痛护理；心理疏导
随着社会的发展和医疗水平的提高，人们的观念也发生了巨大变化，近年来，剖宫产的比例不断上升。与传统的分娩方式相比，剖宫产具有一定的优势，产妇不必经历分娩的镇痛，且对阴道损伤小，不会出现难产的情况，提高了母婴的存货率[1]。但是，剖宫产术留下的下腹部切口、子宫收缩等均会引起产妇强烈的疼痛感，影响患者的身心健康和生活质量，并进一步抑制催乳素导致乳汁分泌减少，影响母乳喂养[2]。因此，剖宫产术后为患者实施及时、合理的疼痛护理对于调节患者情绪，降低疼痛感具有重要作用。本实验对我院136例剖宫产术产妇进行了研究，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月至2016年10月到我院进行剖宫产术的136例产妇进行研究，随机分为对照组和实验组，每组68例。对照组年龄22~35岁，平均(27.5±2.1)岁，孕周37~40周，平均(38.2±1.9)周，平均住院时间(7.2±0.4)d。实验组年龄23~37岁，平均(27.8±2.0)岁，孕周38~41周，平均(38.0±2.1)周，平均住院时间(7.4±0.3)d。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)，具有比较价值。
1.2 方法
两组患者均进行硬膜外麻醉，行剖宫产术取出胎儿。术后对照组患者接受传统的止痛药缓解疼痛，观察组则在对照组基础上加以疼痛护理和心理疏导，包括以下几个方面：①查找原因：仔细查找疼痛的原因，并进行对症护理。常见的疼痛原因有腹部切口、产后宫缩、留置尿管、胃肠胀气等，护理人员应针对原因对产妇进行健康教育，并指导患者采取相应的护理措施，如采取深呼吸以避免腹部用力，减轻腹部切口疼痛；采取半卧位和侧睡姿势以减轻子宫收缩疼痛；选择型号合适、质量优良的导尿管，并及时冲洗，保持导尿管通畅，避免弯折、扭曲等，从而避免尿管留置引起的疼痛。②镇痛泵护理：必要时可采用止痛药缓解疼痛，也可根据患者的身体素质和临床症状等选择自控镇痛泵，它不仅可以将药物以准确的剂量注入体内，且止痛效果持续时间较长，应用广泛。患者可根据自身需求控制给药，当疼痛感有所缓解时则停止使用，从而降低耐用性和不良反应的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③认知行为疗法：采用认知行为疗法缓解疼痛，包括播放音乐、分散注意力、放松术和引导想象法等，多与产妇聊天，或给产妇讲笑话以减轻患者的疼痛感。④舒适护理：调节室内温度和湿度，以23~26℃、55%~60%为宜，保持病房内安静、整洁，保证光线良好，为患者提供一个舒适的休息环境；帮助患者取半卧位，保持肌肉、关节状态良好，保持产妇尿道正常。⑤心理疏导：剖宫产术后疼痛给患者带来严重的身心不适，患者容易产生紧张、恐惧、悲观等不良情绪，影响进食和睡眠，并进一步影响产后新生儿母乳喂养和产妇身体恢复。护理人员应加强与产妇的沟通，了解产妇的临床症状和心理状态，在尊重产妇和家属意见的前提下，制定具有针对性的心理护理方案。对患者进行健康宣教，详细说明剖宫产的常见不良反应、注意事项等，并鼓励患者确保每日摄入充足的营养，积极配合治疗。
1.3 观察指标
采用视觉模拟评分法对患者心理状况进行评分，比较两组患者于术后24h、72h的VAS评分情况；比较两组患者术后止痛药的使用情况。
1.4 数据处理
所有数据均采用SPSS19.0软件处理分析，并进行组间t检验或X2检验，若P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 VAS评分情况
对照组患者术后24h、72h的VAS评分分别是(4.97±0.91)、(3.82±0.89)分，实验组患者术后24h、72h的VAS评分分别是(3.32±0.79)、(2.13±0.82)分，二者相比，实验组患者VAS评分明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 止痛药
对照组患者使用止痛药所占比例22.06%(15/68)显著高于实验组的8.82%(6/68)，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.3 满意度
对照组非常满意26例，满意31例，不满意11例，总满意度83.82%(57/68)。实验组非常满意30例，满意35例，不满意3例，总满意度95.59%(65/68)。二者相比，实验组总满意度明显较高，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
术后疼痛是指机体自身对疾病或手术造成的损伤的一种修复过程，属于人体防御防御。随着人们观念的改变，疼痛护理也成了临床护理的重要内容。剖宫产术由于其手术特点会给患者带来疼痛感，为患者实施疼痛患者对于促进患者术后康复、改善患者生活质量具有重要意义。本实验对我院136例患者进行了实验，并对实验组患者实施了疼痛护理和心理疏导，数据表明，实验组患者在VAS评分、满意度和止痛药使用情况方面均明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。李海英[3]对150例产妇进行实验，其结果与本研究一致。
综上所述，对剖宫产术后患者实施疼痛护理和心理疏导可以有效缓解患者术后疼痛，减轻心理压力，值得临床应用推广。
参考文献:
[1] 桂日林.术后疼痛护理对剖宫产术后疼痛及舒适度的影响[J].中国医学创新,2015,12(27):84-86.
[2] 乔爱琴,李立红,韩利红.改良新式剖宫产术与传统子宫下段剖宫产术对再次剖宫产的影响[J].宁夏医科大学学报,2015,37(1):87-89.
[3] 李海英.剖宫产术后的疼痛护理与心理疏导[J].基层医学论坛,2016,20(9):1244-1245.
论文作者:晏传敏
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/13
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