西藏藏医学院 西藏拉萨 850000
摘要：脑卒中是发病率高的一种疾病，此病所引起的功能障碍，严重影响了人们的生活质量，给家庭和社会带来了严重的负担。藏医对脑卒中恢复期的康复治疗有很多种治疗方法，本文主要简介藏医外治疗法治疗脑卒中恢复期的康复原理。
关键词：藏医外治；脑卒中；康复治疗
随着人类生活水平的不断提高，高血压等心脑血管疾病的发病率也越来越高。这些疾病所引起的功能障碍，严重影响了人们的生活质量，给家庭和社会带来了很大的经济负担。脑卒中恢复期的康复治疗研究显得迫在眉睫。近几十年来，我国非常重视脑血管意外的预防与治疗，并在脑血管意外后的康复治疗与社会康复
面注入了大量的科研力量，并取得了很好的进展。祖国医学之一的藏医学，也很重视这领域的研究，取得了很好的疗效，但也有其自身的缺陷由待我们去完善。现将藏医对脑卒中恢复期的康复治疗简述如下：
一、藏医传统的脑卒中康复疗法
康复有“复原”之意，是恢复原来的良好状态，重新获得功能。其概念及内涵是：［1］康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。［2］脑卒中恢复是指体征稳定，神志清楚，偏瘫、失语等神经系统症状不再恶化或有改善48小时至6个月的时间。藏医康复是也是祖国康复医学的重要组成部分，虽没有形成完整的理论体系，但富有很多康复疗法。是以藏医功能观为指导，在伤病的早期介入，已恢复功能为目的，应用传统藏医方法促进伤、病、残患者身心功能恢复。
1、放血康复
藏医放血治疗是用传统的放血刀具，刺破其特殊的静脉放血穴位，使其隆滞血瘀流尽而达到血管畅通的效果。故要刺破的血管口子要较大，以便于对机体不利的已病变的“隆”即坏气流尽，藏医学认为隆是万物运动的根源。隆滞血瘀，隆通血通。故认为坏气尽出比坏血出尽更有临床疗效。放血疗法有其很多的功效，［3］如治疗脉管性疾病、血液的吐故纳新、止痛、消肿等。未发生脑卒中的早期治疗中，运用放血疗法起到康复预防的作用。脑卒中的早期治疗中，运用放血疗法起到康复治疗的效果，如脑卒中引起的语言功能障碍，应用舌下静脉放血康复等。根据患者的病变部位，选择邻近的放血穴位，适量放血能达到康复的治疗目的，其康复机理如下：①降低颅内压，预防再次出血的可能。②、溢血引到体外，避免脑部出血量增加而扩大脑部病灶面积，引起的更大的功能障碍。③、起到局部头颅的降温作用，避免了高温对局部脑组织的损伤而引起的功能障碍。④、血液的吐故纳新能使局部的脑血管流畅，为全身的组织提供了必要的新鲜血液，避免了缺血引起的脑组织坏死及功能障碍。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2、涂擦按摩康复
涂擦按摩疗法包括两种医技，即涂擦和按摩。涂擦疗法是指陈旧的酥油等加热溶化后，根据症候配伍的药，按一定的比例搅拌均匀后涂擦到患处。在临床上脑卒中常用的涂擦药是“杂休”又称“白脉涂擦疗法”。其主要用于脑卒中恢复期的半身不遂症等的康复。其机理是，“隆”是机体吐故纳新及意识传导的动力，人的呼吸、脏腑的蠕动、肢体的运动都离不开“隆”。当人体内固有的“隆”发生盛、衰、紊乱时，都会抑制意识传导或血液循环而出现白脉病的症状，如：木僵症、臂瘫症等，其中“隆”盛和“隆”紊乱更为明显。涂擦疗法调理“隆”而达到人体“三因”动态平衡，从而达到康复的目的。这也体现了藏医的整体康复观和形神合一的康复观。藏医的脉络理论认为，从大脑处开始白脉在人体如树根状向下分布。内连与脏腑，外连与肢体，伤及内脉会出现口眼歪斜、两便不通等。伤及外脉会引起肢体瘫痪等。《深奥医道》认为人体在胚胎发育过程中，是以 “吉邹”、“臻巴”、“宁卡”、“帝哇”、“桑乃” 五个穴位为中心点（相近于中医的百会、廉泉、膻中、神阙、曲骨），向四周形成很多的脉络丛，供机体的组织发育及完善。当局部位置发生病变时，刺激这些邻近的穴位能够疏通或重塑局部病变的组织而达到康复。按摩刺激穴位具有提高免疫力预防疾病，促使新陈代谢，调整自律神经平衡，促进血液循环，改善急性症状，治疗慢性疾病，增强体质有立竿见影的效果。涂擦按摩的康复原理是其能调理气血，并祛风除湿、疏通腠理，达到调理白脉恢复其功能。
3、外敷康复
藏医外敷治疗是一种具有特殊属性的物质，敷在疼痛部位或病灶的邻近位，能迅速缓解疼痛。一般在临床上，根据疾病和要敷的药物的寒热属性及其特殊功效，敷法治疗可分为冷敷治疗和热敷治疗。这种治疗方法广泛引用于临床，如脑卒中的治疗。脑溢血病人急性期服用冷敷治疗，冰块外敷出血邻近的部位或枕部“达堆”的部位，能起到局部降温和控制血流量，避免脑部出血量增加而扩大脑部病灶的面积，引起更大程度的功能障碍。也抑制了高温对局部脑组织的损伤而引起的功能障碍。恢复期的病人用热敷疗法，如：霍尔美疗法，将霍尔美加热后点敷所有的“隆”穴上，能使镇定安神、温经通络、活血化瘀、促进了血液的循环与供应，为组织的重塑提供了必要的物质条件。
4、药浴康复
药浴疗法是指通过药物煮沸的汤或蒸汽的作用，使体内外的疾病排出外的一种治疗方法，其可分为天然药浴和人工药浴。临床上常用的人工药浴是五味甘露汤为基础，加一些对症的卡擦药物，如脑卒中的恢复期肢体运动功能障碍的康复治疗，加“拉日羌邦”的卡擦药。热作用可以刺激白脉、黑脉，使毛孔扩展；湿作用可以使体内毒素经汗腺由毛孔排出体外，减少脂肪，软化血管、韧带、肌肉、关节，此外还具有消炎杀菌等作用。藏药浴治疗脑卒中恢复期病人，总体上具有活血通络、活性化瘀、行隆止痛、消炎杀菌和壮阳散寒、滋养皮肤等作用。其康复机理是通过藏药浴浸泡，药物通过皮肤，经血液吸收到达患病处。改善白脉的功能，使隆、赤巴、培根“三因”处于稳态，促进脑卒中后各种症状及机体功能的康复。
二、结语
综上所述，藏医外治疗法对脑卒中恢复期的康复治疗有很好的疗效。除了以上疗法外还有咒语康复和针刺康复，咒语康复是由高僧大德的念经后，吹患者的身体，或患者自己念经诵佛求早日康复。前者需高僧大德阐释和科学进一步发展之后加以验证，而后者具有一定的科学性，类似于现代康复医学中语言功能障碍的康复疗法。针刺康复是运用藏医学的“特儿玛”理论，类似于中医针灸疗法，针刺某些相应的穴位，从而达到康复目的。但此医技失传已久，务必在富有临床经验的医师指点下操作，切不可自己盲目操作。藏医对脑卒中恢复期的康复疗法很多，以上是以藏医外治为主的藏医康复疗法以供同仁参考。
参考文献：
[1]陈立典 康复医学概论 ［M］.北京：人民卫生出版社2012 6：1
[2]王永炎、谢雁鸣.实用中风康复学［M］.北京：人民卫生出版社2012 12：16 31
[3]玉妥*云登贡布 四部医典［M］藏文.拉萨：西藏人民出版社2015 12：24
论文作者:华旦尖措,仁青加指导老师
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/10
标签：藏医论文; 恢复期论文; 脑卒中论文; 疗法论文; 功能障碍论文; 药浴论文; 穴位论文; 《健康世界》2018年16期论文;