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摘要：目的：研究并分析采用临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病实施护理及健康教育的临床效果分析。方法：以2015年11月-2017年10月间收治的慢性阻塞性肺疾病患者为研究目标选择对象，将其中符合研究标准且同意参与研究的84例纳入此次研究中并对其实施分组护理服务，对照组采取常规护理，观察组则应用临床护理路径开展护理服务就健康教育，分组依据为信封法，各组病例数均为42例。结果：观察组住院时间为（8.5±1.2）d、健康知识评分为（90.8±6.1）分、生存质量评分为（91.1±2.3）分、并发症发生几率为2.4%、护理满意率为95.2%，以上指标与对照组相比较均更为理想（P＜0.05）。结论：临床护理路径的应用大大提高了慢性阻塞性肺疾病的护理效果及健康宣教效果，更利于患者康复，同时也可提高患者满意度。
关键词：临床护理路径；慢性阻塞性肺疾病；健康教育；效果
Objective：to study and analyze the clinical effect of nursing and health education on chronic obstructive pulmonary disease（COPD）by clinical nursing pathway.Methods：84 patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）admitted from November 2015 to October 2017 were included in the study and received group nursing care.The control group was treated with routine nursing，while the observation group used clinical nursing path to carry out nursing service on health education. The group was based on envelope method and the number of cases in each group was 42 cases.Results：the length of hospitalization in the observation group was 8.5 ± 1.2D，the scores of health knowledge and quality of life were 90.8 ±6.1，91.1 ±2.3），the probability of complications and nursing satisfaction were 2.4and 95.2respectively. Compared with the control group，the above indexes were better than the control group（P < 0.05）.Conclusion：the application of clinical nursing pathway can greatly improve the nursing effect and health education effect of chronic obstructive pulmonary disease.
[key words] Clinical nursing pathway；chronic obstructive pulmonary disease；health education；effect
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease；COPD）是中老年人较为常见的疾病，病程较长，发作时会为患者带来较大痛苦，严重影响了患者的日常生活及生活质量。慢性阻塞性肺疾病患者的康复效果与其自身行为存在一定关系，因此在为其进行护理过程中，强调健康教育十分必要[1]。近年来随着医疗水平的提高以及人们护理需求的增加，传统护理模式所达护理效果明显降低，各类新型以人为本的护理模式得以推广应用。临床护理路径综合了循证医学、整体护理等多方面知识，其所进行的护理服务更为科学、标准。为探析临床护理路径模式对慢性阻塞性肺疾病实施护理及健康教育的临床效果，此次研究选择了84例来自于医院2015年11月-2017年10月间收治的慢性阻塞性肺疾病患者为对象，并实施了分组护理，现将研究方法、结果等做以下分析。
1资料与方法
1.1病例资料
以2015年11月-2017年10月间收治的慢性阻塞性肺疾病患者为研究目标选择对象，将其中符合研究标准且同意参与研究的84例纳入此次研究中并对其实施分组护理服务，分组依据为信封法，各组病例数均为42例。病例纳入研究标准：①符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。②无其他重要脏器严重疾病。③知晓研究目的并自愿参与。排除标准：①存在精神障碍、意识障碍。②无法进行有效沟通。③病例资料不完整。对照组：25例为男性，17例为女性。患者年龄：54-79岁，平均年龄为（63.1±6.9）岁。患病时间：2-6年，平均为（3.2±1.4）年。观察组：24例为男性，18例为女性。患者年龄：52-81岁，平均年龄为（63.2±6.8）岁。患病时间：2-7年，平均为（3.3±1.5）年。组间对比上述指标，差异不明显（P＞0.05），可行性良好。此次研究经过医院医学伦理委员会批准。
1.2方法
对照组进行基础护理服务，即为患者遵医嘱用药、做好病情观察、对患者进行基础宣教，以口头形式为主，指导患者进行呼吸功能锻炼，告知患者治疗过程中需要注意的事项。在患者出现异常表现时及时通知医生，并配合医生完成对症处理。观察组则采取临床护理路径完成护理及健康教育工作，具体如下：①成立临床护理路径小组，患者入院后，对患者具体情况进行调查评估，依据现有护理程序准则，结合患者具体病情病况制定以时间为纵轴、以各类优质护理方法为横轴的护理计划表。护理人员在为患者进行护理服务时要严格依据制定好的计划表进行。②实施流程，护理人员要向患者进行基础注意事项介绍，同时也要帮助患者尽快熟悉环境，向其介绍主治医生、责任护士以及上述人员的联系方式。协助患者完成入院办理。对患者身体情况进行调查，重点了解患者用药史、过敏史、手术史、病史等等。每个患者床头均要挂临床路径表，并向患者及其家属介绍该表格的内容以及作用，以便取得患者及家属的积极配合。依据路径表对患者完成护理服务后要在路径表上做相应标记，并签署护理人员的姓名。若因特殊状况导致部分项目未执行，则要在未执行项目后做“×”，写明原因，并在交接班时交代清楚。③具体护理内容：一在基础护理之上，为患者实施心理干预，注意关注患者的心理状态变化情况，安排固定时间为患者进行心理护理服务，帮助患者及时消除负面情绪，提高其诊疗配合度。二为患者进行针对性的健康教育，依据不同患者基础知识掌握程度的不同实施针对性宣教，主要需要掌握的内容包含疾病基础知识、情绪调节方法、运动注意事项、用药注意事项以及饮食注意事项、常见并发症等等。宣教完成后要评估患者的掌握程度，对患者掌握不佳的部分要再后续健康教育中予以重点宣教。三为患者做好饮食干预，食用食物要以清淡、易消化、富含营养的食物为主，注意补充微量元素以及电解质，避免摄入过多碳水化合物。四为患者做好出院指导工作，叮嘱患者保持愉快的心情，按时来院复查，叮嘱患者不要放松对自己的管理，同时也要注意控制感染，提高免疫能力。
1.3观察指标
①住院时间。②健康知识评分：采用自制表格，表中设相关题目20道，总分为100分，分数越高表示掌握程度越高。③生存质量评分[2]：采用SF-36量表进行评价，表中设36道题目，总分为100分，分数越高则表示生存质量越高。④并发症发生几率。⑤护理满意率：采用自制问卷，表中设题目10道，分数为10分，总分≥8分为满意，≥6分为一般，＜6分为差。
1.4统计学处理
以统计学软件SPSS18.0作为本次研究中各项数据组间对比的处理工具，依据计数资料以及计量资料的不同采用不同检验方法，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。
2结果
2.1两组住院时间、健康知识评分、生存质量评分的对比
在患者出院后，统计两组患者的住院时间并比较，结果提示观察组更短（P＜0.05）。对比健康知识量表的评估分数，显示观察组更高（P＜0.05）。生存质量评分的统计对比结果也提示观察组更高（P＜0.05），见表1。
表1 两组住院时间、健康知识评分及生存质量的比较
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的质量方法，其病程较长，且病死率较高，因此临床较为关注。临床治疗慢性阻塞性肺疾病的时间相对较长，因此患者极易出现种种负面情绪，甚至可能出现自暴自弃、抵触治疗的情况，不利于临床治疗的顺利进行。另外因为该疾病的病程较长，因此患者对自身行为的约束度以及遵医依从性等也均会对患者的康复效果造成明显影响，为提高该疾病的治疗效果，在临床护理工作中为患者提供更为全面的护理服务，兼顾患者生理以及心理各方面的护理需求，依据患者具体情况制定科学、全面的护理计划十分必要。近年来随着人们保健意识的提高以及医疗服务水平要求的提高，以往临床常规护理服务所得效果愈趋降低，进行护理服务过程中也更易引起患者不满，从而引发护患纠纷，降低护理服务质量，故为改善如上问题，提高临床护理服务质量，确保护理服务可有效满足患者所需，各类以人为本的护理服务得以在临床推广应用。临床护理路径是近年来临床各科室应用较多的一种护理模式，其是指综合考虑疾病、患者本身情况制定的有计划、有目标的全新模式，该种护理模式不仅充分调动了护理人员的工作积极性，同时也促使护理服务的落实更有条理、全面[3]。在此次研究中观察组患者实施了临床护理路径护理模式，结果显示观察组患者的住院时间为（8.5±1.2）d、健康知识评分为（90.8±6.1）分、生存质量评分为（91.1±2.3）分，均显著优于对照组。表明临床护理路径护理模式的应用可促使患者掌握更多的健康知识，促进患者康复，改善患者生存质量。对比并发症发生几率及护理满意率也提示观察做所得结果更佳，进一步证明临床护理路径的应用效果显著，患者认可。
综上所述，临床护理路径的应用大大提高了慢性阻塞性肺疾病的护理效果更为显著，患者的健康知识水平得到明显提高，生存质量得到显著改善，住院时间明显缩短、并发症发生几率大大降低，同时患者对该种模式的实施流程及结果更为满意，因此值得将该种护理模式在慢性阻塞性肺疾病护理工作中推广。
参考文献：
[1]余峥，林淑珍，周晓彬. 临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病住院患者依从性及护理质量影响[J]. 医学理论与实践，2017（23）：3561-3563.
[2]董娇，赵桂凤. 临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果[J]. 大理大学学报，2017，2（4）：82-84.
[3]咸晓云. 对慢性阻塞性肺疾病患者进行临床路径护理的效果研究[J]. 当代医药论丛，2017，15（9）：171-172.
论文作者:冯远淑
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/11
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